Аннотация
Внутриутробная инфицированность или текущий скрытый процесс значительно повышают риск развития послеоперационных осложнений у новорожденных детей. Оценено диагностическое и прогностическое значение современных биомаркеров бактериальной инфекции (прокальцитонина, липополисахарид-связывающего белка и провоспалительных цитокинов - интерлейкина-6 и -8) у новорожденных детей с пороками сердца. Обследованы 40 детей с критическими дуктусзависимыми пороками сердца синего и бледного типов, поступивших в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН на первой неделе жизни. Установлено, что у 68% новорожденных с пороками сердца до операции имеется избыточная микробная нагрузка, что повышает риск развития послеоперационных осложнений. Прогностическим значением в отношении развития инфекционных осложнений явился уровень РСТ
Литература
1. Белобородова, Н. В. Предварительные результаты исследования по оптимизации терапии карбапенемами у новорожденных в ОРИТ под контролем теста на РСТ / Н. В. Белобородова, В. А. Гребенников, М. А. Траубе и др. // Русский медицинский журнал. - 2007. - Т. 15, № 4. - С. 1-6.
2. Белобородова, Н. В. Тест на прокальцитонин: алгоритмы применения и новые возможности / Н. В. Белобородова, Д. А. Попов. - М., 2008.
3. Белобородова, Н. В. Заместительная иммунотерапия под контролем теста на прокальцитонин - новый подход к предупреждению манифестации инфекции в послеоперационном периоде у детей со сложными врожденными пороками сердца / Н. В. Белобородова, Д. А. Попов, К. В. Шаталов и др. // Детские болезни сердца и сосудов. - 2005. - № 3. - С. 62-68.
4. Бирюкова, Т. В. Сравнительная информативность определения уровней прокальцитонина, интерлейкина-8 и С-реактивного белка в сыворотке крови как критериев системного воспалительного ответа при раннем неонатальном сепсисе / Т. В. Бирюкова, И. Г. Солдатова, Н. Н. Володин и др. // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 4. - С. 43-50.
5. Бокерия, Л. А. Инфекция в кардиохирургии / Л. А. Бокерия, Н. В. Белобородова. - М., НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007.
6. Бокерия, Л. А. Медиаторы воспалительной реакции при хирургическом лечении сложных врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения у новорожденных и грудных детей / Л. А. Бокерия, Д. Ш. Самуилова, Т. Б. Аверина и др. // Анестезиология и реаниматология. - 2006. - № 3. - С. 34-38.
7. Таболин, В. А. Актуальные вопросы перинатальной иммунологии / В. А. Таболин, Н. Н. Володин, М. В. Дегтярева и др. // Int. J. Immunorehabilation. - 1997. - № 6. - С. 112-122.
8. Шабалов, Н. П. Неонатальный сепсис: клиника, диагностика и лечение / Н. П. Шабалов, Д. О. Иванов // Академический медицинский журнал. - 2001. - Т. 1, № 3. - С. 81-88.
9. Шабалов, Н. П. Неонатология: учебн. пособие: в 2 т. / Н. П. Шабалов. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - Т. I.
10. Alcaraz, A. J. Different proinflammatory cytokine serum pattern in neonate patients undergoing open heart surgery. Relevance of IL-8 / A. J. Alcaraz, L. Manzano, L. Sancho et al. // J. Clin. Immunol. - 2005. - Vol. 25, № 3. - P. 238-245.
11. Angelone, D. F. Innate immunity of the human newborn is polarized toward a high ratio of IL-6/TNF-alpha production in vitro and in vivo / D. F. Angelone, M. R. Wessels, M. Coughlin et al. // Pediatr. Res. - 2006. - Vol. 60, № 2. - P. 205-209.
12. Appachi, E. Perioperative serum interleukins in neonates with hypoplastic left-heart syndrome and transposition of the great arteries / E. Appachi, E. Mossad, R. B. Mee, P. Bokesch // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. - 2007. - Vol. 21, № 2. - P. 184-190.
13. Arkader, R. Procalcitonin does discriminate between sepsis and systemic inflammatory response syndrome / R. Arkader, E. J. Troster, M. R. Lopes et al. // Arch. Dis. Child. - 2006. - Vol. 91, № 2. - P.117-120.
14. Assumma, M. Serum procalcitonin concentrations in term delivering mothers and their healthy offspring: a longitudinal study / M. Assumma, F. Signore, L. Pacifico et al. // Clin. Chem. - 2000. - Vol. 46, № 10. - P. 1583-1587.
15. Athhan, F. Procalcitonin: a marker of neonatal sepsis / F. Athhan, B. Akagunduz, F. Genel et al. // J. Trop. Pediatr. - 2002. - Vol. 48, № 1. - P. 10-14.
16. Behrendt, D. Lipopolysaccharide binding protein in preterm infants / D. Behrendt, J. Dembinski, A. Heep, P. Bartmann // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. - 2004. - Vol. 89, № 6. - P. 551-554.
17. Bonac, B. Interleukin-8 and procalcitonin in early diagnosis of early severe bacterial infection in critically ill neonates / B. Bonac, M. Derganc, B. Wraber, S. Hojker // Pflugers Arch. - 2000. - Vol. 440 (Suppl. 5). - P. 72-74.
18. Buck, C. Interleukin-6: a sensitive parameter for the early diagnosis of neonatal bacterial infection / C. Buck, J. Bundschu, H. Gallati et al. // Pediatrics. - 1994. - Vol. 93, № 1. - P. 54-58.
19. Chiesa, C. Diagnosis of Neonatal Sepsis: A Clinical and Laboratory Challenge / C. Chiesa, A. Panero, J. F. Osborn et al. // Clinical Chemistry. - 2004. - Vol. 50. - P. 279-287.
20. Franz, A. R. Comparison of procalcitonin with interleukin 8, C-reactive protein and differential white blood cell count for the early diagnosis of bacterial infections in newborn infants / A. R. Franz, M. Kron, F. Pohlandt, G. Steinbach // Pediatr. Infect. Dis. J. - 1999. - Vol. 18, № 8. - P. 666-671.
21. Gessler, P. CXC-chemokine stimulation of neutrophils correlates with plasma levels of myeloperoxidase and lactoferrin and contributes to clinical outcome after pediatric cardiac surgery / P. Gessler, R. Pretre, V. Hohl et al. // Shock. - 2004. - Vol. 22, № 6. - P. 513-520.
22. Guibourdenche, J. Biochemical markers of neonatal sepsis: value of procalcitonin in the emergency setting / J. Guibourdenche, A. Bedu, L. Petzold et al. // Ann. Clin. Biochem. - 2002. - Vol. 39, (Pt. 2). - P. 130-135.
23. Hammer, S. Interleukin-6 and procalcitonin in serum of children undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass / S. Hammer, A. T. Fuchs, C. Rinker et al. // Acta Cardiol. - 2004. - Vol. 59. - P. 624-629.
24. Hovels-Gurich, H. H. Cytokine balance in infants undergoing cardiac operation / H. H. Hovels-Gurich, K. Schumacher, J. F. Vazquez-Jiminez et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73. - P. 601-609.
25. Kaden, J. Lipopolysaccharide-binding protein as a new and reliable infection marker after kidney transplantation / J. Kaden, P. Zwerenz, H. G. Lambrecht, R. Dostatni // Transpl. Int. - 2002. - Vol. 15, № 4. - P. 163-172.
26. Kordek, A. Umbilical cord blood serum procalcitonin concentration in the diagnosis of early neonatal infection / A. Kordek, S. Giedrys-Kalemba, B. Pawlus et al. // J. Perinatol. - 2003. - Vol. 23, № 2. - P. 148-153.
27. Lapillonne, A. Lack of specificity of procalcitonin for sepsis diagnosis in premature infants / A. Lapillonne, E. Basson, G. Monneret et al. // Lancet. - 1998. - Vol. 18, № 351. - P. 1211-1212.
28. Lequier, L. L. Preoperative and Postoperative Endotoxemia in Children With Congenital / L. L. Lequier, H. Nikaidoh, S. R. Leonard et al. // Heart Disease Chest. - 2000. - Vol. 117. - P. 1706-1712.
29. Levy, O. Innate immunity of the human newborn: distinct cytokine responses to LPS and other Toll-like receptor agonists / O. Levy // J. Endotoxin. Res. - 2005. - Vol. 11, № 2. - P. 113-116.
30. Lin, E. Inflammatory cytokines and cell response in surgery / E. Lin, S. E. Calvano, S. F. Lowry // Surgery. - 2000. - Vol. 127. - P. 117-126.
31. Lopez Sastre, J. B. Procalcitonin is not sufficiently reliable to be the sole marker of neonatal sepsis of nosocomial origin / J. B. Lopez Sastre, D. Perez Solis, V. Roques Serradilla et al. // BMC Pediatr. - 2006. - Vol. 18, № 6. - Р. 16.
32. Madhok, A. B. Pediatr Cytokine response in children undergoing surgery for congenital heart disease / A. B. Madhok, K. Ojamaa, V. Haridas et al. // Cardiol. - 2006. - Vol. 27, №4. - P. 408-413.
33. Masiaґ, M. Serum concentrations of lipopolysaccharide-binding protein as a biochemical marker to differentiate microbial etiology in patients with community-acquired pneumonia / M. Masiaґ, F. Gutieґrrez, B. Llorca et al. // Clin. Chem. - 2004. - Vol. 50, № 9. - P. 1661-1664.
34. Michalik, D. E. Quantitative analysis of procalcitonin after pediatric cardiothoracic surgery / D. E. Michalik, B. W. Duncan, R. B. Mee et al. // Cardiol. Young. - 2006. - Vol. 16, №1. - P. 48-53.
35. Monneret, G. Procalcitonin and C-reactive protein levels in neonatal infections / G. Monneret, J. M. Labaune, C. Isaac et al. // Acta Paediatr. - 1997. - Vol. 86, № 2. - P. 209-212.
36. Ng, P. C. Early prediction of sepsis-induced disseminated intravascular coagulation with interleukin-10, interleukin- 6, and RANTES in preterm infants / P. C. Ng, K. Li, T. F. Leung et al. // Clin. Chem. - 2006. - Vol. 52, № 6. - P. 1181-1189.
37. Pavcnik-Arnol, M. Lipopolysaccharide-binding protein, lipopolysaccharide, and soluble CD14 in sepsis of critically ill neonates and children / M. Pavcnik-Arnol, S. Hojker, M. Derganc // Intensive Care Med. - 2007. - Vol. 33, № 6. - P. 1025-1032.
38. Resch, B. Procalcitonin and interleukin-6 in the diagnosis of early-onset sepsis of the neonate / B. Resch, W. Gusenleitner, W. D. Muller // Acta Paediatr. - 2003. - Vol. 92, № 2. - P. 243-245.
39. Sachse, C. Increased serum procalcitonin in newborn infants without infection / C. Sachse, F. Dressler, E. Henkel // Clin. Chem. - 1998. - Vol. 44. - P. 1343-1344.
40. Van Rossum, A. M. Procalcitonin as an early marker of infection in neonates and children / A. M. van Rossum, R. W. Wulkan, A. M. Oudesluys-Murphy // Lancet Infect. Dis. - 2004. - Vol. 4, № 10. - P. 620-630.