Аннотация
За период с 1983 по 2003 г. в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН у 45 пациентов с ДМЖП и высокой ЛГ были определены показания и успешно выполнена радикальная коррекция порока на основе комплексной оценки данных гемодинамики и открытой биопсии легкого. Возраст больных варьировал от 6 мес до 19 лет (в среднем 4,2±3,5 года). Данные гемодинамики соответствовали группе 3А у 30 больных и группе 3Б у остальных 15 больных. Результаты открытой биопсии легкого выявили изменения от I до IV стадии по Heath-Edwards. В отдаленном периоде в сроки от 1года до 17,6 лет (в среднем 6,9±4 года) у 33 (73,3%) пациентов (1-я группа) систолическое давление в легочной артерии не превышало 50 мм рт. ст., при этом морфологические изменения сосудов легких охватывали спектр от II до IV стадии. У остальных 12 (26,7%) больных сохранялась высокая ЛГ, хотя у них выявлен полиморфизм легочно-сосудистых изменений от II до IV стадии. Полученные результаты свидетельствуют, с одной стороны, о возможности регресса ЛГ у больных с тяжелыми исходными изменениями сосудов легких, а с другой - о сохранении или даже прогрессе у больных с начальными изменениями. При этом общая тенденция роста ЛГ в отдаленном периоде после коррекции ДМЖП у больных с тяжелыми структурными изменениями сосудов легких сохраняется.
Литература
1. Бураковский В. И., Бухарин В. А., Плотникова Л. Р. Легочная гипертензия. - М., 1975.
2. Горбачевский С. В. Дефект межжелудочковой перегородки с высокой легочной гипертензией в раннем возрасте (сопоставление данных гемодинамики и биопсии легкого): Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 1988.
3. Горбачевский С. В. // Кардиология. - 1990. - № 3. - С. 116-119.
4. Горчакова А. И., Фальковский Г. Э., Гордонова М. И., Крымский Л. Д. // Архив пат. - 1984. - № 4. - С. 12-20.
5. Гулямов Д. С., Абдумаджидов Х. А., Махмудов М. М. и др. // Кардиология. - 1988. - № 12. - С. 112-113.
6. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии / Под ред. Л. А. Бокерия. - М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2001. - С. 414-424.
7. Щелоков И. В., Королев Г. А., Королев А. Б., Пичугин В. В. // Вестник хир. - 2001. - № 1. - С. 77-79.
8. Barst R. J., Rubin L. J., Long W. A. et al. // N. Engl. J. Med. - 1996. - Vol. 334. - P. 296-301.
9. Castaneda A. R., Zamora R., Nicoloff D. M. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1971. - Vol. 1. - P. 29-38.
10. Day R. W., Lynch J. M., Shaddy R. E., Orsmond G. S. // Amer. J. Cardiol. - 1995. - Vol. 75. - P. 196-198.
11. Dhillon R., Pearson G. A., Firmin R. K. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1995. - Vol. 9. - P. 553-556.
12. Freid R., Falkovsky G., Newburger J. et al. // Pediatr. Cardiol. - 1986. - Vol. 7. - P. 147-154.
13. Goldman A. P., Delius R. E., Deanfield J. E. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1996. - Vol. 62. - P. 750-755.
14. Hallidie-Smith K. A., Hollman A., Cleland W. P. et al. // Brit. Heart J. - 1969. - Vol. 31. - P. 249-260.
15. Hallidie-Smith K. A., Wilson R. S., Hart A., Zeidifard E. // Ibid. - 1977. - Vol. 39. - P. 1093-1101.
16. Heath D., Edwards J. E. // Circulation. - 1958. - Vol. 18. - P. 533-547.
17. Ikawa S., Shimazaki Y., Nakano S. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 6. - P. 1218-1224.
18. Lun K., Li H., Leung M. et al. // Amer. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 87. - P. 1266-1270.
19. Novick W. M., Gurbuz A. T., Watson D. C. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66. - P. 1533-1538.
20. Rosenzweig B. E., Kerstein D., Barst R. J. // Circulation. - 1999. - Vol. 99. - P. 1858-1865.
21. Sellden H., Winberg P., Gustaffson L. E. // Anesthesiology. - 1993. - Vol. 78. - P. 577-581.
