Аннотация
Проанализированы особенности дооперационного ведения новорожденных с критическими ВПС при транспортировке на результаты оперативной коррекции и течение раннего послеоперационного периода. Дана оценка влияния особенностей дооперационного ведения при транспортировке новорожденных с критическими ВПС на результаты оперативной коррекции и течение раннего послеоперационного периода. За период с 2006 по 2008 г. в отделение экстренной хирургии новорожденных НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН поступили 34 новорожденных с критическим ВПС. Наиболее частым ВПС, выявленным у пациентов, явилась ТМА, на втором месте по частоте стояли различные формы АЛА, далее - примерно с одинаковой частотой поступали новорожденные с коарктацией аорты и другими разновидностями синдрома гипоплазии левых отделов сердца. Рассмотрены факторы, удлиняющие период нахождения новорожденных в стационаре после операции по коррекции ВПС, проведен комплексный анализ результатов лечения данной категории больных, даны рекомендации по оптимизации процесса транспортировки патогенетического дооперационного ведения новорожденных с критическими ВПС. Сделан вывод о том, что нарушение правил транспорти- ровки, неверная оценка транспортабельности пациента, сопровождение тяжелых пациентов врачами, не имеющими значимого опыта работы в интенсивной детской кардиологии, отсутствие постоянного контакта со стационаром назначения в процессе транспортировки значительно ухудшают результаты кардиохирургической коррекции у новорожденных с критическими ВПС и увеличивают период послеоперационного выхаживания.
Литература
1. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия, болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1996-2007 гг.
2. Гришина, М. В. Научно-методическое обоснование оптимизации доступности населения к кардиохирургическим видам помощи: автореф. дис.
3. Лобачева, Г. В. Факторы риска развития ранних осложнений и их коррекция у больных после операций на открытом сердце: автореф. дис.
4. Сердечно-сосудистая хирургия / Под ред. В. И. Бураковского, Л. А. Бокерия. - М.:Медицина, 1996. - С. 221-225.
5. Харькин, А. В. Комплексная интенсивная терапия у новорожденных после кардиохирургических вмешательств: дис.
6. Аkinturk, H. Hybrid Transcatheter-Surgical Palliation. Base for Univentricular or Biventricular Repair: The Gessen Experience / H. Аkinturk, I. Michel-Behnke, K. Valeske et al. // Pediatr. Cardiol. - 2007. - Vol. 28. - P. 79-87.
7. Annibale, D. J. Preparation of the critically ill neonate for transport / D. J. Annibale, J. B. Cahill, D. S. Tuttle et al. // J. S. C. Med. Assoc. - 2002. - Vol. 98, № 3. - P. 129-136.
8. Bacha, E. A. Single-ventricle palliation for high-risk neonates: The emergence of an alternative hybrid stage I strategy / E. A. Bacha, Suanne Daves et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2006. - Vol. 131, № 1. - P. 163-171.
9. Bacha, E. A. Surgery for coarctation of ajrta in infants less than 2 kg / E. A. Bacha, M. Almodovar, D. L. Wessel et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 71. - P. 1260-1264.
10. Bojar, M. Perioperative care in cardiac and thoracic surgery / M. Bojar // Blackwell Science: manual. - Malden, Mass, 1985. - Р. 516.
11. Castaneda, A. R. Current trends in the management of infants with critical congenital heart defects / A. R. Castaneda // Prec. Am. Acad. Cardiovasc. Perfusion. - 1990. - Vol. 11. - P. 64-66.
12. Flabouris, A. Incidents during out-of-hospital patient transportation / A. Flabouris, W. B. Runciman, B. Levings // Anaesth. Intensive Care. - 2006. - Vol. 34, № 2. - P. 228-236.
13. Freishtat, R. J. Admission predictor modeling in pediatric interhospital transport / R. J. Freishtat, B. L. Klein, S. J. Teach // Pediatr. Emerg. Care. - 2004. - Vol. 20, № 7. - P. 443-447.
14. Galantowicz, М. Hybrid Approach for Hypoplastic Left Heart Syndrome: Intermediate Results After the Learning / М. Galantowicz, J. P. Cheatham, A. Phillips et al. // Curve. An. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 85. - P. 2063-2071.
15. Galantowicz, M. Lessons learned from the development of a new hybrid strategy for the management of hypoplastic left heart syndrome / M. Galantowicz, J. P. Cheatham // Pediatr. Cardiol. - 2005. - Vol. 26. - P. 190-199.
16. Glatz, J. A. Impact of Mitral Stenosis and Aortic Atresia on Survival in Hypoplastic Left Heart Syndrome / A. Glatz, R. T. Fedderly, N. S. Ghanayen et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 85. - P. 2057-2062.
17. Heffner, J. E. Airway management in the critically ill patient / J. E. Heffner // Crit. Care Clinics. - 1990. - Vol. 6. - P. 533-550.
18. Kirklin, J. W. Cardiac Surgery / J. W. Kirklin, B. G. Barratt- Boyes. - Ed. 2nd. - New York, 1993. - Р. 942-973.
19. Mainali, E. S. Safety and efficacy of high-frequency jet ventilation in neonatal transport / E. S. Mainali, C. Greene, H. J. Rozycki, G. R. Gutcher // J. Perinatol. - 2007. - Vol. 27, № 10. - P. 609-613.
20. Markakis, C. Evaluation of a risk score for interhospital transport of critically ill patients / C. Markakis, M. Dalezios, C. Chatzicostas // J. Emerg. Med. J. - 2006. - Vol. 23, № 4. - P. 313-317.
21. Moss, S. J. Towards safer neonatal transfer: the importance of critical incident review / S. J. Moss, N. D. Embleton, A. C. Fenton // Arch. Dis. Child. - 2005. - Vol. 90, № 7. - P. 729-732.
22. Mullane, D. Neonatal transportation: the effects of a national neonatal transportation programme / D. Mullane, H. Byrne, T. A. Clarke et al. // Ir. J. Med. Sci. - 2004. - Vol. 173, № 2. - P. 105-108.
23. Wheeler, D. S. Development of a pediatric critical care transport team: experience at a military medical center / D. S. Wheeler, J. L. Sperring, K. K. Vaux, W. B. Poss // Mil. Med. - 1999. - Vol. 164, № 3. - P. 188-193.
Об авторах
Крупянко С. М. e-mail: vps@heart-haus.ru
