Аннотация
Клапанный стеноз аорты (КСА) встречается в 2-8% случаев среди всех врожденных пороков сердца. При естественном течении порока 80% новорожденных умирают в первый месяц жизни.
В настоящее время одним из актуальных вопросов лечения клапанного стеноза аорты у новорожденных является выбор хирургической тактики при пограничных размерах левого желудочка (ЛЖ).
Представляем наблюдение за двумя новорожденными с пограничными размерами ЛЖ, перенесшими транслюминальную баллонную вальвулопластику клапанного стеноза аорты. Градиент
систолического давления на аортальном клапане после операции в среднем снизился на 56,7% - с 85,7
до 37,1 мм рт. ст. Технический успех процедур составил 100%, операции прошли без технических
осложнений. Однако на фоне прогрессирующей левожелудочковой недостаточности в раннем
послеоперационном периоде оба пациента скончались. Госпитальная летальность составила 100%.
При ретроспективном использовании нами одной из математических систем определения риска
летальности и осложнений для бивентрикулярной коррекции КСА у новорожденных полученный
риск превышал 80%.
Таким образом, для определения хирургической тактики у новорожденных с КСА и пограничными
размерами левого желудочка необходима точная предоперационная оценка анатомо-морфологических и функциональных параметров левого желудочка. Прогнозировать исход операции
возможно с помощью математических систем.
Литература
Туманян, М. Р. Эхокардиографическое исследование пациентов с обструктивными поражениями дуги аорты в сочетании с гипоплазией полости левого желудочка/ М. Р. Туманян, М. А. Абрамян, М. А. Идрисова// Детские болезни сердца и сосудов. - 2009. - №3. - С. 61-63.
Colan, S. D. Validation and reevaluation of a discriminant model predicting anatomic suitability for biventricular repair in neonates with aortic stenosis/ S. D. Colan, D. B. McElhinney, E. C. Crawford et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47. - P. 1858-1865.
Corno, A. F. Borderline left ventricle: A Review/ A. F. Corno // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2005. - Vol. 27. - P. 67-73.
Daubeney, P. E. Relationship of the dimension of cardiac structures to body size: an echocardiographic study in normal infants and children/ P. E. Daubeney, E. H. Blackstone, R. G. Weintraub et al. // Cardiol. Young. - 1999. - Vol. 9, № 4. - P. 402-410.
Eiken, A. Neonatal balloon aortic valvuloplasty-predictive value of current risk score algorithms for treatment strategies/ A. Eiken, S. Georgiev, G. Balling et al. // Cathet. Cardiovasc. Interv. - 2010. - Vol. 76, № 3. - P. 404-410.
Hanley, F. L. Critical aortic stenosis in the neonate: a multiinstitutional study of management, outcomes, and risk factors: the discussion of Lofland G. K., McCrindle B. W., Williams W. G. et al. / F. L. Hanley // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2001. - Vol. 12, № 1. - P. 25-26.
Lofland, G. K. Critical aortic stenosis in the neonate: a multiinstitutional study of management, outcomes, and risk factors / G. K. Lofland, B. W. McCrindle, W. G. Williams et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2001. - Vol. 121. - P. 10-27.
Rhodes, L. A. Predictors of survival in neonates with critical aortic stenosis / L. A. Rhodes, S. D. Colan, S. B. Perry et al. // Circulation. - 1991. - Vol. 84. - P. 2325-2335.
Sholler, G. F. Balloon dilatation of aortic stenosis: Results and influence of technical and morphological features on outcome / G. F. Sholler, J. F. Keane, S. B. Perry et al. // Circulation. - 1998. - Vol. 78. - P. 351-360.
