Аннотация
В статье представлен новый подход для оценки соответствия/несоответствия между размерами имплантированных механических протезов клапанов сердца (ПКС) и должными нормативными параметрами замещенных клапанов у детей. Ретроспективный анализ параметров соответствия/несоответствия проведен у 128 пациентов после протезирования аортального клапана. Количественная оценка показателей, отражающих соответствие/несоответствие ПКС параметрам физического развития детей проводилась в соответствии с разработанным оригинальным протоколом. В качестве ключевого критерия использован показатель Z-score, отражающий отношение диаметра проходного отверстия ПКС (по данным технических паспортов фирм-изготовителей механических протезов) к диаметру нативного клапана в норме (по данным нормативной базы для нефиксированных сердец). Анализ результатов показал, что «резерв размера» имплантированного протеза был достигнут в 21% случаев. Различие посадочного и внутреннего диаметров механических ПКС требует обязательного дооперационного расчета параметров соответствия с целью оптимизации выбора протеза у детей. Предложенный протокол и критерии выбора протеза позволяют до операции выбрать адекватную по размерам модель механического ПКС и прогнозировать риск раннего развития «перероста» протеза.
Литература
Работа выполнена в рамках госконтракта с Роснаукой от 9 апреля 2007 г. № 02.512.11.2091.
1. Бокерия, Л. А. Нормативные параметры полулунных клапанов сердца по результатам морфометрических исследований / Л. А. Бокерия, О. А. Махачев, М. С. Панова, Т. Ю. Лосевская // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2005. - T. 6, №1. - C. 29-53.
2. Бокерия, Л. А. Протокол для расчета количественных параметров при протезировании клапанов сердца / Л. А. Бокерия, О. А. Махачев, А. А. Фадеев и др. // Там же - 2007. - Т. 8, №3. - C. 14.
3. Capps, S Body surface area as a predictor of aortic and pulmonary valve diameter / S. Capps, R. Elkins, D. Fronk // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2000. - Vol. 119. - P. 975-982.
4. Clarke, D. R. Degeneration of aortic valve al-lografts in young recipients / D. R. Clarke, D. N. Campbell, A. R. Hayward, D. A. Bishop // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1993. - Vol. 105. - P. 934-942.
5. Dumesnil, J. G. Validation and applications of in-dexed aortic prosthetic valve areas calculated by Doppler echocardiography / J. G. Dumesnil, G. N. Honos, M. Lemieux, J. Beauchemin // J. Am. Coll. Cardiol. - 1990. - Vol. 16. - P. 637- 643.
6. Eble, B. K. Mitral valve replacement in children: predictors of longterm outcome / B. K. Eble, W. P. Fiser, P. Simpson et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2003. - Vol. 76. - P. 853-860.
7. Elkins, R. C. The Ross operation in children: ten-year experience / R. C. Elkins, C. J. Knott-Craig, K. E. Ward, M. M. Lane // Ibid. - 1998. - Vol. 65. - P. 496-502.
8. Gerosa, G. Comparison of the aortic homograft and the pulmonary autograft for aortic valve or root replacement in children / G. Gerosa, R. McKay, J. Davies, D. N. Ross // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1991. - Vol. 102. - P. 51-60.
9. Pibarot, P. Usefulness of the indexed effective orifice area at rest in predicting an increase in gradient during maxi-mum exercise in patients with a bioprosthesis in the aortic valve position / P. Pibarot, J. G. Dumesnil, J. Jobin et al. // Am. J. Cardiol. - 1999. - Vol. 83. - P. 542-546.
10. Rahimtoola, S. H. The problem of valve prosthesis-patient mismatch / S. H. Rahimtoola // Circulation. - 1978. - Vol. 58. - P. 20-24.
11. Wada, J. Long-term follow-up of artificial valves in patients under 15 years old / J. Wada, M. Yokoyama, A. Hashimoto et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1980. - Vol. 29. - P. 519-521.
12. Williams, D. B. Porcine heterograft valve replacement in children / D. B. Williams, D. K. Danielson, D. C. McGoon et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1982. - Vol. 84. - P. 446-450.
