Аннотация
Кавопульмональный анастомоз, первоначально разработанный для увеличения эффективного легочного кровотока и в последующем активно применяемый в качестве обхода «правого сердца» у больных с одножелудочковой гемодинамикой, сегодня
по-прежнему занимает важное место в арсенале методов хирургического лечения таких пациентов. Однако оптимальная тактика
ведения этих больных не определена. В первую очередь это относится к пациентам с факторами риска, когда операция
Фонтена противопоказана. Каковы перспективы применения кавопульмонального анастомоза для этой категории пациентов?
Кроме того, встречаются больные с умеренной редукцией правого желудочка. В такой ситуации выполнение радикальной
коррекции рискованно, тем не менее возможно при условии снижения преднагрузки редуцированного желудочка посредством дополнения внутрисердечной коррекции порока кавопульмональным анастомозом. Такой подход получил название «полуторажелудочковая коррекция». Однако до настоящего времени нет однозначности во взглядах на данную операцию. Таким
образом, несмотря на более чем 60-летнюю историю кавопульмонального анастомоза, ряд моментов остаются дискутабельными.
Литература
- Scheurer M.A., Hill E.G., Vasuki N., Maurer S., Graham E.M.,
Bandisode V. et al. Survival after bidirectional cavopulmonary
anastomosis: analysis of preoperative risk factors. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 2007; 134: 82-9.
- Tanoue Y., Kado H., Boku N., Tatewaki H., Nakano T., Fukae
K. et al. Three hundred and thirty-three experiences with
the bidirectional Glenn procedure in a single institute. Interact.
CardioVasc. Thorac. Surg. 2007; 9: 97-101.
- Calvaruso D.F., Rubino A., Ocello S., Salviato N., Guardi D.,
Petruccelli D.F. et al. Bidirectional Glenn and antegrade pulmonary blood flow: temporary or definitive Palliation? Ann.
Thorac. Surg. 2008; 85: 1389-96.
- Schreiber C., Cleuziou J., Cornelsen J.K., Horer J., Eicken A.,
Lange R. Bidirectional cavopulmonary connection without
additional pulmonary blood flow as an ideal staging for functional univentricular hearts. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008;
34: 550-5.
- Konstantinov I.E., Alexi-Meskishvili V.V. Cavo-pulmonary
shunt: from the first experimentsto clinical practice. Ann.
Thorac. Surg. 1999; 68: 1100-6.
- Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Глянцев С.П., Кокшенев И.В. Операция кавопульмонального анастомоза.
Часть 1: От идеи к ее воплощению. Детские болезни сердца
и сосудов. 2005; 4: 5-12.
- Carlon C.A., Mondini P.G., Marchi R. Surgical treatment of
some cardiovascular diseases. J. Int. Coll. Surg. 1951; 16:
1-11.
- Robicsek F., Temesvari A., Kadar R.L. A new method for the
treatment of congenital heart disease associated with impaired
pulmonary circulation. Acta Med. Scand. 1956; 154: 151-61.
- Shumacker H.B. Discussion of Warden H.E., DeWall R.A.,
Varco R.L. Use of the right auricle as a pump for the pulmonary
circuit. Surg. Forum. 1954; 5: 16-22.
- Мешалкин Е.Н. Анастомоз верхней полой вены с легочной
артерией у пациента с врожденным пороком сердца с недостаточным кровотоком в малом круге кровообращения.
Экспериментальная хирургия. 1956; 6: 3-12.
- Glenn W.W.L. Circulatory bypass of the right side of the heart.
IV. Shunt between the superior vena cava and distal right pulmonary artery: report of clinical application. N. Engl. J. Med.
1958; 259: 117-20.
- Sanger P.W., Robicsek F., Taylor F.H. Vena cava-pulmonary
artery anastomosis: III. Successful operation in case of complete transposition of the great vessels with intra-atrial septal
defect and pulmonary stenosis. J. Thorac. Cadiovasc. Surg.
1959; 38: 166-71.
- Glenn W.W.L., Ordway N.K., Talner N.S., Call E., Jr.
Circulatory bypass of the right side of the heart: VI. Shunt
between superior vena cava and distal right pulmonary artery;
report of clinical application in thirty-eight cases. Circulation.
1965; 3 1 : 172-89.
- Fontan F., Baudet E. Surgical repair of tricuspid atresia. Thorax.
1971; 26: 240-8.
- Мовсесян Р.Р. Гемодинамическая коррекция сложных врожденных
пороков сердца у детей раннего возраста: Дис. ...
д-ра мед. наук. М.; 2003.
- ГущинД.К., Волков С.С., ЗеленикинМ.А. Успешная коррекция комбинированного стеноза легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки и гипоплазией правого
желудочка у пациента раннего возраста. Детские болезни
сердца и сосудов. 2013; 2: 51-3.
- Tan A.-M., Iyengar A.J., Donath S., Bullock A.M., Wheaton G.,
Grigg L. et al. Fontan completion rate and outcomes after bidi¬
rectional cavo-pulmonary shunt. Eur. J. Cardiothorac. Surg.
2010; 38: 59-65.
- Berdat P.A., Belli E., Lacour-Gayet F., Planche C., SerrafA.
Additional pulmonary blood flow has no adverse effect on outcome after bidirectional cavopulmonary anastomosis. Ann.
Thorac. Surg. 2005; 79: 29-36.
- Cleuziou J., Schreiber C., Cornelsen J.K., Horer J., Eicken A.,
Lange R. Bidirectional cavopulmonary connection without
additional pulmonary blood flow in patients below the age of
6 months. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 34: 556-62.
- Honjo O., Atlin C.R., Mertens L., Al-Radi O.O, Redington A.N.,
Caldarone C.A. et al. Atrioventricular valve repair in patients
with functional single-ventricle physiology: Impact of ventricular and valve function and morphology on survival and reintervention.
J. Thorac. Cadiovasc. Surg. 2011; 142: 326-35.
- Alsoufi B., Manlhiot C., Awan A., Alfadley F., Al-Ahmadi M.,
Al-Wadei A. et al. Current outcomes of the Glenn bidirectional
cavopulmonary connection for single ventricle palliation. Eur. J.
Cardiothorac. Surg. 2012; 42: 42-9.
- Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Зеленикин М.М., Юрлов
И.А. Хирургическое лечение врожденных пороков
сердца методом гемодинамической коррекции. М.: НЦССХ
им. А.Н. Бакулева РАМН; 2007.
- Kogon B.E., Plattner C, Leong T., Simsic J., Kirshbom P.M.,
Kanter K.R. The bidirectional Glenn operation: a risk factor
analysis for morbidity and mortality. J. Thorac. Cadiovasc.
Surg. 2008; 136: 1237-42.
- Silvilairat S., Pongprot Y., Sittiwangkul R., Woragidpoonpol S.,
Chuaratanaphong S., Nawarawong W. Factors influencing
survival in patients after bidirectional Glenn shunt.
Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann. 2008; 16: 381-6.
- Petrucci O., Khoury P.R., Manning P.B., Eghtesady P.
Outcomes of the bidirectional Glenn procedure in patients less
than 3 months of age. J. Thorac. Cadiovasc. Surg. 2010; 139:
562-8.
- Friedman K.G., Salvin J.W., Wypij D., Gurmu Y., Bacha E.A.,
Brown D.W. et al. Risk factors for failed staged palliation after
bidirectional Glenn in infants who have undergone stage one
palliation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011; 40: 1000-6.
- Gerelli S., Boulitrop C., Van Steenberghe M., Maldonado D.,
Bojana M., Raisky O. et al. Bidirectional cavopulmonary shunt
with additional pulmonary blood flow: a failed or successful
strategy? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 42: 513-9.
- Honjo O., Tran K.-C.D., Hua Z., Sapra P., Alghamdi A.A.,
Russell J.L. et al. Impact of evolving strategy on clinical outcomes and central pulmonary artery growth in patients with
bilateral superior vena cava undergoing a bilateral bidirectional cavopulmonary shunt. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010;
140: 522-8.
- Shimada M., Hoashi T., Kagisaki K., Shiraishi I., Yagihara T.,
Ichikawa H. Clinical outcomes of prophylactic Damus-Kaye-
Stansel anastomosis concomitant with bidirectional Glenn
procedure. J. Thorac. Cadiovasc. Surg. 2012; 143: 137-43.
- IwaiS., Kawata H., Ozawa H., YamauchiS., KishimotoH. Use
of the Damus-Kaye-Stansel procedure prevents increased
ventricular strain in Fontan candidates. Eur. J. Cardiothorac.
Surg. 2013; 43: 150-4.
- Подзолков В.П., Зеленикин М.М., Путято Н.А., Юрлов
И.А., ЮрпольскаяЛ.А., Ковалев Д.В. Аксиллярный ар-
териовенозный анастомоз как этап в лечении пациентов
с одножелудочковой гемодинамикой и высоким риском выполнения
полного обхода правых отделов сердца. Детские
болезни сердца и сосудов. 2014; 1: 11-7.
- Горбатых Ю.Н., Ничай Н.Р., Зайцев Г.С., Латыпов А.К.,
Новикова М.А., Жалнина Е.В. и соавт. Гемодинамическая
коррекция унивентрикулярных пороков сердца: роль дополнительных
источников легочного кровотока. Патология
кровообращения и кардиохирургия. 2012; 2: 21-6.
- Hickey E.J., Alghamdi A.A., Elmi M., Al-Najashi K.S., Van
Arsdell G.S., Caldarone C.A. et al. Systemic arteriovenous fistulae
for end-stage cyanosis after cavopulmonary connection:
A useful bridge to transplantation. J. Thorac. Cadiovasc. Surg.
2010; 139: 128-34.
- Xu M.Y., Kowalski R., d'Udekem Y. Pulmonary artery size at
the time of bidirectional cavopulmonary shunt and Fontan surgery influences long-term outcomes. J. Thorac. Cadiovasc.
Surg. 2012; 143: 989-90.
- Van Arsdell G.S., Williams W.G., Maser C.M., Streitenberger
K.S., Rebeyka I.M., Coles J.G. et al. Superior vena cava to
pulmonary artery anastomosis: an adjunct to biventricular
repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996; 112: 1143-9.
- Mavroudis C., Backer C.L., Kohr L.M., Deal B.J., Stinios J.,
Muster A.J. Bidirectional Glenn shunt in association with congenital heart repairs: the 1 1/2 ventricular repair. Ann. Thorac.
Surg. 1999; 68: 976-82.
- Chowdhury U.K., Airan B., TalwarS., Kothari S.S., Saxena A.,
Singh R. et al. One and One-Half Ventricle Repair: Results and
Concerns. Ann. Thorac. Surg. 2005; 80: 2293-300.
- Kim S., Al-Radi O., Friedberg M.K., Caldarone C.A., Coles J.G., Oechslin E. et al. Superior vena cava to pulmonary
artery anastomosis as an adjunct to biventricular repair: 38-
year follow-up. Ann. Thorac. Surg. 2009; 87: 1475-83.
- Billingsley A.M., LaksH., BoyceS.W., GeorgeB., Santulli T.,
Williams R.G. Definitive repair in patients with pulmonary
atresia and intact ventricular septum. J. Thorac. Cardiovasc.
Surg. 1989; 97: 746-54.
- Подзолков В.П., Барчуков А.Ю., Зеленикин М.М., Мчед-
лишвили К.А. Первый опыт «полуторажелудочковой коррекции» сложных врожденных пороков сердца. Грудная и
сердечно-сосудистая хирургия. 1999; 6: 168-9.
- Бухарин В.А., Махачев О.А., Бондарев Ю.И., Наседкина
М.А., Митина И.Н., Резников А.А. Диагностика гипоплазии
желудочков сердца - роль в ее оценке. В кн.: Фальковский Г.Э., Бузинова Л.А. (ред.) Морфология и морфометрия
сердца в норме и при врожденных пороках: Материалы Первого всесоюзного симпозиума с участием иностранных специалистов.
Октябрь, 1987. г. Москва. М.; 1990.
- Свободов А.А. Тактика хирургического лечения аномалии
Эбштейна у детей до 3 лет: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.
М.; 2008.
- Kreutzer C., De Vive J., Oppido G., KreutzerJ., Gauvreau K.,
Freed M. et al. Twenty-five-year experience with Rastelli repair
for transposition of the great arteries. J. Thorac. Cardiovasc.
Surg. 2000; 120 (2): 211-20.
- Зеленикин М.А., Волков С.С., Купряшов А.А., Плахо-
ва В.В., Соболев А.В., Лобачева Г.В. и соавт. Опыт полуто-
ражелудочковой коррекции аномалий конотрункуса у де¬
тей раннего возраста. Детские болезни сердца и сосудов.
2010; 2: 71-3.
- Malhotra S.P., Reddy V.M., Qiu M., Pirolli T.J., Barboza L.,
Reinhartz O. et al. The hemi-Mustard/bidirectional Glenn atrial
switch procedure in the double-switch operation for congenitally
corrected transposition of the great arteries: rationale
and midterm results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011; 141:
162-70.
- Чиаурели М.Р., Самсонов В.Б., Малярова Е.С., Хальвани М.Ю. Случай успешной полуторажелудочковой коррекции двойного отхождения сосудов от правого желудочка с
некомиттированным дефектом межжелудочковой перегородки, верхом сидящим трикуспидальным клапаном и стенозом легочной артерии. Детские болезни сердца и сосудов. 2012; 3: 55-7.
- Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Зеленикин М.А., Али Х.,
Махачев О.А., Самсонов В.Б. и соавт. Полуторажелудоч-
ковая коррекция сложных врожденных пороков сердца:
показания к операции и результаты. Грудная и сердечно¬
сосудистая хирургия. 2006; 1: 8-13.
- Kreutzer C., Mayorquin R. de C., Kreutzer G., Conejeros W.,
Roman M.I., Vasquez H. et al. Experience with one and a half
ventricle repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999; 117 (4):
662-8.
- Lee Y.O., Kim Y.J., Lee J.R., Kim W.-H. Long-term results of
one-and-a-half ventricle repair in complex cardiac anomalies.
Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011; 39: 711-5.
- Hoashi T., Bove E.L., Devaney E.J., Hirsch J.C., Ohye R.G.
Outcomes of 1 1/2- or 2-ventricle conversion for patients initially treated with single-ventricle palliation. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 2011; 141: 419-24.
Об авторах
Гущин Дмитрий Константинович, науч. сотр.
