Аннотация
Цель – оценить результаты пластики верхней полой вены (ВПВ) ушком правого предсердия (ПП) при коррекции частичного аномального дренажа легочных вен (ЧАДЛВ) в ВПВ у пациентов детского возраста.
Материал и методы. За период с 2012 по 2025 г. на базе отделения прооперировано 100 пациентов в возрасте от 0,6 до 17,9 года с диагнозом ЧАДЛВ в ВПВ. Коррекцию порока выполняли с использованием ткани ушка ПП для расширения ВПВ. В послеоперационном периоде у пациентов оценивали наличие стенозов ВПВ и коллектора легочных вен, а также нарушений ритма сердца, требующих инвазивных вмешательств.
Результаты. Госпитальная летальность отсутствовала. В первые дни после оперативного вмешательства у 40 (40%) пациентов наблюдался синусный ритм, у 60 (60%) пациентов диагностированы нарушения сердечного ритма. К моменту выписки синусный ритм выявлен у 58 (58%) пациентов. Дисфункция синусного узла (ДСУ) диагностирована у 41 (41%) пациента, одному из которых потребовалась имплантация однокамерного ЭКС. Также у одного пациента выявлена частая наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС). В отдаленные сроки обследован 61 (61%) пациент. Средний срок наблюдения – 3,1 года (σ – 1,1; 5,1). У 34 (55,7%) пациентов сохранялся синусный ритм, у 26 (42,6%) – ДСУ, у одного (1,6%) – НЖЭС. За весь период наблюдения не зарегистрировано случаев обструкций ВПВ или коллектора легочных вен.
Заключение. По данным выполненного исследования, расширение ВПВ ушком ПП при коррекции ЧАДЛВ в ВПВ является эффективным методом, позволяющим избежать развития обструкции ВПВ и легочных вен, однако риск возникновения ДСУ остается относительно высоким.
Литература
- Chartrand C., Payot M., Davignon A. et al. A new surgical approach for correction of partial anomalous pulmonary venous drainage into the superior vena cava. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1976; 71 (1): 29–34.
- Okonta K.E., Sanusi M. Superior sinus venosus atrial septal defect: overview of surgical options. J. Thorac. Surg. 2013; 3: 114–122. DOI: 10.4236/ojts.2013.34024
- Warden H.E., Gustafson R.A., Tarnay T.J., Neal W.A. An alternative method for repair of partial anomalous pulmonary venous connection to the superior vena cava. Ann. Thorac. Surg. 1984; 38 (6): 601–605. DOI: 10.1016/S0003-4975(10)62317-X
- Tao K., Pan W., Lin K. et al. Modified cavoatrial anastomosis in Warden procedure. Ann. Thorac. Surg. 2010; 89 (6): 2047–2048. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.07.092
- Голухова Е.З. Отчет о лечебной и научной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2024 год. Перспективы дальнейшего развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2025; 26 (спецвыпуск): 5–130. DOI: 10.24022/1810-0694-2025-26S
- Nielsen A.K.M., Hjortdal V.E. Partial anomalous pulmonary venous connection: forty-six years of follow-up. World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2021; 12 (1): 70–75. DOI: 10.1177/2150135120960482
- Alsoufi B., Cai S., Van Arsdell G.S. et al. Outcomes after surgical treatment of children with partial anomalous pulmonary venous connection. Ann. Thorac. Surg. 2007; 84 (6): 2020–2026. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2007.05.046
- Сатюкова А.С., Бажин М.А., Минаев Д.И. и др. Эволюция миокардиальной стимуляции в клинической практике. Анналы аритмологии. 2024; 21 (3): 190–198. DOI: 10.15275/annaritmol.2024.3.7
- Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Алекян Б.Г. и др. Индивидуальное лечение обструктивных сужений верхней полой вены у больных после радикальной коррекции врожденных пороков сердца (18-летний опыт). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 65 (4): 382–390. DOI: 10.24022/0236-2791-2023-65-4-382-390
- Anderson R.H., Spicer D.E., Hlavacek A.M. et al. Wilcox’s Surgical Anatomy of the Heart. 5th ed. Cambridge, United Kingdom: Cambridge University Press; 2024.
- Связов Е.А., Кривощеков Е.В., Подоксенов А.Ю. Сравнительный анализ осложнений после хирургической коррекции частичного аномального дренажа правых легочных вен в верхнюю полую вену. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2016; 31 (2): 78–81. DOI: 10.29001/2073-8552-2016-31-2-78-81
- Зубрицкий А.В., Наберухин Ю.Л., Архипов А.Н. и др. Дисфункция синусового узла после хирургической коррекции супракардиальной формы частичного аномального дренажа легочных вен. Вестник аритмологии. 2017; 3 (90): 7–11.
- Paulista M.D., Paulista P.H., Guerra A.L., Paulista P.P. Surgical treatment of partial anomalous pulmonary venous connection to the superior vena cava. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. 2009; 24 (2): 133–137. DOI: 10.1590/S0102-76382009000200007
- Elzein C., Abdulkarim M., Abbas U. et al. Repair of superior sinus venosus atrial septal defect using a modified two-patch technique. Ann. Thorac. Surg. 2020; 109 (2): 583–587. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.07.023
- Chowdhury U.K., Reddy S.M., Gharde P. et al. An alternative technique for rechanneling of sinus venosus atrial septal defect with partial anomalous pulmonary venous connection using autogenous right atrial appendage. World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2011; 2 (2): 231–236. DOI: 10.1177/2150135110392251
- Hongu H., Yamagishi M., Maeda Y. et al. Double-decker repair of partial anomalous pulmonary venous return into the superior vena cava. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 157 (5): 1970–1977. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2019.01.057
- DeLeon S.Y., Freeman J.E., Ilbawi M.N. et al. Surgical techniques in partial anomalous pulmonary veins to the superior vena cava. Ann. Thorac. Surg. 1993; 55 (5): 1222–1226. DOI: 10.1016/0003-4975(93)90038-J
Об авторах
- Шаталов Константин Валентинович, д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе, заведующий отделением неотложной хирургии врожденных пороков сердца; ORCID
- Пацера Сергей Васильевич, аспирант; ORCID
- Джиджихия Константине Малхазович, д-р мед. наук, заведующий лабораторией аллогенных материалов для сердечно-сосудистой хирургии, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Ахтямов Рустам Рафикович, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
