Аннотация
Введение. В настоящее время стремительно развиваются диагностические методы, позволяющие конкретизировать
показания к радикальному или паллиативному вмешательству при врожденных пороках сердца (ВПС) у детей первого года
жизни. Огромный практический опыт хирургического лечения детей до 1 года с ВПС, сопровождающимися гиперволемией
малого круга кровообращения (МКК), дает возможность проследить тенденции в вопросе выбора хирургической тактики и
проанализировать результаты лечения.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов выполнения операции суживания легочной артерии
(ЛА) за период с 2001 по 2012 г.
Результаты. Ранний послеоперационный период протекал с осложнениями у 41 (21%) пациента из 195 в 1-й группе и у
11 (10,7%) детей из 102 – во 2-й. Госпитальная летальность в 1-й группе составила 19,5%, во 2-й – 7,8%. В 1-й группе 139 (71,3%)
пациентов в среднем через 6,8Ѓ}1,6 мес и во 2-й группе 76 (74,5%) пациентов в среднем через 6,6Ѓ}1,3 мес были
госпитализированы для второго этапа хирургического лечения.
Заключение. Современные тенденции в использовании операции суживания ЛА демонстрируют более частое ее применение
в качестве первого этапа у детей с единственным желудочком, атрезией трикуспидального клапана, множественными
дефектами межжелудочковой перегородки (по типу ≪швейцарского сыра≫) с гиперволемией малого круга кровообращения, а
также в тех случаях, когда врожденные пороки сердца с легочной гипертензией сопровождаются тяжелой сочетанной
внесердечной патологией.
Литература
- Muller W.H., Dammann J.F. The treatment of certain congenital
malformation of the hearth by the creation of pulmonic
stenosis to reduce pulmonary hypertension and excessive pulmonary
blood flow: a preliminary report. Surg. Gynecol.
Obstet. 1952; 95: 213–9.
- Блинова Е.И., Алекси-Месхишвили В.В. Открытый артериальный проток у недоношенных детей. Педиатрия. 1982;
1: 70–2.
- Бокерия Л.А., Туманян М.Р., Филаретова О.В., Андерсон А.Г., Абрамян М.А., Чечнева В.В. и соавт. Развитие системы и базовые алгоритмы квалифицированной помощи
новорожденным с врожденными пороками сердца и сосудов. Акушерство и гинекология. 2012; 3: 80–7.
- Бокерия Л.А., Туманян М.Р., Филаретова О.В., Трунина И.И., Левченко Е.Г., Андерсон А.Г. и соавт. Педиатрические аспекты в неонатальной кардиохирургии. Детские
болезни сердца и сосудов. 2012; 1: 35–46.
- Горбачевский С.В., Белкина М.В., Колединский Д.Г.,
Шмальц А.А., Марасулов Ш.И. Инвазивный мониторинг
давления в легочной артерии-объективный метод оценки
тяжести степени легочной гипертензии у детей с врожденными пороками сердца. Детские болезни сердца и сосу-
дов. 2006; 4: 72–7.
- Trusler G.A., Mustard W.T. Transposition of the great arteries
isolated ventricular septal defect, with and without a method of
banding the pulmonary artery for large. Ann. Thorac. Surg.
1972; 13: 351–5.
- Бокерия Л.А., Горбачевский С.В., Шмальц А.А., Горчакова А.И., Пурсанов М.Г., Ткачева А.В и соавт. Гемодинамическая коррекция функционально единственного желудочка после ранее выполненного суживания легочной артерии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005; 5:
27–34.
- Беришвили Д.О. Паллиативные операции без искусственного кровообращения как средство неотложной помощи
новорожденным с врожденными пороками сердца. Дис. …
д-ра мед. наук. M.; 2010.
- Metton O., Gaudin R., Ou P., Gerelli S. Early prophylactic pulmonary
artery banding in isolated congenitally corrected
transposition of the great arteries. Eur. J. Cardiothorac. Surg.
2010; 38 (6): 728–34.
- Corno A.F., Kandakure P.R., Dhannapuneni R.V., Gladman G.,
Venugopal P., Alphonso N. Multiple ventricular septal defects:
a new strategy. Front. Pediatr. 2013; 1–6.
- Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G. Cardiac Surgery. 3rd ed.
2003; 1113–67.
- Kawamura A., Oshima Y., Maruo A., Matsuhiro H. Compression
of an anomalous single coronary artery from pulmonary
artery by banding. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012;
41: 59–61.
- Cools B., Brown S.C., Louw J., Heying R., Meyns B., Gewillig M.
Pulmonary artery banding as “open end” palliation of systemic
right ventricles: an interim analysis. Eur. J. Cardiothorac.
Surg. 2012. 41: 913–8.
- Dehaki M.G., Tabaee A.S., Ahmadabadi C.A., Ghavidel A.A.,
Omra G. Pulmonary artery banding in the current era: Is it still
useful? Ann. Pediatr. Card. 2012; 5: 36–9.
Об авторах
- Ибрагимов Нодир Шабатырович, аспирант;
- Котова Анна Николаевна, канд. мед. наук, научн. сотр.;
- Гуласарян Рубен Сергеевич, канд. мед. наук, научн. сотр.;
- Бутрим Юлия Валерьевна, мл. научн. сотр.;
- Туманян Маргарита Ролландовна, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением
