Аннотация
В статье представлены данные об эффективности использования фенкарола у 54 детей с нарушением ритма сердца по типу экстрасистолии. Показано, что препарат в дозе 1-3 мг/кг/сут обладает антиаритмической активностью у детей с частой идиопатической экстрасистолией, более выраженной при суправентрикулярной форме аритмии. Антиаритмический эффект фенкарола уступает эффекту кордарона, однако побочные реакции на фоне приема фенкарола практически отсутствуют, они проявляются в виде легкого головокружения и слабости и не требуют отмены препарата, их частота не превышает 2%. Фенкарол удлиняет интервал QT в пределах нормативного диапазона, не оказывает кардиодепрессивного действия, и его применение в целом является более безопасным по сравнению с приемом кордарона. Вероятно, использование фенкарола в ряде случаев (при непереносимости антиаритмиков, при наличии противопоказаний к их назначению и др. ) может быть реальной альтернативой классическим противоаритмическим средствам у детей с данным вариантом нарушения ритма сердца.
Литература
1. Ардашев, В. Н. Лечение нарушений ритма сердца / В. Н. Ардашев, А. В. Адашев, В. И. Стеклов. - 2-е изд. - М.: Мед- практика, 2005.
2. Бокерия, О. Л. Современные подходы к лечению остро развившихся аритмий у детей / О. Л. Бокерия // Детские болезни сердца и сосудов. - 2004. - № 1. - С. 5-13.
3. Галенко-Ярошевский, П. А. Сравнительная характеристика антиаритмической эффективности фенкарола и димебона при нейрогенной фибрилляции предсердий / П. А. Галенко-Ярошевский, И. Л. Чередник, В. В. Барташевич и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1997. - Т. 124, № 7. - С. 81-85.
4. Голицин, С. П. Лечение желудочковых аритмий с позиции первичной и вторичной профилактики внезапной смерти / С. П. Голицин // Сердечная недостаточность. - 2001. - Т. 2, № 5. - С. 201-209.
5. Горлицкая, О. В. Эффективность использования антигистаминного препарата фенкарола в лечении экстрасистолии у детей / О. В. Горлицкая, Л. М. Макаров, С. Е. Задорожная // Тезисы Всероссийского конгресса «Детская кардиология-2004». - М., 2004. - С. 148-149.
6. Гренадер, А. К. Антиаритмики-блокаторы ионных каналов / А. К. Гренадер // Механизмы действия и структура. - Пущино, 1987.
7. Кушаковский, М. С. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение). - СПб.: Фолиант, 2004.
8. Макаров, Л. М. Длительная фармакотерапия нарушений ритма у детей / Л. М. Макаров // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. - 2005. - Т. 2, № 4. - С. 24-31.
9. Макаров, Л. М. Экстренная медикаментозная терапия нарушений ритма сердца у детей / Л. М. Макаров // Медицина критических состояний. - 2006. - № 3. - С. 13-18.
10. Свистов, А. С. Лечение фенкаролом пароксизмальных нарушений ритма у больных с ИБС / А. С. Свистов: автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб, 1991.
11. Школьникова, М. А. Современные сердечно-сосудистые лекарственные средства в детской кардиологии / М. А. Школьникова, Л. М. Макаров, В. В. Березницкая и др. // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. - 2001. - № 2. - С. 16-23.
12. Яковлев, Г. М. Антиаритмические свойства Н1-гистаминовых рецепторов фенкарола в эксперименте / Г. М. Яковлев, В. И. Скоробогатов, А. С. Свистов, М. И. Миронова // Фармакол. и токсикол. - 1991. - Т. 54, № 5. - С. 25-27.
13. Assanasen, P. Antiallergic anti-inflammatory effects of H1- antihistamines in humans / P. Assanasen, R. M. Naclerio // Clin. Allergy Immunol. - 2002. - Vol. 17. - P. 101-139.
14. Berul, C. I. Regulation of potassium channels by non-sedating antihistamines / C. I. Berul, M. Morad // Circulation. - 1995. - Vol. 91. - P. 2220-2225.
15. Carmeliet, E. Electrophysiological effects of droperidol in different cardiac tissues / E. Carmeliet, R. Xhonneux, A. Van Glabbeek et al. // Naunyn. Schmiedebergs Arch. Pharmacol. - 1976. - Vol. 293, № 1. - P. 57-66.
16. Crumb, W. J. Jr. Blockade of multiple human cardiac potassium currents by the antihistamine terfenadine: possible mechanism for terfenadine-associated cardiotoxicity / W. J. Crumb Jr., В. Wible, D. J. Arnold et al. // Mol. Pharmacol. - 1995. - Vol. 47, № 1. - P. 181-190.
17. Doenicke, A. Administration of H1 and H2 antagonists for chemoprophylaxis: a double-blind, placebo-controlled study in healthy volunteers / A. Doenicke, J. Moss, A. Toledano et al. // J. Clin. Pharmacol. - 1997. - Vol. 37, № 2. - P. 140-146.
18. Duda, D. Perioperative nonspecific histamine release: a new classification by aetiological mechanisms and evaluation of their clinical relevance / D. Duda, W. Lorenz, H. Menke et al. // Ann. Fr. Anesth. Reanim. - 1993. - Vol. 12, № 2. - P. 147-165.
19. Gillett, P. Clinical pediatric arhythmias / P. Gillett, A. Garson // W. B. Saunders Co , 1999.
20. Mashkovsky, M. D. Further developments in research on the chemistry and pharmacology of synthetic quinuclidine derivatives / M. D. Mashkovsky, L. N. Yakhontov, M. E. Kaminka et al. // Prog. Drug. Res. - 1983. - Vol. 27. - P. 9-61.
21. Moibenko, A. A. Effect of the antihistaminic preparation fencarol on cardio- and hemodynamics and the energy processes in the myocardium in an infarct-like immune lesion of the heart / A. A. Moibenko, S. B. Frantsuzova, V. F. Sagach et al. // Farmakol. Toksikol. - 1982. - Vol. 45, № 6. - P. 28-32.
22. Villain, E. Recommendations for the treatment of recurrent supraventricular tachycardia in infants / E. Villain, D. Bonnet, P. Acar et al. // Arch. Pediatr. - 1998. - Vol. 5, № 2. - P. 133-138.
23. Woosley, R. L. Cardiac actions of antihistamines / R. L. Woosley // Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol. - 1996. - Vol. 36. - P. 233-252.
