Аннотация
В НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с 1997 по 2009 г. транслюминальная баллонная вальвулопластика клапанного стеноза аорты была выполнена 54 новорожденным. Градиент систолического давления на аортальном клапане после операции в среднем снизился на 61,6%. Фракция выброса ЛЖ увеличилась и составила после операции 62,5 ± 10,4%. Эффективной операция оказалась в 96,3% случаев. Госпитальная
летальность составила 13%, интраоперационная - 3,7%. Нелетальные осложнения зафиксированы в
31,5% случаев. Отдаленные результаты в сроки наблюдения от 2 мес до 10 лет изучены у 41 (87,2%) из
47 пациентов. Выживаемость составила 100%. Рестеноз аортального клапана выявлен у 11 (26,8%) пациентов, недостаточность аортального клапана 2 ст. - у 6 (14,6%), сочетание рестеноза и недостаточности аортального клапана - у 6 (14,6%) пациентов. Повторно прооперированы 13 (31,7%) детей.
Риск реопераций был выше при более высоком остаточном градиенте на аортальном клапане, меньших размерах фиброзного кольца аортального клапана, при наличии фиброэластоза эндокарда ЛЖ.
В отдаленном периоде (5 лет) 68,3% новорожденных, перенесших транслюминальнуй баллонную вальвулопластику клапанного стеноза аорты, не нуждаются в повторных вмешательствах.
Литература
1. Алекян, Б. Г. Эндоваскулярная хирургия при лечении врожденных пороков сердца / Б. Г. Алекян, Ю. С. Петросян, В. А. Гарибян и др. // Анналы хир. - 1996. - № 3. - С. 54-63.
2. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия, болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2008. - С. 69-73.
3. Бокерия, Л. А. Состояние аортального клапана в отдаленном периоде у больных, которым в период новорожденности и в раннем детском возрасте выполнялась транслюминальная баллонная вальвулопластика клапанного стеноза аорты / Л. А. Бокерия, К. В. Шаталов, П. Н. Тагаева // Детские болезни сердца и сосудов. - 2009. - № 1. - С. 23-33.
4. Данилов, Е. Ю. Транслюминальная баллонная дилатация при врожденном клапанном и подклапанном мембранозном стенозах аорты: дис. … канд. мед. наук / Е. Ю. Данилов. - М., 1997. - 53 с.
5. Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов / Под ред. Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекяна. - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2008. - Т. 2. - С. 86-104.
6. Туманян, М. Р. Эхокардиографическое исследование пациентов с обструктивными поражениями дуги аорты в сочетании с гипоплазией полости левого желудочка / М. Р. Туманян, М. А. Абрамян, М. А. Идрисова // Детские болезни сердца и сосудов. - 2009. - № 3. - С. 61-63.
7. Brown D. W. Aortic Valve Reinterventions After Balloon Aortic Valvuloplasty for Congenital Aortic Stenosis / D. W. Brown, E. Amy, B. S. Dipilato // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 57. - P. 1740-1749.
8. Corno, A. F. Borderline left ventricle: A Review / A. F. Corno // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2005. - Vol. 27. - P. 67-73.
9. Daehnert, I. Rapid right ventricular pacing is an alternative to adenosine in catheter interventional procedures for congenital heart disease / I. Daehnert, C. Rotzsch, M. Wiener // Heart. - 2004. - Vol. 90. - P. 1047-1050.
10. Egito E. S. Transvascular balloon dilation for neonatal critical aortic stenosis: early and midterm results / E. S. Egito, P. Moore, J. O'Sullivan // J. Am. Coll. Cardiol. - 1997. - Vol. 29. - P. 442-447.
11. Lofland, G. K. Critical aortic stenosis in the neonate: a multiinstitutional study of management, outcomes, and risk factors / G. K. Lofland, B. W. McCrindle, W. G. Williams // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2001. - Vol. 121 - P. 10-27.
12. Magee A. G. Balloon dilation of severe aortic stenosis in the neonate: comparison of anterograde and retrograde catheter approaches / A. G. Magee, D. Nykanen, B. W. McCrindle // J. Am. Coll. Cardiol. - 1997. - Vol. 30, № 4. - P. 1061-1066.
13. McCrindle, B. W. VACA registry investigators: independent predictors of immediate results of percutaneous balloon aortic valvotomy in childhood / B. W. McCrindle // Am. J. Cardiol. - 1996. - Vol. 77. - P. 286-293.
14. McElhinney, D. B. Left heart growth, function, and reintervention after balloon aortic valvuloplasty for neonatal aortic stenosis / D. B. McElhinney, J. E. Lock, J. F. Keane, A. M. Moran // Circulation. - 2005. - Vol. 111, № 4. - P. 451-458.
15. Reich, O. Long term results of percutaneous balloon valvoplasty of congenital aortic stenosis: independent predictors of outcome / O. Reich, P. Tax, J. Marek // Heart. - 2004. - Vol. 90, № 1. - P. 70-76.
16. Zain, Z. Neonatal isolated critical aortic valve stenosis: balloon valvuloplasty or surgical valvotomy / Z. Zain, M. Zadinello, S. Menahem // Heart Lung Circ. - 2006. - Vol. 15. - P. 18-23.
