Аннотация
Введение. При планировании и выборе вида оперативного вмешательства у детей раннего возраста
с врожденной органической патологией митрального клапана требуется точное определение
объема его поражения. Появление техники высокого разрешения с возможностями трехмерной
визуализации позволило добиться существенного прогресса в изучении анатомических и функциональных изменений клапанного аппарата сердца на дооперационном этапе.
Материал и методы. В статье представлены результаты исследования митрального клапана
у 28 младенцев с врожденной патологией митрального клапана с помощью 3D-эхокардиографии.
Результаты. На основании анализа данных 3D-эхокардиографии на дооперационном этапе у 11
(39,3%) младенцев удалось сохранить нативный клапан. У остальных 17 (60,7%) пациентов с грубой
соединительнотканной дисплазией клапанного аппарата произведено его замещение механическим
клапаном.
Заключение. Применение 3D-эхокардиографии на дооперационном этапе позволило детально
изучить анатомическую структуру митрального клапана у младенцев и выбрать наиболее
оптимальной вариант хирургической тактики при коррекции врожденной патологии митрального
клапана.
Литература
Бокерия, Л. А. Врожденная недостаточность митрального клапана / Л. А. Бокерия, И. И. Каграманов, Ю. И. Бондарев. - М: НЦССХ им А. Н. Бакулева, 2003. - 112 с.
Бокерия, Л. А. К вопросу анатомии сосочковых мышц и хорд митрального клапана / Л. А. Бокерия, И. И. Скопин, М. А. Сазоненков // Клиническая физиология кровообращения. - 2007. - № 2. - С. 21-26.
Горбаченков, А. А. Клапанные пороки сердца: митральные, аортальные, сердечная недостаточность / А. А. Горбаченков. - М. ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 112 с.
Дземешкевич, С. Л. Болезни митрального клапан. Функция, диагностика и лечение / С. Л. Дземешкевич, Л. У. Стивенсон. - 2000. - 287 с.
Дробот, Д. Б. Протезирование клапанов сердца у детей: дис. … д-ра мед. наук / Д. Б. Дробот. -М. , 2004. - 298 с.
Елисеев, Л. Е. Анализ непосредственных результатов аннулопластики митрального клапана / Л. Е. Елисеев, С. В. Исаков, И. В. Сухова, М. Л. Гордеев //Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2009. - № 5. - С. 9-12.
Каграманов, И. И. Клиника, диагностика и хирургическое лечение врожденной недостаточности митрального клапана: дис. … д-ра мед. наук / И. И. Каграманов. - М., 1999. - 320 с.
Омельченко, М. Ю. Особенности течения сердечной недостаточности у больных после хирургической коррекции недостаточности митрального клапана / М. Ю. Омельченко // Кардиология СНГ. - 2007. - № 2. - С. 161.
Хамидов, А. В. Открытый атриовентрикулярный канал: хирургическая анатомия, особенности гемодинамики и результаты коррекции: дис. … д-ра мед. наук / А. В. Хамидов. - М. , 2002. -340 с.
Acker, M. A. Mitral valve surgery in heart failure: insights from the Acorn Clinical trial / M. A. Acker, S. Bolling, J. Kirklin et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2006. - Vol. 132. - P. 568-577.
Babburi, H. Functional anatomy of the normal mitral apparatus: a transthoracic, two-dimensional echocardiographic study / H. Babburi, R. Oommen, A. Brofferio et al. //J. Heart Valve Dis. - 2003. - Vol. 12. - P. 180-185.
Beierlein, W. Long-term follow-up after mitral valve replacement in childhood: poor event- free survival in the young child/ W. Beierlein, V. Becker, R. Yates et al. // Eur. J. Cardiotorac. Surg. - 2007. - Vol. 31. - P. 860-865.
Hetzer, R. Modified surgical techniques in 111 children / R. Hetzer, E. B. Maria Delmo Walter, M. Hubler et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 86. - P. 604-613.
Grande-Allen, K. J. Apparently normal mitral valves in patients with heart failure demonstrate biochemical and structural derangements: an extracellular matrix and echocardiographic study / K. J. Grande-Allen, A. G. Borowski, R. W. Troughton et al. //J. Am. Coll. Cardiol. -2005. -Vol. 45. -P. 54-61.
Kanter, K. R. Redo mitral valve replacement in children / K. R. Kanter, J. M. Forbess, P. M. Kirshbom // Ann. Thorac. Surg. - 2005. - Vol. 80. - P. 642-646.
Malhotra, S. P. Reoperation for left atrioventricular valve regurgitation after atrioventricularseptal defect repair / S. P. Malhotra, F. Lacour-Geyet, M. B. Mitchell et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 86. - P. 147-152.
Omran, A. Intraoperative transesophageal echocardiography accurately predicts mitral valve anatomy and suitability for repair / A. Omran, A. Woo, T. E. Davidet al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2002. - Vol. 15. - P. 950-957.
Otsuji, Y. Mechanism of ischemic mitral regurgitation with segmental left ventricular dysfunction: three-dimensional echocardiographic studies in models of acute and chronic progressive regurgitation / Y. Otsuji, M. D. Handschumacher, N. Liel-Cohen et al. //J. Am. Coll. Cardiol. - 2001. - Vol. 37. - P. 641-648.
Paul, W. M. Evolving concepts and technologies in mitral valve repair / W. M. Paul, M. D. Fedak, M. P. McCarthy et al. // Circulation. - 2008. - Vol. 117. - P. 963-974.
Shuhaiber, J. Meta analysis of clinical outcomes following surgical mitral valve repair or replacement / J. Shuhaiber, R. J. Anderson // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2007. - Vol. 31. - P. 267-275.
Zhao, L. Comparison of recovery after mitral valve repair and replacement / L. Zhao, P. Kolm, M. A. Borger et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2007. - Vol. 133. - P. 1257-1263.
