Аннотация
Повторные операции после радикальной коррекции АЛА и ДМЖП с имплантацией кондуитов характеризуются довольно низкими цифрами операционной летальности и хорошими отдаленными результатами. В отдаленные сроки (до 7 лет) после радикальной коррекции АЛА и ДМЖП с имплантацией кондуитов в 44% случаев требуется проведение повторных вмешательств из-за их дисфункции для улучшения функциональных результатов коррекции. Повторные операции являются высокоэффективными методами лечения, причем в 36,4% случаев необходимо выполнение хирургических процедур, а в оставшихся случаях возможно проведение эндоваскулярных методов лечения (ТЛБАП и стентирование стенозов ЛА). Остаточные осложнения удается корригировать полностью в 63,6% случаев, продолжение лечения требуется в 27,3%, в одном случае пациент погиб после повторной операции. По результатам обследования всей группы больных после радикальной коррекции АЛА с ДМЖП (n=25) необходимо проведение еще 7 повторных операций. Общая величина потребности в повторных операциях в отдаленные сроки после радикальной коррекции АЛА и ДМЖП с использованием кондуитов с учетом проведенных и необходимых вмешательств составляет 68%. После повторных операций отмечается значительное увеличение числа пациентов в I-II функциональных классах (ФК) с 76 до 91,8% и отсутствие пациентов в IV ФК. В III ФК число больных статистически достоверно уменьшается с 12 до 8,2%.
Литература
1. Зеленикин М. А. Протезирование легочного ствола в хирургическом лечении врожденных пороков сердца: Дис. … д-ра мед. наук. - М., 1991.
2. Подзолков В. П., Кокшенев И. В., Гаджиев А. А. Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. - М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2003.
3. Bando K., Danielson G. K., Schaff H. V. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 109, № 3. - P. 509-518.
4. Bove E. L., Kavey R., Byrum C. J. et al. // Ibid. - 1985. - Vol. 90. - P. 50-55.
5. DeLeval M. // Surgery for Congenital heart defect / Eds J. Stark, M. DeLeval. - 1994. - P. 417-428.
6. Ebert P. A. Congenital heart surgery. Current techniques and conrtoversies / Ed. A. L. Moulton - Panadena: Appleton Davies, 1984. - P. 81-90.
7. Iyer K. S., Mee R. B. B. // Ann. Thorac. Surg. - 1991. - Vol. 51. - P. 65-72.
8. Ilbawi M. N., Idriss F. S., DeLeval S. Y. et al. // Ibid. - 1986. - Vol. 41. - P. 478-482.
9. Jonas R. A., Freed M. D., Mayer J. E., Castaneda A. R. // Circulation. - 1985. - Vol. 72 (Suppl. 2). - P. 77-83.
10. Pagani F. D., Cheatham J. B., Backman R. H. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 110. - P. 1521-1533.
11. Shimazaki Y., Maehara T., Blackstone E. H. // Ibid. - 1988. - Vol. 95. - P. 1048-1058
12. Schaff H. V., Didonato R. M., Danielson G. K. // Ibid. - 1984. - Vol. 88. - P. 334-343.
13. Stark J., Pacifico A. D. Reoperations in Cardiac Surgery. - Springer-Verlag, 1989.
