Аннотация
В статье представлен новый подход для оценки соответствия/несоответствия между размерами имплантированных механических протезов клапанов сердца (ПКС) и должными нормативными параметрами замещенных клапанов у детей. Ретроспективный анализ параметров соответствия/несоответствия проведен у 102 пациентов после протезирования митрального клапана. Количественная оценка показателей, отражающих соответствие/несоответствие ПКС параметрам физического развития детей проводилась в соответствии с разработанным оригинальным протоколом. В качестве ключевого критерия использован показатель Z-score, отражающий отношение диаметра проходного отверстия ПКС (по данным технических паспортов фирм-изготовителей механических протезов) к диаметру нативного клапана в норме (по данным нормативной базы для нефиксированных сердец). Анализ результатов показал, что «резерв размера» имплантированного протеза был достигнут у 28% больных после митрального протезирования. Различие посадочного и внутреннего диаметров механических ПКС требует обязательного дооперационного расчета параметров соответствия с целью оптимизации выбора протеза у детей. Предложенный протокол и критерии выбора протеза позволяют до операции выбрать адекватную по размерам модель механического ПКС и прогнозировать риск раннего развития «перероста» протеза.
Литература
1. Бокерия, Л. А. Нормативные параметры предсердно-желудочковых клапанов по результатам морфометрических исследований / Л. А. Бокерия, О. А. Махачев, М. С. Панова, Т. Ю. Лосевская // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2005. - Т. 6, № 1. - С. 5-28.
2. Бокерия, Л. А. Первый опыт применения трехстворчатого протеза сердечного клапана «КорБит» у пациента с митральным пороком сердца и постоянной формой фибрилляции предсердий / Л. А. Бокерия, О. Л. Бокерия, А. А. Фадеев и др. // Анналы хирургии. - 2008. - № 2. - С. 25-31.
3. Бокерия, Л. А. Протокол для расчета количественных параметров при протезировании клапанов сердца / Л. А. Бокерия, О. А. Махачев, А. А. Фадеев и др. // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2007. - Т. 8, № 3. - С. 14.
4. Бокерия, Л. А. Способы расчета нормативных параметров клапанов сердца у детей (по результатам морфометрических исследований) / Л. А. Бокерия, О. А. Махачев, М. С. Панова, Т. Ю. Лосевская // Там же. - 2005. - Т. 6, № 1. - С. 53-65.
5. Бокерия, Л. А. Сравнительная оценка способов расчета нормативных параметров предсердно-желудочковых клапанов сердца у детей / Л. А. Бокерия, О. А. Махачев, М. С. Панова, Т. Ю. Филиппкина // Там же. - 2006. - Т. 7, № 3. - С. 218.
6. Caldarone, C. A. Long-Term Survival After Mitral Valve Replacement in Children Aged <5 Years: A Multi-Institutional Study / C. A. Caldarone, G. Raghuveer, C. B. Hills et al. // Circulation. - 2001. - Vol. 104. - P. I-143-147.
7. Fernandez, J. Predictive value of prosthetic valve area index for early and late clinical results after valve replacement with the St Jude medical valve prosthesis / J. Fernandez, C. Chen, G. W. Laub et al. // Ibid. - 1996. - Vol. 94 (Suppl. II). - P. 109-112.
8. Gunther, T. Mitral-valve replacement in children under 6 years of age / T. Gunther, D. Mazzitelli, C. Schreiber // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2000. - Vol. 17. - P. 426-430.
9. Kojori, F. Outcomes of mitral valve replacement in children: A competing-risks analysis / F. Kojori, R. Chen, C. A. Caldarone et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol. 128. - P. 703-709.
10. Magne, J. Impact of Prosthesis-Patient Mismatch on Survival After Mitral Valve Replacement / J. Magne, P. Mathieu // Circulation. - 2007. - Vol. 115. - P. 1417-1425.
11. Pibarot, P. Patient-prosthesis mismatch can be predicted at the time of operation / P. Pibarot, J. G. Dumesnil, P. C. Cartier et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 71. - P. S265-S268.
12. Raghuveer, G. Predictors of prosthesis survival, growth, and functional status following mechanical mitral valve replacement in children aged <5 years, a multi-institutional study / G. Raghuveer, C. A. Caldarone, C. B. Hills et al. // Circulation. - 2003. - Vol. 108 (Suppl. 1). - P. 174-179.
13. Rowlatt, U. F. The quantitative anatomy of the normal childs heart / U. F. Rowlatt, J. A. Rimoldi, M. Lev // Pediatr. Clin. North Am. - 1963. - Vol. 10. - P. 499-504.
14. Scholz, D. G. Age-related chahges in normal human hearts during the first 10 decades of life/ Part I (Glowth): A quantitative anatomic study of 200 specimens from subjects from birth to 19 years old / D. G. Scholz, D. W. Kitzman, P. T. Hagen et al. // Mayo Clin. Proc. - 1988. - Vol. 63. - P. 126-136.
15. Schulz. D. М. Hearts in infants and children / D. М.Schulz, D. A. Giordano // Arch. Pathol. - 1962. - Vol. 74. - P. 464-471.
16. Van Doorn, C. Mitral valve replacement in children: mortality, morbidity, and haemodynamic status up to medium term follow up / C. van Doorn, R. Yates, V. Tsang et al. // Heart. - 2000. - Vol. 84. - P. 636-642.
17. Yazdanbakhsh, A. P. Small valve area index: its influence on early mortality after mitral valve replacement / A. P. Yazdanbakhsh, Van den Brink, E. Dekker // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2000. - Vol. 17. - P. 222-227.
