Аннотация
Псевдоаневризма восходящей аорты (ПАВА) – редкое, но смертельно опасное позднее осложнение кардиохирургих операций. В описанном клиническом наблюдении у 14-летнего пациента через 2 года после резекции субаортальной мембраны возникла гигантская ПАВА 9 × 8 см на фоне выраженного системного воспаления (лихорадка, повышение С-реактивного белка, IL-6, IL- 1β) и интенсивных болей в груди. По результатам эхокардиографии и компьютерной томографии выявлен тонкостенный мешок, сообщавшийся с аортой через узкий перешеек, что потребовало неотложной операции. Проведены рестернотомия, периферическая канюляция, искусственное кровообращение при 32 °C, резекция ложной аневризмы и пластика дефекта ксеноперикардиальной заплатой. Послеоперационный период прошел без осложнений, показатели воспаления нормализовались. Гистология обнаружила хроническое воспаление и некроз, указывая на роль патологии соединительной ткани. Случай подчеркивает необходимость длительного мониторинга детей после кардиохирургии и оценки воспалительных маркеров как предвестников дилатации аорты.
Литература
-
Mohammadi S., Bonnet N., Leprince P., Kolsi M., Rama A., Pavie A., Gandjbakhch I. Reoperation for false aneurysm of the ascending aorta after its prosthetic replacement: surgical strategy. Ann. Thorac. Surg. 2005; 79 (1): 147–152. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004.06.032
-
Atik F.A., Navia J.L., Svensson L.G., Vega P.R., Feng J., Brizzio M.E. et al. Surgical treatment of pseudoaneurysm of the thoracic aorta. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 132 (2): 379–385. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2006.03.052
-
Malvindi P.G., van Putte B.P., Heijmen R.H., Schepens M.A., Morshuis W.J. Reoperations for aortic false aneurysms after cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg. 2010; 90 (5): 1437–1443. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.06.103
-
Quevedo H.C., Santiago-Trinidad R., Castellanos J., Atianzar K., Anwar A., Abi Rafeh N. Systematic review of interventions to repair ascending aortic pseudoaneurysms. Ochsner J. 2014; 14 (4): 576–585. PMID: 25598723; PMCID: PMC4295735.
-
Li K., Ayoub C., Pettersson G,. Rodriguez L., Mehta A.R. Multimodality imaging in the evaluation of ascending aortic pseudoaneurysms to guide complex surgical management. CASE (Phila). 2020; 4 (5): 433–438. DOI: 10.1016/j.case.2020.06.003
-
Navaravong L., Saab F., Cook J.R., Peterman M., Flack J. Ascending aortic pseudoaneurysm, a ticking bomb after cardiac surgery. Cardiovasc. Revasc. Med. 2011; 12 (3): 177–180. DOI: 10.1016/j.carrev.2010.02.001
-
Nakamura H., Miura Y., Mitsuishi A., Yoshida K., Edo N., Saito R., Orihashi K. Rapidly enlarged ascending aortic pseudoaneurysm after surgery. Ann. Thorac. Surg. Short Rep. 2024; 2 (4): 735–736. DOI: 10.1016/j.atssr.2024.06.012
-
Alhawri K.A., Elsaedy U.H., Alahdal S.A., Albahlooli N.S., Al Qwaee A.A., Alakhfash A.A. Lethal recurrent mycotic ascending aortic pseudoaneurysm in a 21-month-old child with repaired subaortic membrane. Ann. Pediatr. Cardiol. 2020; 13 (3): 252–255. DOI: 10.4103/apc. APC_1_20
-
Perone F., Guglielmo M., Coceani M., La Mura L., Dentamaro I., Sabatino J., Gimelli A. The Role of multimodality imaging approach in acute aortic syndromes: diagnosis, complications, and clinical management. Diagnostics (Basel). 2023; 13 (4): 650. DOI: 10.3390/diagnostics13040650
-
Han Y., Zhang Y., Gong G., Ou C., Li F. Mycotic pseudoaneurysm of thoracic aorta caused by salmonella paratyphi A: a case report. Infect. Drug Resist. 2023; 16: 4171–4176. DOI: 10.2147/IDR.S416783
-
Diletta L., Enrico R., Germano M. Thoracoabdominal aortic aneurysm in connective tissue disorder patients. Indian J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2022; 38 (Suppl 1): 146–156. DOI: 10.1007/s12055-021-01324-9
-
Szeto W.Y., Bavaria J.E., Bowen F.W., Geirsson A., Cornelius K., Hargrove W.C., Pochettino A. Reoperative aortic root replacement in patients with previous aortic surgery. Ann. Thorac. Surg. 2007; 84 (5): 1592–1598; discussion 1598-9. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2007.05.049
-
Rhee Y., Park S.J., Kim T., Kim N., Yang D.H., Kim J.B. Pre-sewn multi-branched aortic graft and 3D-printing guidance for crawford extent II or III thoracoabdominal aortic aneurysm repair. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2022; 34 (3): 816–822. DOI: 10.1053/j.semtcvs.2021.03.046
-
Li X., Zhou H., Zhang R., Zhao J., Li T., Zhang Y et al. Ascending aortic pseudoaneurysm following ventricular septal defect repair in a 4-year- old girl: a case report. Front. Pediatr. 2021; 9: 576527. DOI: 10.3389/fped.2021.576527
-
Soundararajan A.S., Pandiyan A., Sundaramoorthy E., Balasubramani K., Shakir H.R.H., Jaikaran G.K. Pediatric precision: navigating the complexity of mycotic pseudoaneurysms in ascending aorta post-atrial septal defect repair – a case report. The Cardiothoracic Surgeon. 2024; 32: 3. DOI: 10.1186/s43057-024-00122-4
-
Kang M., Zhang B., Pang H., Hu H., Zhang J. Coil embolization of ascending aortic pseudoaneurysm in patient with Behçet’s disease: a case report. Front. Cardiovasc. Med. 2024; 11: 1392236. DOI: 10.3389/fcvm.2024.1392236
-
Rivera P.A., Dattilo J.B. Pseudoaneurysm. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542244/ (accessed May 20, 2025).
Об авторах
- Замотин Илья Денисович, аспирант, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Швед Михаил Михайлович, сердечно-сосудистый хирург, заведующий кардиохирургическим отделением для детей №
2; ORCID
- Гарипов Альберт Сайдашевич, аспирант, кардиолог; ORCID
- Линник Юрий Иванович, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделом детской кардиохирургии; ORCID
- Дроздовский Константин Викентьевич, канд. мед. наук, доцент, сердечно-сосудистый хирург, директор; ORCID
