Аннотация
Цель исследования – анализ непосредственных результатов диагностики и хирургических вмешательств при неотложных состояниях, обусловленных врожденными пороками сердца.
Материал и методы. В исследовании были проанализированы клинические случаи 106 пациентов с неотложными состояниями при ВПС, пролеченных в Многопрофильном медицинском центре «AKFA Medline» за период с августа 2018 г. по сентябрь 2022 г. Для сравнительного анализа были использованы инструментальные методы исследования – эхокардиография (ЭхоКГ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), ангиокардиография (АКГ) и интраоперационные данные.
Результаты. В раннем послеоперационном периоде функциональное состояние изучено у 97 (91,5%) из 106 оперированных пациентов. При этом были выделены подгруппы с хорошим, удовлетворительным и неудовлетворительным результатом. Случаи летальных исходов были проанализированы отдельно. Для интерпретации результатов учитывали продолжительность искусственного кровообращения, длительность послеоперационного пребывания пациентов на искусственной вентиляции легких, наличие кардиотонической поддержки, а также общую продолжительность пребывания больных в отделении интенсивной терапии.
Заключение. При анализе диагностической эффективности ЭхоКГ по сравнению с результатами интраоперационной ревизии в отношении дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок и стеноза легочной артерии установлено, что она обладает высокой чувствительностью, специфичностью и общей точностью. В отношении всех форм тотального аномального дренажа легочных вен чувствительность, специфичность, общая точность варьирует от 93,8 до 100%. Установлено, что АКГ наряду с МСКТ характеризуется прекрасными показателями диагностической эффективности, однако, учитывая преимущества МСКТ (меньшая инвазивность, скорость проведения, качество медицинской визуализации, экономическая эффективность), в целях оптимизации диагностической программы можно исключить АКГ из протокола диагностики при ВПС с неотложными состояниями.
Литература
- Anderson R.H., Becker A.E., Freedom R.M., Macartney F.J, Quero-Jimenez M., Shinebourne E.A. et al. Sequential segmental analysis of congenital heart disease. Pediatr. Cardiol. 1984; 5: 281–287. DOI: 10.1007/BF02424973
- Горбатых Ю.Н., Волков А.М., Хапаев Т.С., Наберухин Ю.Л., Грехов Е.В., Токарев А.В. и др. Динамика структурных изменений сосудов легких у больных с врожденными пороками сердца цианотического типа в зависимости от возраста, вида системно- легочных анастомозов и сроков их функционирования. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2008; 2: 3–7.
- Доронина Т.Н., Черкасов Н.С. Особенности эпидемиологии врожденных пороков сердца у детей раннего возраста. Медицинский альманах. 2012; 3: 175–176.
- Kawashima Y., Kitamura S., Matsuda H., Shimazaki Y., Nakano S., Hirose H. Total cavopulmonary shunt operation in complex cardiac anomalies. A new operation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984; 87: 74–81. PMID: 6690861
- Горбатых Ю.Н., Хапаев Т.С., Наберухин Ю.Л., Жалнина Е.В. Этапный подход в хирургическом лечении врожденных пороков сердца с унивентрикулярной гемодинамикой. Сибирский медицинский журнал. 2007; 22 (2): 93–97.
- Миролюбов Л.М., Петрушенко Д.Ю., Калиничева Ю.Б., Сабирова Д.Р. Диагностика и лечение врожденных пороков сердца у новорожденных. Казанский медицинский журнал. 2015; 96 (4): 628–632. DOI: 10.17750/KMJ2015-628
- McElhinney D.B., Marianeschi S.M., Reddy V.M. Additional pulmonary blood flow with the bidirectional Glenn anastomosis: does it make a difference? Ann. Thorac. Surg. 1998; 66: 668–672.
- Кондратьев В.А. Врожденные пороки сердца до и после операции. Таврический медико-биологический вестник. 2005; 8 (2): 76–82.
- Chowdhury U.K., Subramaniam K.G., Joshi K., Varshney S., Kumar G., Singh R., Venugopal P. Rechanneling of total anomalous pulmonary venous connection with or without vertical vein ligation: results and guidelines for candidate selection. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 133: 1286–1294. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2006.08.010
Об авторах
- Акилов Хабибулла Атауллаевич, д-р мед. наук, профессор, директор
- Пирназаров Жамшиджон Тулкинович, заведующий отделением детской кардиохирургии
- Алимов Амонжон Бахтиерович, канд. мед. наук, кардиохирург
