Аннотация
Дана оценка эффективности и безопасности применения экзогенного сурфактанта в комплексной терапии острой дыхательной недостаточности у детей после операций на сердце. За период 2003-2004 гг. в НЦССХ им. А.. Бакулева РАМН «Куросурф» применен у 58 пациентов детского возраста, подвергшихся различным операциям на сердце. Возраст детей колебался от 1 сут жизни до 2 лет 3 мес (4,6±0,75 мес), масса тела - от 1,1 до 14,8 кг (4,9±0,69 кг). В зависимости от показаний к заместительной терапии «Куросурфом» все больные были разделены на 4 группы: группа A (n=19) - синдром острого повреждения легких (СОПЛ); группа B (n=12) - двусторонняя пневмония; группа C (n=22) - рецидивирующие ателектазы и группа D (n=5) - парез купола диафрагмы. У пациентов с СОПЛ на фоне применения экзогенного сурфактанта отмечено достоверное увеличение оксигенации и Cdyn, что позволило значимо редуцировать уровень респираторной поддержки. У пациентов группы В отмечены схожие, хотя и менее выраженные изменения газообмена и механики дыхания. У большей части пациентов с рецидивирующими ателектазами удалось добиться устойчивого расправления последних. У пациентов с парезом купола диафрагмы экзогенный сурфактант не оказывает влияния на длительность проводимой ИВЛ. Осложнения введения экзогенного сурфактанта (пневмоторакс, кратковременная десатурация крови) встречались в небольшом количестве и были легко купируемы. В целом «Куросурф» представляется эффективным компонентом комплексной интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности в детской кардиохирургии.
Литература
1. Гриппи М. А. Патофизиология легких. - М., 2000.
2. Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С. Острый респираторный дистресс-синдром. - М., 2003.
3. Михельсон В. А. и др. // Детская хирургия. - 2000. - № 5.
4. Цыбулькин Э. К. и др. Результаты многоцентровых клинических испытаний и применения отечественных препаратов сурфактанта для лечения РДС у новорожденных. - 2000.
5. Ю Виктор X. Респираторные расстройства новорожденных (пер. с англ.). - М., 1992.
6. Avery M. E. // Amer. J. Dis. Child. - 1959. - Vol. 17. - P. 517.
7. Bojar R. M. Manualof perioperative care in cardiac and thoracic surgery. - 1994.
8. Clements J. A. // Proc. Soc. Exp. Med. Biol. - 1957. - Vol. 95. - P. 170.
9. Goldsmith J. P. Assisted ventilation of the neonate. - Saunders, 1996.
10. Grunewald P. // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1948. - Vol. 53. - P. 996.
11. Jobe A. // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 329. - P. 861-868.
12. ODoherty et al. // Amer. Rev. Resp. Dis. - 1992. - Vol. 146, № 2. - P. 383-388.
13. Pak C. Ng et al. // Biol. Neonate. - 2004. - Vol. 85. - P. 293-298.
14. Rollins M. et al. // J. Perinat. Med. - 1993. - Bd. 21. - P. 341-347.
15. Von Neergard K. // Z. ges. exp. Med. - 1929. - Vol. 66. - S. 373.
