Аннотация
Проведено исследование по определению естественного развития клапана легочной артерии. Ставилась задача выявить, в какой возрастной группе наибольший процент больных имеет размеры легочного клапана, приближенные к возрастной норме. Обследованы 23 пациента с диагнозом тетрада Фалло (ТФ) в возрасте от 23 до 187 дней, которым не осуществлялось хирургическое вмешательство по поводу ВПС. Для оценки естественного развития клапанного кольца легочной артерии (ЛА) каждому больному было проведено три эхокардиографических исследования: первое - в возрасте 31±4 дня; второе - 92±4 дня и третье - в возрасте 181±4 дня. При первом исследовании у 1 (4,4%) больного размеры клапанного кольца ЛА отставали от индивидуальных нормативных параметров для данной возрастной группы. У 22 (95,6%) пациентов размеры клапана ЛА соответствовали нормальным или были увеличены. При втором исследовании число больных с гипоплазированным клапанным кольцом увеличилось до 11 (47,4%). К третьему исследованию при естественном течении ТФ гипоплазия выявлена у 15 (65,2%) пациентов. Проведенный анализ показал, что практически все пациенты первого месяца жизни могут рассчитывать на адекватную коррекцию порока без использования трансаннулярной пластики для реконструкции выводного отдела правого желудочка. К трем месяцам жизни клапаносохраняющая коррекция выполнима у 52,2% больных с тетрадой Фалло. На основании анализа естественного развития ТФ определено, что естественное течение порока сопровождается прогрессивным отставанием развития клапана легочной артерии, и оптимальным возрастом для клапаносохраняющей хирургической коррекции порока является период до трех месяцев жизни.
Литература
1. Бокерия Л. А., Махачев О. А., Лосевская Т. Ю., Панова М. С. Способ диагностики патологии развития клапана легочного ствола у новорожденных. Пат. на изобретение № 2210979.
2. Caspi J., Zalstein E., Zucker N. // Ann. Thorac. Surg. - 1999. - Vol. 68. - P. 1344-1348.
3. Gatzoulis M. A., Till J. A., Somerville J., Redington A. N. // Circulation. - 1995. - Vol. 92. - P. 231-237.
4. Graham T. P. Jr., Cordell D., Atwood G. F. et al. // Ibid. - 1976. - Vol. 54. - P. 417-423.
5. Hazekamp M. G., Kurvers M. M. J., Schoof P. H. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2001. - Vol. 19. - P. 667-670.
6. Kirklin J. K., Westaby S., Blackstone E. H. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1983. - Vol. 86. - P. 845-857.
7. Klinner W., Reichart B., Pfaller M., Hatz R. // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1984. - Vol. 32. - P. 244-247.
8. Lillehei C. W., Varco R. L., Cohen M. et al. // Ann. Surg. - 1986. - Vol. 204. - P. 490-502.
9. Mulvagh S., Quinones M. A., Kleiman N. S. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. - 1992. - Vol. 20. - P. 112-119.
10. Murphy J. G., Gersh B. J., Mair D. D. et al. // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 329. - P. 593-599.
11. Pacifico A. D., Bargeron J.T., Kirklin J. W. // Circulation. - 1973. - Vol. 48. - P. 1085-1091.
