Аннотация
Цель исследования – провести сравнительный анализ эффективности и безопасности ингаляционной анестезии (ИА) севофлураном с применением ларингеальной маски (ЛМ) и тотальной внутривенной анестезии (ТВВА) на основе пропофола без интубации трахеи при эндоваскулярных операциях по поводу врожденных пороков сердца у детей дошкольного, школьного и подросткового возраста.
Материал и методы. В слепое рандомизированное проспективное исследование включены 290 пациентов, которые были разделены на две группы: ТВВА (n = 145) и ИА (n = 145). Рандомизация проводилась методом конвертов в соотношении 1:1.
Результаты. Гемодинамический профиль пациентов обеих групп был сопоставим. Предварительно выбранная тактика анестезиологического обеспечения не менялась: в группе ТВВА всегда имелся готовый к использованию наркозный аппарат со всем необходимым для быстрого перехода к ИА или общей анестезии, что, однако, не понадобилось; также и в группе ИА установка ЛМ проходила без технических сложностей и интубировать трахею для обеспечения проходимости дыхательных путей не потребовалось.
Заключение. Клиническая эффективность ИА и ТВВА сопоставима по основным измеряемым параметрам (артериальное давление, частота сердечных сокращений, уровень насыщения крови кислородом). ИА проходит стабильнее, хирургами воспринимается как более комфортный вид анестезии, при котором учитываются их требования к отсутствию гемодинамических нарушений, двигательной активности пациента.
Литература
- Colombo J.N., Hainstock M.R., Spaeder M.C., Vergales J.E. Economic implications of outpatient cardiac catheterisation in infants with single ventricle congenital heart disease. Cardiol. Young. 2019; 29 (7): 960–966. DOI: 10.1017/S1047951119001240
- Горбунов Г.Е., Рыбка М.М. Методики анестезии при эндоваскулярных процедурах у детей с врожденными пороками сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2020; 17 (3): 168–177. DOI: 10.24022/1810-0686-2020-17-3-168-177
- Grynblat J., Malekzadeh-Milani S.G., Meot M., Perros F., Szezepanski I., Morisset S. et al. Monitoring of hemodynamics with right heart catheterization in children with pulmonary arterial hypertension. J. Am. Heart Assoc. 2023; 12 (7): e029085. DOI: 10.1161/JAHA.122.029085
- Morell E., Colglazier E., Becerra J., Stevens L., Steurer M.A., Sharma A. et al. A single institution anesthetic experience with catheterization of pediatric pulmonary hypertension patients. Pulm. Circ. 2024; 14 (2): e12360. DOI: 10.1002/pul2.12360
- Aleksonis H.A., King T.Z. Relationships among structural neuroimaging and neurocognitive outcomes in adolescents and young adults with congenital heart disease: a systematic review. Neuropsychol. Rev. 2023; 33 (2): 432–458. DOI: 10.1007/s11065-022-09547-2
- Chan A.C., Qiu Q., Choi S.W., Wong S.S., Chan A.C., Irwin M.G., Cheung C.W. Effects of intra-operative total intravenous anaesthesia with propofol versus inhalational anaesthesia with sevoflurane on post-operative pain in liver surgery: a retrospective case-control study. PLoS One. 2016; 11 (2): e0149753. DOI: 10.1371/journal.pone.0149753
- Pike N.A., Poulsen M.K., Woo M.A. Validity of the Montreal cognitive assessment screener in Adolescents and Young Adults With and Without Congenital Heart Disease. Nurs. Res. 2017; 66 (3): 222–230. DOI: 10.1097/NNR.0000000000000192
- Бабаева В.А., Прибойченко А.С., Заварина А.Ю., Енгенова М.С., Митченко Е.А., Кокшина А.В. и др. Особенности состояния высших психических функций у детей с врожденным пороком сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2023; 20 (3): 191–202. DOI: 10.24022/1810-0686-2023-20-3-191-202
- Пелех Д.М., Никитина Т.Г., Ваничкин А.В., Филиппкина Т.Ю., Бокерия Л.А., Голухова Е.З. Периоперационные факторы риска хирургической коррекции клапанных пороков сердца и ишемической болезни сердца у пожилых пациентов. Клиническая физиология кровообращения. 2023; 20 (Спецвыпуск 1): 38–53. DOI: 10.24022/1814-6910-2023-20S1-38-53
- Guhabiswas R., Chowdhury S.R., Narayan P. Validated tool for quality assessment of anesthesia services by cardiac surgeons. Ann. Card. Anaesth. 2021; 24 (2): 190–196. DOI: 10.4103/aca.ACA_108_20
- O'Byrne M.L., Kennedy K.F., Steven J.M., Hill K.D., Cham-berlain R.C., Millenson M.E. et al. Outcomes of operator-directed sedation and anesthesiologist care in the pediatric/congenital catheterization laboratory: a study utilizing data from the IMPACT Registry. JACC Cardiovasc. Interv. 2021; 14 (4): 401–413. DOI: 10.1016/j.jcin.2020.10.054
- Mikus M., Welchowski T., Schindler E., Schneider M., Mini N., Vergnat M. Sedation versus general anesthesia for cardiac catheterization in infants: a retrospective, mono-centric, cohort evaluation. J. Clin. Med. 2021; 10 (23): 5648. DOI: 10.3390/jcm10235648
- Su X., Zhao Z., Zhang W., Tian Y., Wang X., Yuan X., Tian Sh. Sedation versus general anesthesia on all-cause mortality in patients undergoing percutaneous procedures: a systematic review and meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2024; 24 (1): 126. DOI: 10.1186/s12871-024-02505-w
- Li Q., Zhang C., Wang R., Keller B.B., Gu H. Pulmonary hypertensive crisis in children with pulmonary arterial hypertension undergoing cardiac catheterization. Pulm Circ. 2022; 12 (2): e12067. DOI: 10.1002/pul2.12067
- Рыбка М.М., Хинчагов Д.Я., Мумладзе К.В., Никулкина Е.С. Протоколы анестезиологического обеспечения рентгенэндоваскулярных и диагностических процедур, выполняемых у кардиохирургических пациентов различных возрастных групп. Методические рекомендации. Под ред. Л.А. Бокерия. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2018.
- Disma N., Thomas M., Afshari A., Veyckemans F., De Hert S. Clear fluids fasting for elective paediatric anaesthesia: the European Society of Anaesthesiology consensus statement. Eur. J. Anaesthesiol. 2019; 36 (3): 173–174. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000914
- Диасамидзе К.Э., Юсупов Х.Э., Рыбка М.М. Мониторинг глубины наркоза в современной анестезиологии. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2017; 18 (3): 256–263. DOI: 10.24022/1810-0694-2017-18-3-256-263
- Tian L.J., Yuan S., Zhou C.H., Yan F.X. The effect of intraoperative cerebral oximetry monitoring on postoperative cognitive dysfunction and ICU stay in adult patients undergoing cardiac surgery: an updated systematic review and meta-analysis. Front. Cardiovasc. Med. 2022; 8: 814313. DOI: 10.3389/fcvm.2021.814313
- Sultania N., Jambotkar T.C., Basantwani S.N. A prospective study of various anesthetic techniques in patients with acyanotic congenital heart diseases undergoing device closure. Ann. Card. Anaesth. 2022; 25 (4): 441–446. DOI: 10.4103/aca.aca_59_21
- Xie C.M., Yao Y.T. Anesthesia management for pediatrics with congenital heart diseases who undergo cardiac catheterization in China. J. Interv. Cardiol. 2021; 2021: 8861461. DOI: 10.1155/2021/8861461
- Kapoor I., Prabhakar H., Mahajan C. Postoperative cognitive dysfunction. Indian J. Crit. Care Med. 2019; 23 (Suppl. 2): S162–S164. DOI: 10.5005/jp-journals-10071-23196
- Göransson K., Lundberg J., Ljungqvist O., Ohlsson E
., Sandblom G. Better communication between surgery and anesthesia may provide safer surgery. The exchange of information has been mapped within the framework of “Safe abdominal surgery”. Lakartidningen. 2015; 112: DITT (Swedish). PMID: 26327344.
- Cooper J.B. Critical role of the surgeon-anesthesiologist relationship for patient safety. Anesthesiology. 2018; 129 (3): 402–405. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002324
- Никитина Т.Г., Пелех Д.М., Голухова Е.З. Оценка психофизиологического резерва у пожилых пациентов перед операцией в условиях искусственного кровообращения. Клиническая физиология кровообращения. 2021; 18 (1): 73–83. DOI: 10.24022/1814-6910-2021-18-1-73-83
Об авторах
- Горбунов Глеб Евгеньевич, врач – анестезиолог-реаниматолог; ORCID
- Соловьев Николай Александрович, врач – анестезиолог-реаниматолог; ORCID
- Володина Мария Сергеевна, врач – анестезиолог-реаниматолог; ORCID
- Карахан Наталия Викторовна, врач – анестезиолог-реаниматолог; ORCID
- Диасамидзе Кахабер Энверович, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID
- Рыбка Михаил Михайлович, д-р мед. наук, заместитель директора по анестезиологии и реаниматологии, заведующий отделом анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии с группой ранней реабилитации; ORCID
