Аннотация
В Тюменской областной клинической больнице прооперированы 135 больных с дефектом и межжелудочковой перегородки (ДМЖП). У 54 пацинетов адекватно визуализировать края дефекта не представлялось возможным, пластика ДМЖП производилась транскуспидальным доступом (группа А). Контрольную группу составил 81 больной, у которых перимембранозный ДМЖП устранялся доступом из правого предсердия и не выполнялись вмешательства на трехстворчатом клапане (группа В). Несколько более тяжелый послеоперационный период был отмечен у пациентов группы А, по всей видимости, это связано с меньшим возрастом больных основной группы. Полная поперечная блокада имела место, и применение временного электрокардиостимулятора потребовалось у 8 пациентов группы А и у 10 пациентов группы В. У троих из этих пациентов возникла необходимость имплантации постоянного водителя ритма. По данным эхокардиографии, резидуальные шунты имели место у 4 пациентов основной группы. В контрольной группе после коррекции сброс на ДМЖП регистрировался у 22 больных. К моменту выписки у 46 пациентов группы А отмечена лишь незначительная регургитация на трехстворчатом клапане, у 8 пациентов она была умеренно выражена. В контрольной группе незначительная регургитация на трехстворчатом клапане сохранилась лишь у 53 пациентов, а у остальных 28 больных она возросла до средней степени выраженности. Использование транскуспидального доступа не приводило к выраженный регургитации на трехстворчатом клапане. Количество больных с резидуальными сбросами при использовании рассматриваемого доступа втрое меньше, чем при использовании других доступов. По нашему мнению, сомнения при выборе доступа к дефекту межжелудочковой перегородки должны решаться в пользу транскуспидального доступа
Литература
1. Бокерия Л. А., Зеленикин М. А., Шаталов К. В. и лр. // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2000. - № 5. - С. 11-13.
2. Дземешкевич С. А., Синицин В. Е., Королев С. В. и др. // Там же. - 2001. - № 2. - С. 40-45.
3. Ikawa S., Shimazaki Y., Nakano S. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995. - Vol. 109. - P. 1218-1224.
4. Karpowich P., Mullins C., Cooley D. et al. // Ibid. - 1981. - Vol. 82. - P. 182-189.
5. Kay E. B., Zimmerman A. A. // JAMA. - 1954. - Vol. 154. - P. 986.
6. Keith J. D., Rose V., Collins G., Kidd B. S. // Brit. Heart J. - 1971. - Vol. 33 (Suppl.). - Vol. 81-87.
7. Kidd L., Driscoll D. F., Gersony W. M. et al. // Circulation. - 1993. - Vol. 87 (Suppl. l). - P. 38-51.
8. Rudolph A. M. Ventricular septal defect: operate or not operate // Pediatr. Cardiol. / Eds R. H. Anderson, E. A. Shincbourne. - Edinburgh: Churchill Livingstone, 1977. - P. 99-102.
