Аннотация
Обследованы 237 больных, которым выполнено эндоваскулярное и хирургическое закрытие изолированного вторичного ДМПП. Из них эндоваскулярному закрытию подверглись 87 больных (срок наблюдения - 3,1±1,2 года), а хирургическому - 150 больных (срок наблюдения - 4,1±2,2 года). После эндоваскулярной коррекции основные ЭхоКГ-изменения происходят в течение 1 мес после проведенной операции, в дальнейшем они носят менее выраженный характер. В группе хирургического лечения ДМПП статистически значимые изменения происходят в течение года после проведенной операции. Из имеющихся непосредственно после имплантации окклюдера остаточных артериовенозных сбросов 85,7% закрываются в течение 3-6 мес. В отдаленные сроки после открытого хирургического вмешательства во всех случаях размер остаточного ДМПП увеличивается на 3-5 мм, самостоятельного закрытия сообщения между предсердиями не отмечено. При наличии остаточного сброса на уровне межпредсердной перегородки после эндоваскулярного закрытия ДМПП повторную операцию необходимо выполнять не ранее 6-12 мес после первичной коррекции, так как в течение этого срока возможно полное закрытие межпредсердного сообщения. После открытой хирургической коррекции порока повторную операцию можно проводить через 6 мес, так как у этих больных закрытия остаточного ДМПП не происходит. Эндоваскулярное закрытие вторичных ДМПП с помощью Amplatzer septal occluder является эффективным и безопасным методом коррекции и может являться альтернативой хирургическому методу лечения.
Литература
1. Алекян, Б. Г. Первый в России опыт закрытия дефектов межпредсердной перегородки с использованием Amplatzer Septal Occluder: Материалы международного симпозиума "Минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов" / Б. Г. Алекян, И. Машура, М. Г. Пурсанов. - М., 1998.
2. Бокерия, Л. А. Клинико-экономический анализ хирургического лечения дефекта межпредсердной перегородки / Л. А. Бокерия, И. Н. Ступаков, И. В. Самородская и др. // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2007. - № 6. - С. 4-8.
3. Бокерия, Л. А. Руководство рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов / Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекян. - М, 2008.
4. Ткачева, А. В. Диагностика эндоваскулярного закрытия вторичного дефекта межпредсердной перегородки устройством AMPLATZER: дисс.
5. Alekyan, B. G. Use of Amplatzer septal occluder in the treatment of patients with some congenital disease / B. G. Alekyan, V. P. Podzolkov, M. G. Pursanov et al. // 5th International meeting on interventional cardiology. - Tel-Aviv, Israel., 2003. - Р. 26.
6. Berger, F. Device occlusion of large septal defect larger than 20 mm diameter with the Amplatzer Septal Occluder / F. Berger, P. Ewert, I. Dahnert, P. E. Lange // Cardiologi in the Young. Association of European Pediatric Cardiology. XXXV Annual General Meeting. Abstract book. Strasbourg. 14-17 June, 2000. - P. 13.
7. Brandt, R. R. Transcatheter closure of atrial septal defect and patent foramen ovale in adult patients using the Amplatzer occlusion device: no evidence for thrombus deposition with antiplateled agents / R.R. Brandt, T. Neumann, J. Neuzner et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2002. - Vol. 15. - P. 1094-1098.
8. Chessa, M. Early and late complications associated with transcatheter occlusion of secundum atrial septal defect / M. Chessa, M. Carminati, G. Butera et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39. - P. 1061-1065.
9. Du, Z. D. Comparison between transcatheter and surgical closure of secundum atrial septal defect in children and adults / Z. D. Du, Z. M. Hijazi, C. S. Kleinman et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39. - P. 1836-1844.
10. Fischer, G. J. Experience with transcatheter closure of secundum atrial septal defects using the Amplatzer septal occluder: a single centre study in 236 consecutive patients / G. J. Fischer, A. Stieh, G. Uebing et al. // Heart. - 2005. -Vol. 89. - P. 199-204.
11. Kort, H. W. Resolution of right heart enlargement after closure of secundum atrial septal defect with transcatheter technigue / H. W. Kort, D. T. Balzer, M. C. Johnson // J. Am. Cardiol. - 2001. - Vol.38. - P. 1528-1532.
12. Krumsdorf, U. Incidens and clinical cource of thrombus formation on atrial septal defect and patent foramen ovale closure devices in 1000 consecutive patients / U. Krumsdorf, S. Ostermayer, K. Billinger et al. // J. Am. Coll. Card. - 2004. - Vol. 43. - P. 302-309.
13. Pawelec-Wojtalic, M. Comparison of cardiac function in children after surgical and Amplatzer occluder closure of secundum atrial septal defect / M. Pawelec-Wojtalic// Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2006. - Vol. 29. - P. 89-92.
14. Shaheen, J. Effect of surgical repair of secundum type atrial septal defect on right atrial, right ventricular, and left ventricular volumes in adults / J. Shaheen, L. Alper, D. Rosenmann et al. // Am. J. Cardiol. - 2000. - Vol. 86. - P. 1395-1397.
15. Waight, D. J. Transcatheter Closure of Secundum Atrial Septal Defects Using the Aplatzer Septal Occluder: Clinical Experience and Technical Consideration / D. J. Waight, P. R. Koenig, Q. L. Cao, Z. M. Hijazi // Curr. Interv. Cardiol. Rep.- 2000.- Vol. 2. - № 1. - Р. 70-77.
Об авторах
Бокерия Л. А. e-mail: leoan@online.ru
