Аннотация
Двойная дуга аорты (ДДА) с атрезией дистального сегмента левой дуги является вариантом полного сосудистого кольца (СК), который имитирует чрезвычайно редкую аномалию развития дуги аорты – правую дугу аорты (ПДА) с зеркальным типом ветвления в сочетании с левым ретроэзофагеальным артериальным протоком (АП). Несмотря на то что оба варианта приводят к образованию полных СК, их дифференциальная диагностика имеет важное клиническое значение. Поскольку при ДДА сосудистое кольцо формируется не только между правой и левой дугами аорты, но и между ПДА и левым АП, эта аномалия характеризуется более высоким риском ранней клинической манифестации, нежели вариант ПДА в сочетании с контралатеральным АП. При функционировании обеих дуг анатомия СК легко устанавливается с помощью визуальных методов исследования, в том числе с помощью эхокардиографии. Когда левая дуга аорты содержит атрезированный участок, из-за полного отсутствия в нем кровотока (контраста) диагностика ДДА не может быть однозначной, поэтому окончательная верификация анатомии СК происходит непосредственно во время хирургического лечения. В статье представлен клинический случай проспективной ультразвуковой диагностики ДДА с атрезией сегмента между левой подключичной артерией и левым АП у новорожденного в первые сутки жизни, продемонстрованы ключевые особенности визуальной диагностики, помогающие установить точный диагноз.
Литература
- Priya S., Nagpal P. Atretic double aortic arch: imaging appearance of a rare anomaly and differentiation from its mimics. Cureus. 2020; 12 (7): e9478. DOI: 10.7759/cureus.9478
- He X., Zhao N., Chen J., Wei J., Cui Y., Li G. Double aortic arch with atretic left arch distal to the origin of left subclavian artery accompanied by dyspnea: a case report and literature review. Echocardiography. 2019; 36 (12): 2274–7. DOI: 10.1111/echo.14534
- Шаталов К.В., Турдиева Н.С. Сосудистые кольца и сосудистые петли. Детские болезни сердца и сосудов. 2015; 2: 5–13.
- Аракелян В.С., Гидаспов Н.А., Куличков П.П., Тачиева Г.Б., Шишкина О.И. Двойная дуга аорты с формированием сосудистого кольца и развитием синдрома компрессии трахеи и пищевода: особенности клинической картины, диагностики и хирургической тактики. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; 58 (5): 299–302.
- Малоземова О.Г., Гасанова Р.М., Медведева И.Б., Турко Х.Р., Филиппова Е.А., Зубков В.В., Иванец Ю.Н. Трансторакальная эхокардиография двойной дуги аорты у новорожденного. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022; 10 (2): 43–9. DOI: 10.33029/2308-2402- 2022-10-2-43-49
- Thankavel P.P., Brown P.S., Lemler M.S. Double aortic arch with atresia versus interruption of proximal left arch: prospective echocardiographic diagnosis of an extremely rare malformation. CASE. 2017; 1 (2): 78–81. DOI: 10.1016/j.case.2017.01.003
- Bohiltea R.E., Pariza P.C., Stavarache I., Munteanu O., Dima V., Mihai B.M. et al. Prenatal ultrasound diagnosis of double aortic arch versus right aortic arch variant in vascular ring formation – case report and review of the literature. Maedica (Bucur). 2021; 16 (4): 717–22. DOI: 10.26574/maedica.2020.16.4.717
- Sobh D.M., Batouty N.M., Abdelwahab R.M., El-Badrawy A., Tawfik A.M. Ductus arteriosus location in relation to aortic arch position, branching pattern, and viscero-atrial situs. Clin. Radiol. 2019; 74 (9): 732.e1–8. DOI: 10.1016/j.crad.2019.05.007
- García-Guereta L., García-Cerro E., Bret-Zurita M. Multidetector computed tomography for congenital anomalies of the aortic arch: vascular rings. Rev. Esp. Cardiol. (Eng. Ed.). 2016; 69 (7): 681–93. DOI: 10.1016/j. rec.2016.03.025
- Wang Y., Zhang Y. Fetal vascular rings and pulmonary slings: strategies for two- and three-dimensional echocardiographic diagnosis. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2021; 34 (4): 336–51. DOI: 10.1016/j.echo.2020.10.013
Об авторах
- Малоземова Ольга Геннадьевна, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Гасанова Рена Мамедовна, д-р мед. наук, заведующая Перинатальным кардиологическим центром, врач-кардиолог, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Есаян Александр Арсенович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
- Холманская Елена Владимировна, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Турко Хиба Радвановна, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Ярыгина Тамара Александровна, канд. мед. наук, науч. сотр., врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Буров Артем Александрович, канд. мед. наук, заведующий по клинической работе отделения хирургии
новорожденных, анестезиолог-реаниматолог, неонатолог; ORCID
