Аннотация
Цель – сравнительная оценка легочно-артериального индекса (ЛАИ) и коэффициента McGoon у пациентов с единственным желудочком сердца (ЕЖС) перед операцией Фонтена, рассчитанных на основании данных мультиспиральной компьютерно- томографической ангиографии (МСКТ-АГ) и ангиокардиографии (АКГ) сердца.
Материал и методы. В исследование включены 63 пациента в возрасте от 3 до 30 лет, медиана (Ме) 7 [6; 10] с различными вариантами функционально ЕЖС, которым проводилась операция Фонтена в период с ноября 2010 г. по сентябрь 2020 г. Всем пациентам в предоперационном периоде проводились МСКТ-АГ и АКГ сердца с расчетом индекса Nakata и коэффициента McGoon. Проведен сравнительный анализ значений индекса Nakata и коэффициента McGoon в парах: 1) МСКТ-АГ (Nakata) и АКГ (Nakata); 2) МСКТ-АГ (McGoon min) и АКГ (McGoon); 3) МСКТ-АГ (McGoon max) и АКГ (McGoon).
Результаты. Сравнительный анализ показал, что значения индекса Nakata, измеренные при МСКТ-АГ и АКГ, достоверно не различались (р = 0,7). Ме индекса Nakata при МСКТ-АГ и АКГ составили 276 [207; 345] и 293 [218; 367] соответственно. При сравнении значений коэффициента McGoon в паре МСКТ-АГ (McGoon max) и АКГ (McGoon) достоверных различий также не выявлено (p = 0,1). При сравнении значений коэффициента McGoon в паре МСКТ-АГ (McGoon min) и АКГ (McGoon) установлено достоверное расхождение их значений (p < 0,05). Ме значений коэффициентов McGoon max, McGoon min при МСКТ-АГ и McGoon при АКГ составили 2,4 [2,0; 3,1], 2,2 [1,7; 2,7] и 2,5 [1,8; 3,0] соответственно.
Заключение. МСКТ-АГ и АКГ являются взаимозаменяемыми методами в оценке морфометрических показателей ветвей легочной артерии (ЛА) у пациентов с ЕЖС перед операцией Фонтена. При анализе морфометрии ЛА с помощью МСКТ-АГ целесообразно учитывать оба значения коэффициента McGoon (минимальное и максимальное).
Литература
- Подзолков В.П., Зеленикин М.М., Юрлов И.А., Черногривов И.Е. Врожденные пороки сердца с одножелудочковой гемодинамикой: коррекция путем обхода правых отделов сердца по принципу Фонтена. Вестник Российской академии медицинских наук. 2005; 1: 8–13.
- Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Зеленикин М.М., Юрлов И.А. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца методом гемодинамической коррекции. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2007.
- Гущин Д.К., Зеленикин М.М., Зеленикин М.А. Двунаправленный кавопульмональный анастомоз у детей раннего возраста: среднеотдаленные результаты. Детские болезни сердца и сосудов. 2022; 19 (1): 56–69. DOI: 10.24022/1810-0686-2022-19-1-56-69
- Голухова Е.З. Отчет о научной и лечебной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2023 год и перспективы развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2024; 25 (Спецвыпуск): 5–141. DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25S
- Гущин Д.К., Хабибуллина Л.Р., Александрова С.А. и др. Первый в России опыт операции Фонтена после аксиллярного артериовенозного анастомоза у детей с унивентрикулярными пороками сердца и ранее выявленными факторами риска. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (4): 361–367. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-4-361-367
- Черногривов А.Е., Черногривов И.Е., Сулейманов Ш.Ф. и др. Сравнительные результаты операции двунаправленного кавопульмонального анастомоза. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016; 61 (3): 169.
- Пурсанов М.Г., Шаталов К.В., Соболев А.В. и др. Интраоперационное стентирование левой легочной артерии при выполнении операций гемодинамической коррекции у больных со сложными врожденными пороками сердца с одножелудочковой гемодинамикой сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2017; 14 (3): 166–170. DOI: 10.24022/1810-0686-2017-14-3-166-170
- Mohammad Nijres B., Murphy J.J., Diab K. et al. Routine cardiac catheterization prior to Fontan operation: is it a necessity? Pediatr. Cardiol. 2018; 39 (4): 818–823. DOI: 10.1007/s00246-018-1825-8
- Yassin H., Bhat M.A., Ganie S.A. et al. Mid-term results of total cavopulmonary connection without routine pre-operative cardiac catheterization. Ann. Pediatr. Cardiol. 2021; 14 (2): 173–179. DOI: 10.4103/apc.APC_54_20
- Mazurek P., Michalowska I., Chrapko B., Pawlak S., Ptaszynska-Sarosiek I., Tysarowski P. et al. Noninvasive evaluation of single-ventricle patients before Fontan operation. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2015; 23 (4): 412–417. DOI: 10.1177/0218492314549816. PMID: 25164969.
- Fogel M.A. Is routine cardiac catheterization necessary in the management of patients with single ventricles across staged Fontan reconstruction? No! Pediatr. Cardiol. 2005; 26 (2): 154–158. DOI: 10.1007/s00246-004-0960-6. PMID: 15995730.
- Lince-Varela R., Restrepo D., Lince M. et al. Complications associated to pediatric cardiac catheterization and congenital heart diseases [Complicaciones relacionadas con el cateterismo cardíaco pediátrico y cardiopatías congénitas]. Arch. Cardiol. Mex. 2021; 91 (4): 422–430 (in Spanish). DOI: 10.24875/ACM.200003191
- Bennett D., Marcus R., Stokes M. Incidents and complications during pediatric cardiac catheterization. Paediatr. Anaesth. 2005; 15: 1083–1088. DOI: 10.1111/j.1460-9592.2005.01677.x
- Kumar P., Bhatia M. Role of CT in the pre- and postoperative assessment of conotruncal anomalies. Radiol. Cardiothorac. Imaging. 2022; 4 (3): e210089. DOI: 10.1148/ryct.210089
- Enaba M.M., Hasan D.I., Alsowey A.M., Elsayed H. Multidetector computed tomography (CT) in evaluation of congenital cyanotic heart diseases. Pol. J. Radiol. 2017; 82: 645–659. DOI: 10.12659/PJR.903222
- Рогова Т.В., Плахова В.В., Юрпольская Л.А. Визуализация в современном мире детской кардиологии. Детские болезни сердца и сосудов. 2021; 18 (4): 157–167. DOI: 10.24022/1810-0686-2021-18-3-157-167
- Lee T., Tsai I.C., Fu Y.C. et al. Using multidetector-row CT in neonates with complex congenital heart disease to replace diagnostic cardiac catheterization for anatomical investigation: initial experiences in technical and clinical feasibility. Pediatr. Radiol. 2006; 36 (12): 1273–1282. DOI: 10.1007/s00247-006-0315-y
- Chandrashekhar G., Sodhi K.S., Saxena A.K. et al. Correlation of 64 row MDCT, echocardiography and cardiac catheterization angiography in assessment of pulmonary arterial anatomy in children with cyanotic congenital heart disease. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (12): 4211–4217. DOI: 10.1016/j.ejrad.2012.08.010
- Hayabuchi Y., Inoue M., Watanabe N. et al. Assessment of systemic-pulmonary collateral arteries in children with cyanotic congenital heart disease using multidetector-row computed tomography: comparison with conventional angiography. Int. J. Cardiol. 2010; 138 (3): 266–271. DOI: 10.1016/j.ijcard.2008.08.018
- Yanovskiy A., Martelius L., Rahkonen O. et al. Institutional transition from invasive to non-invasive imaging in children with univentricular heart defects: safety and cost savings. Cardiol. Young. 2023; 33 (6): 970–976. DOI: 10.1017/S1047951122002207
- Nakata S., Imai Y., Takanashi Y. et al. A new method for the quantitative standardization of cross-sectional areas of the pulmonary arteries in congenital heart diseases with decreased pulmonary blood flow. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984; 88 (4): 610–619.
- Chen B., Chen S., Wu M. et al. EBCT-McGoon ratio a reliable and useful method to predict pulmonary blood flow non-invasively. Chin. J. Radiol. 2007; 32: 1–8.
- Хабибуллина Л.Р., Александрова С.А., Волков С.С. и др. Новый подход к оценке деформации легочных артерий по данным мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии у пациентов перед операцией Фонтена. Грудная и сердечно- сосудистая хирургия. 2024; 66 (5): 699–709. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-5-699-709
- Greenberg S.B., Lang S.M., Gauss C.H. et al. Normal pulmonary artery and branch pulmonary artery sizes in children. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2018; 34: 967–974. DOI: 10.1007/s10554-018-1303-7
- Chaosuwannakit N., Makarawate P., Jantachum N. Cardiac computed tomography angiography in the pre-operative assessment of congenital heart disease in Thailand. Kardiochir. Torakochirurgia Pol. 2021; 18 (2): 92–99. DOI: 10.5114/kitp.2021.107470
- Banka P., McElhinney D.B., Bacha E.A. et al. What is the clinical utility of routine cardiac catheterization before a Fontan operation? Pediatr. Cardiol. 2010; 31 (7): 977–985. DOI: 10.1007/s00246-010-9736-3
- Harraz M.M., Abouissa A.H., Saleh H.A. et al. MDCT angiographic findings of various congenital pulmonary artery anomalies in pediatric patients. Egypt J. Radiol. Nucl. Med. 2019; 50 (94). DOI: 10.1186/s43055-019-0089-5
- Krishnamurthy R., Golriz F., Toole B.J. et al. Comparison of computed tomography angiography versus cardiac catheterization for preoperative evaluation of major aortopulmonary collateral arteries in pulmonary atresia with ventricular septal defect. Ann. Pediatr. Cardiol. 2020; 13 (2): 117–122. DOI: 10.4103/apc.APC_94_19
- Han B.K., Vezmar M., Lesser J.R. et al. Selective use of cardiac computed tomography angiography: an alternative diagnostic modality before second-stage single ventricle palliation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 148 (4): 1548–1554. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.04.047
- Restrepo C.S., Vargas D., Martinez-Jimenez S., Ocazionez D. Post-operative imaging of pulmonary vessels. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2018; 8 (3): 362–371. DOI: 10.21037/cdt.2018.03.03
- Brown D.W., Gauvreau K., Moran A.N. et al. Clinical outcomes and utility of cardiac catheterization prior to superior cavopulmonary anastomosis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 126 (1): 272–281. DOI: 10.1016/S0022-5223(03)00054-0
- Han B.K., Rigsby C.K., Hlavacek A. et al. Computed tomography imaging in patients with congenital heart disease part i: rationale and utility. An Expert Consensus Document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT). J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2015; 9 (6); 475–492. DOI: 10.1016/j.jcct.2015.07.004
Об авторах
- Хабибуллина Ляйсан Раисовна, врач-рентгенолог; ORCID
- Александрова Светлана Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., заведующий рентгеновским отделением № 2; ORCID
- Пурсанова Диана Манолисовна, д-р мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
- Дорофеев Алексей Владимирович, канд. мед. наук, заведующий центром лучевой диагностики; ORCID
- Рычина Инна Евгеньевна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., заведующий рентгеновским отделением № 1; ORCID
- Волков Сергей Сергеевич, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., заместитель заведующего, начальник МАСЦ; ORCID
- Ковалев Дмитрий Викторович, д-р мед. наук, вед. науч. сотр., руководитель отдела хирургии детей старшего возраста с ВПС; ORCID
- Овсепян Вачэ Овсепович, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; ORCID
