Аннотация
Цель. Определение особенностей уровня биохимических показателей раннего пренатального скрининга у беременных с антенатально выявленным врожденным пороком сердца (ВПС) плода.
Материал и методы. В исследовании по типу «случай–контроль», включавшем 2200 одноплодных беременностей: 151 наблюдение с антенатально диагностированным ВПС у плода (основная группа), 2049 пациенток без признаков фетальных мальформаций (контрольная группа), был проведен анализ материнских характеристик, уровня биохимических маркеров раннего пренатального скрининга с использованием значений, кратных медианам (МоМ) ассоциированного с беременностью протеина А (PAPP-A) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (β-ХГЧ), данных об исходах беременности.
Результаты. Клинико-эпидемиологические характеристики беременных не имели статистической значимости между группами. Медианный показатель абсолютных значений массы тела новорожденных основной группы был значимо ниже таковой группы контроля (3240 против 3420 г) (p = 0,04)). Число случаев рождения малого к сроку гестации ребенка, то есть имеющего массу менее 10-го процентиля, в основной группе было значимо большим, чем в группе контроля: 14 (9,3%) новорожденных с ВПС против 12 (5,9%) детей контрольной группы (р < 0,001).
В основной группе отмечалось статистически значимое снижение уровня β-ХГЧ в сравнении с группой контроля: 0,89 против 1,11 МоМ (р < 0,0001), уровень РАРР-А не имел статистически значимых отличий между группами (р = 0,19).
Заключение. Высокая частота рождения малых к сроку гестации детей с ВПС в сравнении с контрольной когортой и значимое понижение в сыворотке крови беременных с кардиальной патологией плода уровня ангиогенного фактора β-ХГЧ, не используемого на настоящий момент в популяционных алгоритмах расчета риска плацентарной дисфункции, может свидетельствовать о необходимости расширения панели биомаркеров в прогнозировании нарушения состояния плода у данной группы пациенток.
Литература
- Gimeno L., Brown K., Harron K., Peppa M., Gilbert R., Blackburn R. Trends in survival of children with severe congenital heart defects by gestational age at birth: A population-based study using administrative hospital data for England. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2023; 37 (5): 390–400. DOI: 10.1111/ppe.12959
- Best K.E., Tennant P.W.G., Rankin J. Survival, by birth weight and gestational age, in individuals with congenital heart disease: a population- based study. J. Am. Heart Assoc. 2017; 6 (7): e005213. DOI: 10.1161/JAHA.116.005213
- Hoffman M.K. The great obstetrical syndromes and the placenta. BJOG. 2023; 130 (Suppl 3): 8–15. DOI: 10.1111/1471-0528.17613
- Wie J.H., Han Y.J., Kim S.H., Kim M.Y., Cho H.Y., Lee M.Y. et al. Prenatal diagnosis of congenital heart diseases and associations with serum biomarkers of aneuploidy: a multicenter prospective cohort study. Yonsei Med. J. 2022; 63 (8): 735–743. DOI: 10.3349/ymj.2022.63.8.735
- Aliasi M., Snoep M.C., van Geloven N., Haak M.C. Birthweight and isolated congenital heart defects – a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2022; 129 (11): 1805–1816. DOI: 10.1111/1471-0528.17164
- Jepson B.M., Metz T.D., Miller T.A., Son S.L., Ou Z., Presson A.P. et al. Pregnancy loss in major fetal congenital heart disease: incidence, risk factors and timing. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2023; 62 (1): 75–87. DOI: 10.1002/uog.26231
- Ferreira B.D., Barros T., Moleiro M.L., Guedes-Martins L. Preeclampsia and fetal congenital heart defects. Curr. Cardiol. Rev. 2022; 18 (5): 80–91. DOI: 10.2174/1573403X18666220415150943
- Boyd H.A., Basit S., Behrens I., Leirgul E., Bundgaard H., Wohlfahrt J. et al. Association between fetal congenital heart defects and maternal risk of hypertensive disorders of pregnancy in the same pregnancy and across pregnancies. Circulation. 2017; 136 (1): 39–48. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024600
- Ярыгина Т.А., Батаева Р.С. Методика проведения скринингового исследования в первом триместре беременности с расчетом риска развития преэклампсии и задержки роста плода по алгоритму Фонда медицины плода (Fetal Medicine Foundation). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2018; (4): 77–88. DOI: 10.24835/1607-0771-2018-4-77-88
- Spiegelhalter D.J., Myles J.P., Jones D.R., Abrams K.R. Bayesian methods in health technology assessment: a review. Health Technol. Assess. 2000; 4 (38): 1–130.
- Poon L.C., Syngelaki A., Akolekar R., Lai J., Nicolaides K.H. Combined screening for preeclampsia and small for gestational age at 11–13 weeks. Fetal. Diagn. Ther. 2013; 33 (1): 16–27. DOI: 10.1159/000341712
- Borelli M., Baer R.J., Chambers C.D., Smith T.C., Jelliffe-Pawlowski L.L. Critical congenital heart defects and abnormal levels of routinely collected first- and second-trimester biomarkers. Am. J. Med. Genet. A. 2017; 173 (2): 368–374. DOI: 10.1002/ajmg.a.38013
- Alanen J., Korpimaki T., Kouru H., Sairanen M., Leskinen M., Gissler M. et al. First trimester combined screening biochemistry in detection of congenital heart defects. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2019; 32 (19): 3272–3277. DOI: 10.1080/14767058.2018.1462324
- Yarygina T.A., Bataeva R.S., Benitez L., Figueras F. First-trimester prediction of small-for-gestational age in pregnancies at false-positive high or intermediate risk for fetal aneuploidy. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2020; 56 (6): 885–892. DOI: 10.1002/uog.21965
- Jiang H., Lin Y., He X. Association Analysis between Maternal Serum Biomarkers and Fetal Congenital Heart Disease. Heart Surg. Forum. 2023; 26 (5): E552–E559. DOI: 10.59958/hsf.6703
- Hematian M.N., Hessami K, Torabi S., Saleh M., Nouri B., Saleh M. A prospective cohort study on association of first-trimester serum biomarkers and risk of isolated foetal congenital heart defects. Biomarkers. 2021; 26 (8): 747–751. DOI: 10.1080/1354750X.2021.1994011
- Амаева З.Ю., Омаров Н.С., Кантаева Д.К. Значимость биохимических маркеров в диагностике врожденных пороков плода. Уральский медицинский журнал. 2018; (3): 72–75. DOI: 10.25694/URMJ.2018.03.011
- Wayne D. W. and Cross C.L. Biostatistics: a foundation for analysis in the health sciences. Wiley; 2018.
- Голухова Е.З., Ким А.И., Завалихина Т.В., Нефедова И.Е., Черногривов А.Е., Авакова С.А. Анализ оказания медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца в Российской Федерации и предпосылки к созданию регистра в современную эру цифровых медицинских информационных систем. Креативная кардиология. 2023; 17 (3): 315–321. DOI: 10.24022/1997-3187-2023-17-3-315-321
- Барышникова И.Ю., Гасанова Р.М. Недоношенный ребенок с врожденным пороком сердца: перинатальные факторы риска развития кардиохирургических осложнений. Детские болезни сердца и сосудов. 2023; 20 (4): 235–241. DOI: 10.24022/1810-0686-2023-20-4-235-241
- Matthews J., Rajakumar B., Carreon C.K., Morton S.U. Placental-Heart Axis: An Evolutionary Perspective. Int. J. Mol. Sci. 2024; 25 (20): 11212. DOI: 10.3390/ijms252011212
- Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Леонова Е.И., Ляпин В.М. и др. Анализ патоморфологических особенностей строения плаценты в случаях с пренатально диагностированным врожденным пороком сердца у плода. Акушерство и гинекология. 2024; 6: 75–83. DOI: 10.18565/aig.2024.119
- Makrigiannakis A., Vrekoussis T., Zoumakis E., Kalantaridou S.N., Jeschke U. The Role of HCG in Implantation: A Mini-Review of Molecular and Clinical Evidence. Int. J. Mol. Sci. 2017; 18 (6): 1305. DOI: 10.3390/ijms18061305
- Cole L.A. Biological functions of hCG and hCG-related molecules. Reprod. Biol. Endocrinol. 2010; 8: 102. DOI: 10.1186/1477-7827-8-102
- Berndt S., Perrier d’Hauterive S., Blacher S., Péqueux C., Lorquet S., Munaut C. et al. Angiogenic activity of human chorionic gonadotropin through LH receptor activation on endothelial and epithelial cells of the endometrium. FASEB J. 2006; 20 (14): 2630–2632. DOI: 10.1096/fj.06-5885fje
- Свободов А.А., Эргашов А.Ю., Гуласарян Р.С., Андреева Е.А., Лосева А.С., Горбань Д.А. Одномоментная коррекция коарктации аорты и дефекта аортолегочной перегородки у новорожденного в условиях адаптивной перфузии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (4): 565–569. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-4-565-569
- Голухова Е.З. Отчет о научной и лечебной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2023 год и перспективы развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2024; 25 (Спецвыпуск): 5–141. DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25S
Об авторах
- Ярыгина Тамара Александровна, канд. мед. наук, руководитель отделения ультразвуковой диагностики, науч. сотр., доцент; ORCID
- Гасанова Рена Мамедовна, д-р мед. наук, кардиолог, врач ультразвуковой диагностики, заведующий Перинатальным кардиологическим центром; ORCID
- Сыпченко Елена Вячеславовна, канд. мед. наук., врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Леонова Елена Игоревна, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Марзоева Ольга Владимировна, канд. мед. наук, науч. сотр., врач ультразвуковой диагностики; ORCID
