Аннотация
В Тюменской областной клинической больнице оперировано 135 больных с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП). У 54 пациентов адекватно визуализировать края дефекта не представлялось возможным, пластика ДМЖП производилась транскуспидальным доступом (1-я группа). В контроль- ной (2-й) группе (n=81) перимембранозный ДМЖП устраняли доступом из правого предсердия и не выполняли вмешательств на трехстворчатом клапане. Несколько более тяжелый послеоперационный период отмечен у пациентов 1-й группы, что было связано, по-видимому, с меньшим возрастом больных. К моменту выписки у 46 пациентов 1-й группы отмечена лишь незначительная регургитация на трехстворчатом клапане, а у восьми она была умеренно выражена. Во 2-й группе незначительная регургитация на трехстворчатом клапане сохранилась лишь у 53 пациентов, а у 28 больных она возросла до средней степени выраженности. Использование транскуспидального доступа не приводило к выраженной регургитации на трехстворчатом клапане. Число больных с резидуальными сбросами при использовании рассматриваемого доступа втрое меньше, чем при использовании других доступов. Сомнения при выборе доступа к дефекту межжелудочковой перегородки должны решаться в пользу транскуспидального доступа.
Литература
1. Бокерия Л. А., Зеленикин М. А., Шаталов К. В. и др. // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2000. - № 5. - С. 11-13.
2. Дземешкевич С. А., Синицин В. Е., Королев С. В. и др. // Там же. - 2001. - № 2. - С. 40-45.
3. Rudolph A. M. Pediatric cardiology / Eds R. H. Anderson, E. A. Shincbourne. - Edinburgh: Churchill Livingstone, 1977. - P. 99-102.
4. Takeuchi K., del Nido P. J. // Pediat. Cardiac. Surg. Ann. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2000. - Vol. 3. - P. 34-42.
5. Ikawa S., Shimazaki Y., Nakano S. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 109. - P. 1218-1224.
6. Karpowich P., Mullins C., Cooley D. et al. // Ibid. - 1981. - Vol. 82. - P. 182-189.
7. Kay E. B., Zimmerman A. A. // JAMA. - 1954. - Vol. 154. - P. 986.
8. Keith J. D., Rose V., Collins G., Kidd B. S. // Brit. Heart J. - 1971. - Vol. 33 (Suppl.). - P. 81-87.
9. Kidd L., Driscoll D. F., Gersony W. M. et al. // Circulation. - 1993. - Vol. 87 (Suppl. 1). - P. 38-51.
