Аннотация
Представлен первый в России опыт применения экстракардиального кондуита для создания полного обхода правого сердца у 17 пациентов до 4 лет. На госпитальном этапе погибли 2 больных (11,7%). Неосложненный послеоперационный период отмечен у 6 пациентов (35,3%). Остальные больные имели ту или иную степень недостаточности кровообращения. Средний период наблюдений после завершающего этапа хирургической коррекции составил 2,7±1,6 года, максимальный - 5,5 лет. Один пациент (5,8%) погиб через 13 мес от материальной эмболии легочной артерии при попытке эндоваскулярного устранения реканализации легочного ствола, 8 пациентов соответствовали IIA степени недостаточности кровообращения. У 3 детей после операции отмечено нарастание признаков сердечной недостаточности до 3-й степени. На фоне коррекции лекарственной терапии наблюдался переход из III во IIA степень недостаточности кровообращения. Отмечено, что при пунктуальном соблюдении критериев отбора кандидатов рассматриваемая модификация операции Фонтена у детей раннего возраста не сопровождается дополнительным риском по сравнению с пациентами старше 4 лет. К особенностям применения операции Фонтена в модификации экстракардиального кондуита у детей раннего возраста мы относим большую продолжительность периода адаптации, в течение которого требуется медикаментозная поддержка
Литература
1. Подзолков В. П., Хассан Али, Зеленикин М. М. и др. // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 1998.- № 5. - С. 24-28.
2. Подзолков В. П., Чиаурели М. Р., Зеленикин М. М. и др. // Там же. - 2000. - № 6. - С. 23-27.
3. Подзолков В. П., Чиаурели М. Р., Зеленикин М. М. и др. // Там же. - 2005. - № 4. - С. 10-13.
4. Akagi T., Benson L. N., Williams W. G., Freedom R. M. // J. Herz. - 1992. - Vol. 17. - P. 220.
5. Alexi-Meskishvili V., Ovroutski S., Ewert P. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2000. - Vol. 18. - P. 690-695.
6. Alphonso N., Baghai M., Sundar P. et al. // Ibid. - 2005. - Vol. 28. - P. 529-535.
7. Azakie A., McCrindle B. W., Van Arsdell G. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2001. - Vol. 122. - P. 1219-1228.
8. Behrendt D. M., Rosentahal A. // Ann. Thorac. Surg. - 1980. - Vol. 29. - P. 322;
9. Cecchin F., Johnsrude C. L., Perry J. C. et al. // Amer. J. Cardiol. - 1995. - Vol. 76. - P. 386-391.
10. Choussat A., Fontan F., Besse P. et al. Selection criteria for Fontans procedure // Paediatric cardiology / Eds R. S. Andersson, E. A. Shinebourne. - Edinburgh: Churchill Livingstone, 1977. - P. 559-566.
11. Gale A. W., Danielson G. K., Mc Goon D. C. et al. // Circulation. - 1980. - Vol. 62. - P. 91-96;
12. Girod D. A., Fontan F., Deville C. et al. // Ibid. - 1987. - Vol. 75. - P. 605-610.
13. Graham Jr. T. P., Johns J. A. // J. Herz. - 1992. - Vol. 17. - P. 213.
14. Haas G. S., Hess H., Black M. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2000. - Vol. 17. - P. 648-654.
15. Ichikawa H., Yagihara T., Kishimoto H. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1995. - Vol. 59:. - P. 433-437.
16. Jacobs M. L, Rychik J, Rome J. J. et al. // Ibid. - 1996. - Vol. 62. - P. 456-461.
17. Kaulitz R., Ziemer G., Luhmer I. et al. // Ibid. - 1995. - Vol. 60. - P. 563-567.
18. Kirklin J. K., Blackstone E. H., Kirklin J. W. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1986. - Vol. 92. - P. 1049-1064.
19. Mair D. D., Rice M. J., Hagler D. D. et al. // Circulation. - 1985. - Vol. 72. - P. 288-292.
20. Marcelletti C., Corno A., Giannico S., Marino B. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1990. - Vol. 100. - P. 228-232.
21. Mayer Jr J. E., Bridges N. D., Lock J. E. et al. // Ibid. - 1992. - Vol. 103. - P. 444-452.
22. Nakano T., Kado H., Ishikawa S. et al. // Ibid. - 2004. - Vol. 127. - P. 730-737.
23. Ovroutski S., Ewert P., Alexi-Meskishvili V., Stiller B. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2004. - Vol. 26. - P. 1073-1079.
24. Pearl J. M., Laks H., Drinkwater D. C. et al. // Circulation. - 1992. - Vol. 86. - P. II100-II105.
25. Stenbog E. V., Hjortdal V. E., Ravn H. B. et al. // Cardiol. Young. - 2000. - Vol. 10. - P. 440
26. Tokunaga S., Kado H., Imoto Y. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73. - P. 76-80.
27. Uemura H., Yagihara T., Kawashima Y. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 110. - P. 405-415
28. Uemura H., Yagihara T., Yamashita K. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1998. - Vol. 13. - P. 504-508.
29. Van Son J. A. M., Mohr F. W., Hambsch J. et al. // Ibid. - 1999. - Vol. 15. - P. 150-158.
30. Weber H. S., Gleason M. M., Myers J. L. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. - 1992. - Vol. 19. - P. 828-833.
31. Yetman A. T., Drummond-Webb J., Fiser W. P. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 74. - P. 1416-1421.
