Аннотация
Гемодинамика с гиперволемией малого круга кровообращения у недоношенных пациентов с гемодинамически значимым открытым артериальным протоком может привести к тяжелым осложнениям и даже
стать причиной летального исхода.
Цель. Обосновать тактику лечения новорожденных пациентов с низкой массой тела и гемодинамически
значимым открытым артериальным протоком (ОАП).
Материал и методы. Около 1000 пациентов ежегодно проходят через отделение реанимации новорожденых ДГБ № 1 г. Санкт-Петербурга, около трети из них - пациенты с массой тела менее 1500 г. В 2010 г. в
реанимационном отделении проходили лечение 317 пациентов с массой тела менее 1500 г и 53 ребенка с
массой тела менее 750 г. Хирургическое лечение ОАП у недоношенных детей в городе проводится только
сотрудниками отделения кардиохирургии ДГБ № 1. В 2010 г. было выполнено 74 операции клипирования
ОАП пациентам реанимации новорожденных ДГБ № 1 и прооперированы еще 29 пациентов из других больниц города.
Результаты. Эффективность медикаментозного закрытия ОАП препаратом Педеа® в реанимационном отделении ДГБ № 1 прямо пропорциональна сроку гестации. Так, у пациентов со сроком гестации
до 27 недель эффективность медикаментозного закрытия протока не превышала 20%. При сроке гестации
28-30 недель эффективность медикаментозного лечения составила 40%, а при сроке гестации 31-34 недели - более 70%. Таким образом, хирургическая активность была намного выше в группе пациентов с экстремально малым весом. Госпитальная летальность составила 3,2% (n=16) и не была непосредственно
связана с перенесенным вмешательством. Инфекционных осложнений по причине вмешательства также не отмечено.
Выводы. Хирургическое закрытие ОАП у недоношенных новорожденных является простой и эффективной операцией, сопровождающейся минимальным риском.
Литература
Мовсесян, Р. Р. Клипирование открытого артериального протока у недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела в условиях отделения неонатальной реанимации / Р. Р. Мовсесян, Д. С. Крючко, Д. В. Рябцев и др. //Детские болезни сердца и сосудов. - 2010. - № 3. - С. 42-45.
Clyman, R. I. Mechanisms regulating the ductus arteriosus / R. I. Clyman // Biol. Neonate. - 2006. - Vol. 89, № 4. - P. 330-335.
Shannon, E. G. Hamrickand Georg Hansmann. Patent Ductus Arteriosus of the Preterm infant / E. G. Shannon // J. Pediatr. - 2010. - Vol. 125. - P. 1020-1030.
Van Overmeire, B. Early versus late indomethacin treatment for patent ductus arteriosus in premature infants with respiratory distress syndrome / B. Van OvermeireB., H. Van de Broek, P. Van Laer et al. // J. Pediatrics. - 2001. - Vol. 138, № 2. - P. 205-114.
