Аннотация
В статье обобщен мировой опыт диагностики и хирургического лечения врожденных пороков сердца, сочетающихся с перекрещивающимися (сriss-сross) легочными артериями.
Сriss-cross легочные артерии являются редкой врожденной патологией, характеризующейся аномальным отхождением легочных артерий от легочного ствола, при котором правая и левая легочные
артерии перекрещиваются на пути к соответствующим (одноименным) легким. Как правило, устья легочных артерий находятся на задней стенке легочного ствола, при этом устье левой легочной
артерии располагается справа и выше по отношению к устью правой легочной артерии.
В доступной мировой литературе описаны 33 случая с criss-cross легочными артериями. В 32 наблюдениях перекрещивающиеся легочные артерии сочетались с различными врожденными пороками сердечно-сосудистой системы, лишь у одного пациента диагностированы criss-cross легочные артерии без сопутствующих врожденных пороков сердца. Медиана возраста пациентов с criss-cross легочными артериями при первичном поступлении составила 9 дней, в 85% случаев возраст детей был меньше 1 года.
Аномальное отхождение и взаиморасположение перекрещенных легочных артерий не вызывают гемодинамических нарушений и обструкции дыхательных путей, так как при этой аномалии левая легочная артерия проходит спереди от трахеи и пищевода.
Неблагоприятный прогноз при естественном течении у некоторых пациентов с criss-cross легочными артериями связан с частым сочетанием этой аномалии со сложными врожденными пороками
сердца и сосудов, наследственными и хромосомными заболеваниями.
Современные методы диагностики позволяют прижизненно идентифицировать crossed легочные артерии. Диагностика этой аномалии включает эхокардиографию, ангиокардиографию, мультиспиральную компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Мировой опыт хирургической коррекции сопутствующих врожденных пороков сердца и сосудов
включает 16 больных с кроссингом легочных артерий. В 11 из этих случаев произведена радикальная
коррекция, в 1 наблюдении создан двунаправленный кавапульмональный анастомоз. Еще 4 пациентам со сложными врожденными пороками сердечно-сосудистой системы выполнен первый этап многоэтапного хирургического лечения. Общая госпитальная летальность составила 6,2% (1/16).
Литература
Подзолков В. П., Иваницкий А. В., Махачев О. А. и др. Врожденный порок сердца, сочетающийся с criss-cross легочными артериями // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1995. №5. С. 74-77.
Babaoglu K., Binnetoglu F. K., Altun G. et al. Echcardiographic and three-dimensional computed tomographic diagnosis of crossed pulmonary arteries: report of three cases // Pediatr. Cardiol. 2010. Vol. 31, № 5. P. 720-722.
Becker A. E., Becker M. J., Edwards J. E. Malposition of pulmonary arteries (crossed pulmonary arteries) in persistent truncus arteriosus // Am. J. Roentgenol. Radium. Ther. Nucl. Med. 1970. Vol. 110, № 3. P. 509-514.
Butto F., Lucas R. V., Edwards J. E. Persistent truncus arteriosus: pathologic anatomy in 54 cases // Pediatr. Cardiol. 1986. Vol. 7, № 2. P. 95-101.
Chaturvedi R., Mikailian H., Freedom R. M. Crossed pulmonary arteries in tetralogy of Fallot // Cardiol. Young. 2005. Vol. 15. P. 537.
Chen B. B., Hsieh H. J., Chiu I. S. et al. Crossed pulmonary arteries: report of two cases with emphasis on tree-dimensional helical computed tomographic imaging // J. Formos. Med. Assoc. 2008. Vol. 107, № 3. P. 265-269.
Collett R. W., Edwards Y. E. Persistent truncus arteriosus. A classification according to anatomic subtypes // Surg. Chin. North Am. 1949. Vol. 29. P. 1245.
Ho S. Y., Wilcox B. R., Anderson R. H., Lincoln J. C. R. Interrupted aortic arch - anatomical features of surgical significance // Thorac. Cardiovasc. Surgeon. 1983. Vol. 31. P. 199-205.
Jue K. L., Lockman L. A., Edwards J. E. Anomalous origins of pulmonary arteries from pulmonary trunk («crossed pulmonary arteries»): observation in a case with 18 trisomy syndrome // Am. Heart Journal. 1966. Vol. 71, № 6. P. 807-812.
Koca B., Oztunз F., Yalзin Y. Crossed pulmonary arteries in conjunction with tetralogy of Fallot // Turk. Kardiyoloji Dernegi arsivi Turk. Kardiyoloji Derneginin yayin organidir. 2011. Vol. 39, № 6. P. 499-500.
Miyahara Y., Kataoka K., Kawada M. Crossed pulmonary arteries associated with interruption of aortic arch on threedimensional computed tomographic imaging // Ann. Thorac. Surg. 2011. Vol. 91. P. 929.
Recto M. R., Parness I. A., Gelb B. D. et al. Clinical implications and possible association of malposition of the branch pulmonary arteries with DiGeorge syndrome and microdeletion of chromosomal region 22q11 // Am. J. Cardiology. 1997. Vol. 80. P. 1624-1627.
Shunmugasundaram P., Bijual S., Titus T., Tharakan J. A. Criss-cross pulmonary artery with double aortic arch: an unusual association // Pediatr. Cardiol. 2012. Vol. 33, № 5. P. 857-858.
Sivakumar K., Prasad R., Francis E. Crossed pulmonary arteries // Cardiol. Young. 2007. Vol. 17. P. 572-573.
Siwik E. S., Everman D., Morrison S. Crossed pulmonary arteries, ventricular septal defect, and chromosome 22q11 deletion // Heart. 2002. Vol. 88. P. 88.
Van Praagh R., Van Praagh S. The anatomy of common aortic- pulmonary trunk (Truncus Arteriosus communis) and its embryonic implications. A study of 57 necropsy cases // Am. J. Cardiol. 1965. Vol. 16. P. 406-425.
Van Praagh R., Bernhard W. F., Parisi L. F., Fyler D. C. Interrupted aortic arch: surgical treatment // Am. J. Cardiol. 1971. Vol. 27. P. 200-211.
Wells T. R., Takahashi M., Landing B. H. et al. Branching patterns of right pulmonary artery in cardiovascular anomalies // Pediatr. Pathol. 1993. Vol. 13, № 2. P. 213-223.
Wolf W. J., Casta A., Nichols M. Anomalous origin and malposition of the pulmonary arteries (criss-cross pulmonary arteries) associated with complex congenital heart disease // Pediatr. Cardiol. 1986. Vol. 6. P. 287-291.
Xiong Y., Gan H. J., Liu T. et al. Prenatal diagnosis of crossed pulmonary arteries // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010. Vol. 36, № 6. P. 776-777.
Zimmerman F. J., Berdusis K., Wright K. L., Alboliras E. T. Echocardiographic diagnosis of anomalous origins of the pulmonary arteries from the pulmonary trunk (crossed pulmonary arteries) // Am. Heart. J. 1997. Vol. 133. P. 257-262.
