Аннотация
В 1996-2006 гг. в отделении ВПС у детей старшего возраста были прооперированы 29 пациентов с врожденными пороками сердца (ВПС), осложненными преимущественно экстравальвулярной (неклапанной) формой инфекционного эндокардита (ИЭ). Средний возраст больных составил 13,6 ± 5,8 года. Клинические диагнозы пациентов были представлены: дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП), дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП), открытым артериальным протоком, тетрадой Фалло, атрезией легочной артерии (ЛА) с ДМЖП, ДМЖП со стенозом ЛА, двухкамерным правым желудочком с ДМЖП, коарктацией аорты, двойным отхождением магистральных сосудов от правого желудочка. Инфекционный агент на предоперационном этапе был идентифицирован в 14 (48,3%) случаях. При проведении радикальной коррекции ВПС во всех случаях проводилось устранение интракардиальных последствий инфекционного процесса. В ближайшем послеоперационном периоде умерли 2 (6,9%) пациента. У 5 (17,2%) пациентов наблюдались различного рода неинфекционные осложнения. У 22 (75,9%) пациентов послеоперационный период протекал без значительных осложнений. Отдаленный послеоперационный период в сроки от 1 года до 8 лет был прослежен у 18 (66,7%) пациентов. Летальность в отдаленном периоде не наблюдалась. К I ФК (по NYHA) относились 8 (44,4%) пациентов, ко II и III ФК - по 5 (27,8%) пациентов. В 6 клинических случаях были повторно выявлены признаки инфекционного эндокардита. В одном случае ИЭ был излечен путем проведения адекватной антибиотикотерапии, в 5 случаях в связи с реканализацией септальных дефектов были проведены реоперативные вмешательства. После проведен-ной повторной коррекции случаи летальности и реинфекций не наблюдались.
Литература
1. Гаджиев А. А., Путято Н. А., Черногривов А. Е. и др. // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2005. - № 5. - С. 63-66.
2. Гаджиев А. А., Рознерица Ю. В. и др. // Детские болезни сердца и сосудов. - 2006. - № 5. - С. 11-18.
3. Гаджиев А. А., Рознерица Ю. В. и др. // Там же. - 2007. - № 1. - С. 3-13.
4. Николаевский Е. Н. , Хубулава Г. Г. и др. Инфекционный эндокардит (современное состояние проблемы). - Cамара, 2006.
5. Францев В. И., Селиваненко В. Т. Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца. - М.: Медицина, 1986.
6. Baddour L. M., Wilson W. R., Bayer A. S. et al. // Circulation. - 2005. - Vol. 111, № 23. - P. 394-434.
7. Beynon R. P., Bahl V. K., Prendergast B. D. et al. // Brit. Med. J. - 2006. - Vol. 333, № 7563. - P. 334-339.
8. Cecchi E., Imazio M., Trinchero R. et al. // Heart. - 2006. - Vol. 92, № 10. - P. 1365-1366.
9. Di Filippo, Delahaye F., Semiond B. et al. // Ibid. - P. 1490-1495.
10. Feringa H. H., Shaw L. J., Poldermans D. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 83, № 2. - P. 564-570.
11. Feringa H. H. // Eur. J. Cardiothorac. Surg.. - 2006. - Vol. 29, № 3. - P. 367-373.
12. Filippo S. D., Delahaye H. al. // Heart. - 2006. - Vol. 92, № 10. - P. 1490-1495.
13. Jassal D. S., Neilan T. G., Pradhan A. D. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2006. - Vol. 82, № 2. - P. 524-529.
14. Livesey S. A., Smith J., Nisbet G. et al. // Heart. - 2006. - Vol. 92, № 3. - P. 289-290.
15. Nadji G., Remadi J. P., Coviaux F. et al. // Heart. - 2005. - Vol. 91, № 7. - P. 932-937.
16. Prendergast B. D. // Ibid. - 2006. - Vol. 92, № 7. - P. 879-885.
17. Sawicheck R., Lung C. et al. // Can. J. Med. - 1998. - № 2. - P. 782-787.
18. Yamurama W., Kado H. et al. // Jap. J. Card. Surg. - 1973. - Vol. 2, № 3. - P. 141-146.
