Аннотация
Обследованы 240 больных, которым с 1997 по 2009 г. в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН было выполнено эндоваскулярное и хирургическое закрытие изолированного вторичного дефекта межжелудочковой перегородки. Из них эндоваскулярному закрытию подверглись 90 больных (1-я группа), а хирургическому - 150 больных (2-я группа). Возраст больных варьировал от 3 до 59 лет (в среднем 17,8 ± 2,0 года). Непосредственно после имплантации септального окклюдера «Amplatzer» полное закрытие ДМПП достигнуто у 95,4% пациентов, через сутки - у 96,7, через месяц - у 98,1% пациентов. После хирургической коррекции вторичного ДМПП отсутствие резидуального сброса наблюдается у 96% пациентов, не было отмечено тенденции к уменьшению размеров межпредсердного сообщения. В ближайшие сроки после имплантации окклюдера отмечается небольшое уменьшение размеров ПЖ и увеличение размеров ЛЖ (p>0,05), Диастолическая функция сердца также изменяется недостоверно, однако время изоволюмического наполнения увеличивается более значительно, что может свидетельствовать о более физиологичной работе сердца после коррекции. После проведенного открытого хирургического вмешательства выявлено отчетливое увеличение размеров ПЖ и небольшое увеличение размеров ЛЖ. Увеличение ПЖ обусловлено перенесенной открытой операцией: ишемией миокарда, введением фармакохолодовой кардиоплегии, постперфузионными изменениями, что негативно сказывается на состоянии миокарда в ближайшие сроки после операции. По этой же причине снижается фракция выброса как ЛЖ, так и ПЖ. Эндоваскулярное закрытие вторичных ДМПП с помощью септального окклюдера «Amplatzer» является эффективным и безопасным методом коррекции и может являться альтернативой хирургическому методу лечения.
Литература
1. Алекян, Б. Г. Первый в России опыт закрытия дефектов межпредсердной перегородки с использованием «Amplatzer Septal Occluder» / Б. Г. Алекян, И. Машура, М. Г. Пурсанов // Материалы международного симпозиума «Минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов». - М., 1998.
2. Бокерия, Л. А. Клинико-экономический анализ хирургического лечения дефекта межпредсердной перегородки / Л. А. Бокерия, И. Н. Ступаков, И. В. Самородская и др. // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2007. - № 6. - С. 4-8.
3. Бокерия, Л. А. Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов / Под ред. Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекяна. - М., 2008.
4. Бураковский, В. И. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство / Под ред. В. И. Бураковского, Л. А. Бокерия. - 2-е изд. - М.: Медицина, 1996.
5. Ткачева, А. В. Диагностика эндоваскулярного закрытия вторичного дефекта межпредсердной перегородки устройством AMPLATZER: дис. … канд. мед. наук / А. В. Ткачева. - М., 2008.
6. Alekyan, B. G. Use of Amplatzer septal occluder in the treatment of patients with some congenital disease / B. G. Alekyan, V. P. Podzolkov, M. G. Pursanov et al.: 5-th International meeting on interventional cardiology. - Tel-Aviv, Israel. December 2003. - Р. 26.
7. Berger, F. Device occlusion of large septal defect larger than 20 mm diameter with the Amplatzer Septal Occluder: abstract book / F. Berger, P. Ewert, I. Dahnert, P. E. Lange // Association of European Pediatric Cardiology. XXXV Annual General Meeting. - Strasbourg, 14-17 June, 2000. - P. 13.
8. Berger, F. Transcatheter closure as standard treatment for most interatrial defects: experience in 200 patients treated with the Amplatzer Septal Occluder / F. Berger, P. Ewert, P. G. Bjornstad et al. // Cardiol. Young. - 1999. - Vol. 9. - № 5. - Р. 468-473.
9. Brandt, R. R. Transcatheter closure of atrial septal defect and patent foramen ovale in adult patients using the Amplatzer occlusion device: no evidence for thrombus deposition with antiplateled agents / R. R. Brandt, T. Neumann, J. Neuzner et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2002. - Vol. 15. - P. 1094-1098.
10. Campbell, M. Natural history of atrial septal defect / M. Campbell // Br. Heart J. - 1970. - Vol. 32. - P. 820-826.
11. Carminati, M. Not given / M. Carminati // AGA 3-rd International Amplatzer Symposium, in conjunction with the General Annual Meeting of the European Association for Pediatric Cardiology, Strasbourg, France. - June 13-17, 2000.
12. Chessa, M. Early and late complications associated with transcatheter occlusion of secundum atrial septal defect / M. Chessa, M. Carminati, G. Butera et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39. - P. 1061-1065.
13. Du, Z. D. Comparison between transcatheter and surgical closure of secundum atrial septal defect in children and adults / Z. D. Du, Z. M. Hijazi, C. S. Kleinman et al // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39. - P. 1836-1844.
14. Fischer, G. J. Experience with transcatheter closure of secundum atrial septal defects using the Amplatzer septal occluder: a single centre study in 236 consecutive patients / G. J. Fischer, A. Stieh, G. Uebing et al. // Heart. - 2005. -Vol. 89. - P. 199-204.
15. King, T. D. Secundum atrial septal defect: Nonoperative closure during cardiac catheterization / T. D. King, S. L. Thompson, C. Steiner, N. L. Mills // JAMA. - 1976. - Vol. 235. - P. 2506-2509.
16. Kort, H. W. Resolution of right heart enlargement after closure of secundum atrial septal defect with transcatheter technigue / H. W. Kort, D. T. Balzer, M. C. Johnson // J. Am. Cardiol. - 2001. - Vol. 38. - P. 1528-1532.
17. Krumsdorf, U. Incidens and clinical cource of thrombus formation on atrial septal defect and patent foramen ovale closure devices in 1000 consecutive patients / U. Krumsdorf, S. Ostermayer, K. Billinger et al.// J. Am. Coll. Card. - 2004. - Vol. 43. - P. 302-309.
18. Pawelec-Wojtalic M. Comparison of cardiac function in children after surgical and Amplatzer occluder closure of secundum atrial septal defect / M. Pawelec-Wojtalic et. al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2006. - Vol. 29. - P. 89-92.
19. Shaheen, J. Effect of surgical repair of secundum type atrial septal defect on right atrial, right ventricular, and left ventricular volumes in adults / J. Shaheen, L. Alper, D. Rosenmann, W. Klustein et al. // Am. J. Cardiol. - 2000. - Vol. 86. - P. 1395-1397.
20. Waight, D. J. Transcatheter Closure of Secundum Atrial Septal Defects Using the Aplatzer Septal Occluder: Clinical Experience and Technical Consideration / D. J. Waight, P. R. Koenig, Q. L. Cao, Z. M. Hijazi // Curr. Interv. Cardiol. Rep. - 2000. - Vol. 2. - № 1. - Р. 70-77.
