Аннотация
Важной задачей внутриутробной эхокардиографии является диагностика нарушений сердечного ритма у плода, так как последние обусловливают значительный процент серьезных осложнений и смертности в антенатальном и раннем постнатальном периодах. Цель данной работы - выявление наиболее информативных диагностических показателей, определяющих вероятность возникновения фетальных нарушений ритма на ранних сроках гестации, а также оценка характера течения аритмии и возможный исход. В период с 2000 по 2004 г. с помощью эходопплеркардиографии были обследованы 264 беременные женщины на предмет выявления нарушений сердечного ритма у плода. Диагноз внутриутробной аритмии установлен в 50 случаях. Проведен сравнительный анализ критериев, характеризующих анамнез, течение настоящей беременности, состояние плода и его гемодинамики в норме и при развитии внутриутробных нарушений ритма. Отмечено, что аритмии у плода чаще возникают на фоне острого или хронического инфекционного процесса у матери, при эндокринопатиях, сахарном диабете, заболеваниях соединительной ткани. Наибольший вклад в развитие неблагоприятного исхода вносят брадиаритмии и атриовентрикулярный блок, благоприятный исход чаще встречается при транзиторных тахикардии и экстрасистолии. При всех формах фетальных аритмий развитие неблагоприятного исхода определяется наличием сопутствующей патологии и как следствие - осложнениями у плода
Литература
1. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ. - М., 1982.
2. Бокерия Л. А. Тахиаритмии. - М., 1989.
3. Гланц С. Медико-биологическая статистика. - М., 1999.
4. Гублер Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. - М., 1978.
5. Демидов Б. С. Клиническое значение допплерометрии в диагностике и прогнозировании плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах беременности: Дис. … канд. мед. наук. - 2000.
6. Савченко И. Ю. // Акуш. гинек. - 1991. - № 8. - С. 8-12.
7. Школьникова М. А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. - М., 1999.
8. Allan L. D., Anderson R. H., Sullivan I. D. et al. // Brit. Heart J. - 1983. - Vol. 50, № 3. - P. 240-245.
9. Ayres N. A. // Tex. Heart Inst. J. - 1997. - Vol. 24, № 4. - P. 250-259.
10. Benson C. B., Doubilet P. M. // Radiology. - 1994. - Vol. 192. - P. 343.
11. Berkus M. D., Langer O., Samueloff A. et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 1999. - Vol. 78, № 1. - P. 15-21
12. Cashner K. A., Christopher C. R., Dysert G. A. // Obstet. Gynecol. - 1987. - Vol. 70. - P. 827-830.
13. Copel J. A., Liang R. I., Demasio K. et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 182, № 4. - P. 813-819.
14. Eronen M., Siren M. K., Ekblad H. et al. // Pediatrics. - 2000. - Vol. 106 (Pt 1). - P. 86-91.
15. Fouron J., Proulx F., Miro J., Gosselin J. // Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 96, № 5. - P. 732-736.
16. Gati I. // J. Clin. Ultrasound. - 1988. - Vol. 16. - P. 403-407.
17. Home R. S., Issacson K. J., Albert J. L. et al. // J. Ultrasound. Med. - 1991. - Vol. 10. - P. 367-371.
18. Jaeggi E., Fouron J. C., Fournier A. et al. // Heart. - 1998. - Vol. 79. - P. 582-257.
19. Lisowski L. A., Verheijen P. M., Benatar A. A. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 35, № 3. - P. 771-777.
20. Maeno Y., Kiyomatsu Y., Rikitake N. et al. // Acta Paediat. Jap. - 1995. - Vol. 37, № 4. - P. 431-436.
21. Parer J. T., King T. // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 182, № 4. - P. 982-987.
22. Reed K. L. // Semin. Perinatol. - 1989. - Vol. 13. - P. 294-304.
23. Singh G. K., Shumway J. B., Amon E. et al. // Amer. J. Perinatol. - 1998. - Vol. 15, № 12. - P. 661-668.
24. Stewart P. A.б Tonge H. M., Wladimiroff J. W. // Brit. Heart J. - 1983. - Vol. 50. - P. 550-554.
25. Vaccaro H., Amor F., Leyton M., Sepulveda W. // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 1998. - Vol. 12. - P. 248-251.
