Аннотация
Цель – показать возможности использования торакоскопии в лечении некоторых врожденных пороков сердечно-сосудистой системы у детей и наш опыт использования данной методики при рассечении сосудистых колец.
Материал и методы. За период с 2019 по 2024 г. торакоскопическое рассечение сосудистого кольца выполнено у 10 пациентов. Проанализированы частота встречаемости различных анатомических вариантов сосудистых колец, клиническая картина, методы диагностики, интраоперационные данные, а также ранний и отдаленный послеоперационные периоды.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 4,1±4,0 года. Средняя масса тела 17,5±12,9 кг. Праволежащая дуга аорты с аберрантной левой подключичной артерией и дивертикулом Коммереля являлась наиболее частым анатомическим вариантом порока. Основными симптомами в клинической картине были дыхательные нарушения. Длительность операции в среднем составила 103±26 мин. Во всех случаях достигнут положительный эффект от операции с полным либо значительным регрессом симптоматики в течение 6 мес после операции. Осложнений в раннем и отдаленном послеоперационных периодах не отмечалось.
Средний период госпитализации составил 4,8±1,6 сут.
Заключение. Торакоскопическое рассечение сосудистых колец у детей является безопасной и эффективной процедурой при большинстве анатомических вариантов сосудистых колец.
Литература
- Vascular ring and sling. In: Kirklin J.K., B.G. Barrat-Boyes, (Eds.) Cardiac surgery. 4th edn. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2013: 1832– 1854.3
- Licari A., Manca E., Rispoli G.A., Mannarino S., Pelizzo G., Marseglia G.L. Congenital vascular rings: a clinical challenge for the pediatrician. Pediatr. Pulmonol. 2015; 50: 511–524.
- Аракелян В.С., Гидаспов Н.А., Куличков П.П., Тачиева Г.Б., Шишкина О.И. Двойная дуга аорты с формированием сосудистого кольца и развитием синдрома компрессии трахеи и пищевода: особенности клинической картины, диагностики и хирургической тактики. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; 58 (5): 299–302.
- Григорьянц Т.Р., Ким А.И., Рогова Т.В., Акатов Д.С. Сосудистые кольца: современное состояние проблемы. Детские болезни сердца и сосудов. 2022; 4 (19): 263–271. DOI: 10.24022/1810-0686-2022-19-4-263-271
- Riggle K., Rice-Townsend S., Waldhausen J. Thoracoscopic division of vascular rings. J. Pediatr. Surg. 2017; 52 (7): 1113–1116. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2017.01.064
- Herrin M., Zurakowski D., Fynn-Thompson F., Baird C., Del Nido P., Emani S. Outcomes following thoracotomy or thoracoscopic vascular ring division in children and young adults. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017; 154 (2): 607–615. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2017.01.058
- Backer C.L., Russell H.M., Wurlitzer K.C., Rastatter J.C., Rigsby C.K. Primary resection of Kommerell diverticulum and left subclavian artery transfer. Ann. Thorac. Surg. 2012; 94: 1612–1617. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.05.101
- Luciano D., Mitchell J., Fraisse A., Lepidi H., Kreitmann B., Ovaert C. Kommerell diverticulum should be removed in children with vascular ring and aberrant left subclavian artery. Ann. Thorac. Surg. 2015; 100: 2293–2297. DOI: 10.16/j.athoracsur.2015.06.093
- Аракелян В.С., Гамзаев Н.Р., Гидаспов Н.А., Колесников Я.Г., Рахимов А.А., Макаренко В.Н. Cлучай успешной хирургической коррекции полного сосудистого кольца у взрослой пациентки. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 55 (1): 14–19.
- Разумовский А.Ю., Ковалева Т.А., Рачков В.Е., Алхасов М.Б., Митупов З.Б., Куликова Н.В. Хирургическая коррекция сосудистых колец трахеи у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; 2: 26–30.
- Callahan C.P., Merritt T.C., Canter M.W., Eghtesady P., Manning P.B., Abarbanell A.M. Symptom persistence after vascular ring repair in children. J. Pediatr. Surg. 2020; 55 (11): 2317–2321. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2019.12.022
- Binsalamah Z.M. Contemporary midterm outcomes in pediatric patients undergoing vascular ring repair. Ann. Thorac. Surg. 2020; 109: 566–573. DOI: 10.1016/j.atherosur. 2019.06.076
- Said S.M., Marey G., Knutson S., Rodgers N., Richtsfeld M., Joy B., Griselli M. Outcomes of surgical repair of vascular rings and slings in children: a word for the asymptomatic. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2021; 33 (2): 492–500. DOI: 10.1053/j.semtcvs.2020.09.013
- Saran N., Dearani J., Said S., Fatima B., Schaff H., Bower Th., Pochettino A. Vascular rings in adults: outcome of surgical management. Ann. Thorac. Surg. 2019; 108 (4): 1217–1227. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.04.097
- Голухова Е.З. Отчет о научной и лечебной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2022 год и перспективы дальнейшего развития Центра. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (Спецвыпуск): 5–121. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24S
Об авторах
- Шаталов Константин Валентинович, д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе, заведующий отделением неотложной хирургии врожденных пороков сердца; ORCID
- Арнаутова Ирина Владимировна, д-р мед. наук, гл. науч. сотр.; ORCID
- Абдуразаков Магомед Абдуразакович, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
