Аннотация
Цель работы - оценка возможности применения нового инотропного агента левосимендана (сенситизатор кальция) у больных с синдромом низкого сердечного выброса после операций на сердце. Левосимендан применен у пяти взрослых пациентов и четырех детей после кардиохирургических вмешательств. Препарат вводили с помощью шприцевого дозатора; сначала, в течение 10 мин, - доза насыщения 24 мкг/кг, затем - доза поддержания 0,1 мкг/кг/мин в течение 24 ч. У взрослых пациентов через 24-36 ч от начала инфузии левосимендана отмечен прирост среднего артериального давления и сердечного индекса, что позволило существенно уменьшить дозу вводимых катехоламинов и смягчить режим внутриаортальной баллонной контрпульсации. У детей в сроки 24-36 ч после начала терапии левосименданом наблюдали прирост фракции выброса левого желудочка. В одном случае препарат применен в ходе тотального обхода сердца с экстракорпоральной мембранной оксигенацией; еще у одного пациента ле- восимендан использован дважды с интервалом в 9 дней с хорошим эффектом в обоих случаях. Очевидно, у левосимендана имеется большой потенциал для применения в раннем послеоперационном периоде в кардиохирургии, однако необходимо проведение исследований на большем материале для определения показаний и условий терапии левосименданом в условиях кардиохирургической клиники.
Литература
1. Bojar M. et al. Perioperative care in cardiac and thoracic surgery. - 1985.
2. Cuffe M. S., Califf R. M., Adams K. F. Jr. et al. // JAMA. - 2002. - Vol. 287. - P. 1541-1547.
3. Jhavery R., Kim S., White A. R. et al. // Anesth. Analg. - 2004. - Vol. 98, № 6. - P. 1618-1622.
4. Labriola C., Siro-Brigiani M., Carrata F. et al. // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. - 2004. - Vol. 42, № 4. - P. 204-211.
5. Lilleberg J., Nieminen M. S., Akkila J. et al. // Eur. Heart J. - 1998. - Vol. 19, № 4. - P. 660-668.
6. Lochner A., Colesky F., Genade S. // Cardiovasc. Drug Ther. - 2000. - Vol. 14. - P. 271-281.
7. Michaels A. D., McKeown B., Kostal M. et al. // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 1504-1509.
8. Nijhawan N., Nicolosi A.C., Montgomery M. W. et al. // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1999. - Vol. 34, № 2. - P. 219-228.
9. Pak C. Ng. et al. // Biol. Neonate. - 2004. - Vol. 85. - P. 293-298.
10. Slawsky M. T., Colucci W. S., Gottlieb S. S. et al. // Circulation. - 2000. - Vol. 102. - P. 2222-2227.
11. Sonntag S., Sundberg S., Lehtonen L. F. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 23, № 12. - P. 2177-2182.
12. Thackray S., Easthaugh J., Fremantle N. et al. // Eur. J. Heart Failure. - 2002. - Vol. 4. - P. 515-529.
