Аннотация
Коарктация аорты составляет 5–8% всех врожденных пороков сердца (ВПС) и встречается у 4 из 1000 живорожденных, чаще у мальчиков. Коарктация аорты может возникать как изолированный порок, но часто сочетается и с другими ВПС, такими как двустворчатый аортальный клапан (50–75%), гипоплазия дуги аорты, подаортальный стеноз, аномалии митрального клапана, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, общий открытый атриовентрикулярный канал (ООАВК) и открытый артериальный проток (ОАП).
Хирургическое лечение данного порока хорошо изучено и заключается в восстановлении суженных участков аорты разными способами. Существуют различные виды анастомозов, истмопластика аорты из боковой торакотомии, эндоваскулярные методы и коррекция в условиях селективной церебральной перфузии или циркуляторного ареста.
Представлен клинический случай восстановления целостности дуги аорты при наличии гипоплазии дистального отдела дуги аорты и выраженной коарктации аорты. Восстановление выполнялось многокомпонентным методом, который заключался в последовательной пластике гипоплазированного участка аорты лоскутом из левой подключичной артерии с последующей ее реимплантацией в левую общую сонную артерию и резекции коарктации аорты с формированием расширенного анастомоза конец в конец.
Литература
- Baumgartner H., Bonhoeffer P., De Groot N.M., de Haan F., Deanfield J.E., Galie N. et al. ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease (new version 2010). Eur. Heart J. 2010; 31 (23): 2915–57. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq249
- Jashari H., Rydberg A., Ibrahimi P., Bajraktari G., Henein M.Y. Left ventricular response to pressure afterload in children: aortic stenosis and coarctation: a systematic review of the current evidence. Int. J. Cardiol. 2015; 15 (178): 203–9. DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.10.089
- Freylikhman O., Tatarinova T., Smolina N., Zhuk S., Klyushina A., Kiselev A. et al. Variants in the NOTCH1 gene in patients with aortic coarctation. Congenit. Heart Dis. 2014; 9 (5): 391–6. DOI: 10.1111/chd.12157
- Bayer M.L., Frommelt P.C., Blei F., Breur J.M., CordiscoM.R., Frieden I.J. et al. Congenital cardiac, aortic arch, and vascular bed anomalies in PHACE syndrome (from the International PHACE Syndrome Registry). Am. J. Cardiol. 2013; 112 (12): 1948–52. DOI: 10.1016/j.amjcard.2013.08.025
- Ho S.Y., Anderson R.H. Coarctation, tubular hypoplasia, and the ductus arteriosus. Histological study of 35 specimens. Br. Heart J. 1979; 41 (3): 268–74. DOI: 10.1136/hrt.41.3.268
- Rudolph A.M., Heymann M.A., Spitznas U. Hemodynamic considerations in the development of narrowing of the aorta. Am. J. Cardiol. 1970; 30 (5): 514–25. DOI: 10.1016/0002- 9149(72)90042-2
- Dijkema E.J., Leiner T., Grotenhuis H.B. Diagnosis, imaging and clinical management of aortic coarctation. Heart. 2017; 103 (15): 1148–55. DOI: 10.1136/heartjnl-2017-311173
- Nie P., Wang X., Cheng Z., Duan Y., Ji X., Chen J. et al. The value of low-dose prospective ECG-gated dual-source CT angiography in the diagnosis of coarctation of the aorta in infants and children. Clin. Radiol. 2012; 67 (8): 738–45. DOI: 10.1016/j.crad.2011.12.007
- Moss and Adams’ heart disease in infants, children, and adolescents: including the fetus and young adult. Vol. 2. Philadelphia; 2007: 988–1003.
- Ganigara M., Doshi A., Naimi I., Mahadevaiah G.P., Buddhe S., Chikkabyrappa S.M. Preoperative physiology, imaging, and management of coarctation of aorta in children. Semin. Cardiothorac. Vasc .Anesth. 2019; 23 (4): 379–86. DOI: 10.1177/1089253219873004
- Sudarshan C.D., Cochrane A.D., Jun Z.H., Soto R., Brizard C.P. Repair of coarctation of the aorta in infants weighing less than 2 kilograms. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82 (1): 158–63. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.03.007
- Vergales J.E., Gangemi J.J., Rhueban K.S., Lim D.S. Coarctation of the aorta – the current state of surgical and transcatheter therapies. Curr. Cardiol. Rev. 2013; 9 (3): 211– 9. DOI: 10.2174/1573403x113099990032
- Cardoso G., Abecasis M., Anjos R., Marques M., Koukoulis G., Aguiar C. et al. Aortic coarctation repair in the adult. J. Card. Surg. 2014; 29 (4): 512–8. DOI: 10.1111/jocs.12367
- Dias M.Q., Barros A., Leite-Moreira A., Miranda J.O. Risk factors for recoarctation and mortality in infants submitted to aortic coarctation repair: a systematic review. Pediatr. Cardiol. 2020; 41 (3): 561–75. DOI: 10.1007/s00246-020-02319-w
- Walhout R.J., Lekkerkerker J.C., Oron G.H., Hitchcock F.J., Meijboom E.J., Bennink G.B. Comparison of polytetrafluoroethylene patch aortoplasty and end-toend anastomosis for coarctation of the aorta. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 126 (2): 521–8. DOI: 10.1016/s0022-5223(03)00030-8
- Smaill B.H., McGiffin D.C., Legrice I.J., Young A.A., Hunter P.J., Galbraith A.J. The effect of synthetic patch repair of coarctation on regional deformation of the aortic wall. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 120 (6): 1053–63. DOI: 10.1067/mtc.2000.110187
- Cramer J.W., Ginde S., Bartz P.J., Tweddell J.S., Litwin S.B., Earing M.G. Aortic aneurysms remain a significant source of morbidity and mortality after use of Dacron(®) patch aortoplasty to repair coarctation of the aorta: results from a single center. Pediatr. Cardiol. 2013; 34 (2): 296–301. DOI: 10.1007/s00246-012-0442-1
- Orenstein S.B., Saberski E.R., Kreutzer D.L., Novitsky Y.W. Comparative analysis of histopathologic effects of synthetic meshes based on material, weight, and pore size in mice. J. Surg. Res. 2012; 176 (2): 423–9. DOI: 10.1016/j.jss.2011.09.031
- Kotelis D., Bischoff M.S., Rengier F., Ruhparwar A., Gorenflo M., Böckler D. Endovascular repair of pseudoaneurysms after open surgery for aortic coarctation. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2016; 22 (1): 26–31. DOI: 10.1093/icvts/ivv297
Об авторах
- Котов Сергей Александрович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Крылова Александра Сергеевна, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Бутрим Юлия Валерьевна, мл. науч. сотр.; детский кардиолог; ORCID
