Аннотация
Цель исследования – оценить распространенность тахииндуцированной кардиомиопатии (ТКМП) и выявить факторы, ассоциированные с риском развития ТКМП у детей с идиопатическими желудочковыми аритмиями (ЖА).
Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 392 ребенка с идиопатическими ЖА, которым было проведено лечение в НМИЦ им. В.А. Алмазова в 2011–2023 гг. В 1-ю группу вошли 35 (8,9%) пациентов с наличием ТКМП, в группу 2 – 357 (91,1%) пациентов без критериев ТКМП. Всем пациентам с ТКМП проводилась оценка эхокардиографических данных через 2 и 6 мес после старта терапии или проведения катетерной аблации.
Результаты. Распространенность ТКПМ у детей с идиопатическими ЖА составила 8,9%. В ходе исследования были выявлены статистически значимые факторы риска формирования ТКМП у детей с ЖА: возраст 12 лет и старше (p = 0,008), наличие жалоб на повышенную утомляемость (p = 0,040) и пресинкопальные/синкопальные состояния (p = 0,035), наличие парных желудочковых экстрасистол (ЖЭ) (p = 0,010) и желудочковой тахикардии (ЖТ) (p = 0,002). Методом ROC-анализа установлено, что суточная плотность желудочковой эктопии 36,8% и более ассоциируется с развитием ТКМП (p < 0,001). Чувствительность и специфичность модели составили 76,5 и 78,1% соответственно.
Заключение. Такие факторы, как возраст 12 лет и старше, наличие симптомов, парных ЖЭ, ЖТ, а также плотность ЖА, могут использоваться в клинической практике в качестве предикторов формирования ТКМП у детей с идиопатическими ЖА.
Литература
- Spector Z.Z., Seslar S.P. Premature ventricular contraction-induced cardiomyopathy in children. Cardiol. Young. 2016; 26 (4): 711–717. DOI: 10.1017/S1047951115001110
- Cohen M.I. Frequent premature ventricular beats in healthy children: when to ignore and when to treat? Curr. Opin. Cardiol. 2019; 34: 65–72. DOI: 10.1097/HCO. 0000000000000581
- Khasnis A., Jongnarangsin K., Abela G., Veerareddy S., Reddy V., Thakur R. Tachycardia-induced cardiomyopathy: a review of literature. Pacing Clin. Electrophysiol. 2005; 28 (7): 710–721. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2005.00143.x
- Duffee D.F., Shen W.K., Smith H.C. Suppression of frequent premature ventricular contractions and improvement of left ventricular function in patients with presumed idiopathic dilated cardiomyopathy. Mayo Clin. Proc. 1998; 73 (5): 430–433. DOI: 10.1016/S0025-6196(11)63724-5
- Pfammatter J.P., Paul T. Idiopathic ventricular tachycardia in infancy and childhood: a multicenter study on clinical profile and outcome. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 33 (7): 2067–2072. DOI: 10.1016/s0735-1097(99)00105-9
- Kakavand B., Ballard H.O., Disessa T.G. Frequent ventricular premature beats in children with a structurally normal heart: a cause for reversible left ventricular dysfunction? Pediatr. Cardiol. 2010; 31 (7): 986–990. DOI: 10.1007/s00246-010-9740-7
- Przybylski R., Meziab O., Gauvreau K., Dionne A., DeWitt E.S., Bezzerides V.J. et al. Premature ventricular contractions in children and young adults: natural history and clinical implications. Europace. 2024; 26 (3): euae052. DOI: 10.1093/europace/euae052
- Bertels R.A., Harteveld L.M., Filippini L.H., Clur S.A., Blom N.A. Left ventricular dysfunction is associated with frequent premature ventricular complexes and asymptomatic ventricular tachycardia in children. Europace. 2017; 19 (4): 617–621. DOI: 10.1093/europace/ euw075
- Guerrier K., Anderson J.B., Czosek R.J., Mays W.A., Statile C., Knilans T.K. et al. Usefulness of ventricular premature complexes in asymptomatic patients ≤ 21 years as predictors of poor left ventricular function. Am. J. Cardiol. 2015; 115 (5): 652–655. DOI: 10.1016/j. amjcard.2014.12.020
- Abadir S., Blanchet C., Fournier A., Mawad W., Shohoudi A., Dahdah N. et al. Characteristics of premature ventricular contractions in healthy children and their impact on left ventricular function. Hear. Rhythm. 2016; 13 (11): 2144–2148. DOI: 10.1016/j.hrthm.2016.07.002
- Sun Y., Blom N.A., Yu Y., Ma P., Wang Y., Han X. et al. The influence of premature ventricular contractions on left ventricular function in asymptomatic children without structural heart disease: an echocardiographic evaluation. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2003; 19 (4): 295–299. DOI: 10.1023/a:1025418531853
- Serban T., de Lavallaz J. du F., Mézier J., Mertz L., Mannhart D., Knecht S. et al. Risk factors for the development of premature ventricular complex-induced cardiomyopathy: a systematic review and meta-analysis. J. Interv. Card. Electrophysiol. 2023; 66 (5): 1145–1163. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac544.682
- Lopez L., Saurers D.L., Barker P.C.A., Cohen M.S., Colan S.D., Dwyer J. et al. Guidelines for performing a comprehensive pediatric transthoracic echocardiogram: recommendations from the American Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2024; 37 (2): 119–170. DOI: 10.1016/j.echo.2023.11.015
- Friedrich M.G., Sechtem U., Schulz-Menger J., Holmvang G., Alakija P., Cooper L.T. et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: a JACC white paper. J. Am. Coll. Card. 2009; 53 (17): 1475–1487.
- Baman T.S., Lange D.C., Ilg K.J., Gupta S.K., Liu T.Y., Alguire C. et al. Relationship between burden of premature ventricular complexes and left ventricular function. Hear. Rhythm. 2010; 7 (7): 865–869. DOI: 10.1016/j.hrthm.2010.03.036
- Park K.M., Im S.I., Park S.J., Kim J.S., On Y.K. Risk factor algorithm used to predict frequent premature ventricular contraction-induced cardiomyopathy. Int. J. Cardiol. 2017; 233: 37–42. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.02.007
- Ban J.E., Park H.C., Park J.S., Nagamoto Y., Choi J.I., Lim H.E. et al. Electrocardiographic and electrophysiological characteristics of premature ventricular complexes associated with left ventricular dysfunction in patients without structural heart disease. Europace. 2013; 15(5): 735–741. DOI: 10.1093/europace/eus371
Об авторах
- Чуева Ксения Андреевна, врач – детский кардиолог; ORCID
- Кофейникова Ольга Александровна, мл. науч. сотр., врач – детский кардиолог; ORCID
- Татарский Роман Борисович, д-р мед. наук, вед. науч. сотр., профессор кафедры перинатологии и педиатрии Института медицинского образования; ORCID
- Лебедев Дмитрий Сергеевич, д-р мед. наук, профессор РАН, руководитель научно-исследовательского отдела аритмологии, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии Института медицинского образования; ORCID
- Первунина Татьяна Михайловна, д-р мед. наук, директор Института перинатологии и педиатрии, заведующая кафедрой перинатологии и педиатрии Института медицинского образования; ORCID
- Васичкина Елена Сергеевна, д-р мед. наук, гл. науч. сотр., руководитель Научно-исследовательского центра неизвестных, редких и генетически обусловленных заболеваний, профессор кафедры перинатологии и педиатрии Института медицинского образования; ORCID
