Аннотация
Цель. Анализ клинической значимости уровня аутоантител в качестве скрининга для диагностики поражений сердечно-сосудистой и центральной нервной систем у детей с задержкой внутриутробного развития.
Введение. Внутриутробное развитие плода определяет состояние здоровья в последующие периоды жизни человека. Факторы
риска развития патологии сердечно-сосудистой системы у детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) недостаточно изучены.
Материал и методы. На базе Детской инфекционной клинической больницы № 6 обследованы 76 пар «мать-новорожденный
ребенок». Из них 18 составили новорожденные со ЗВУР. Группу сравнения составили 58 новорожденных детей без ЗВУР.
Кроме общеклинических исследований во всех парах было проведено определение уровня аутоантител (ауто-Ат) к фрагментам
ДНК, Р2-гликопротеину, ревматоидному фактору; сывороточное содержание ауто-Ат к антигенам миокарда (мембранному
антигену кардиомиоцитов СоМ-015-15, цитоплазматическому белку СоБ-05-40, нитроксидсинтетазе (NO-синтетазе), Р1-ад-
ренорецепторам), уровень основных нейротропных ауто-Ат, направленных к белкам клеток нервной системы и нейромедиаторам (S100, GFAP, MP-65, NF-200).
Результаты. При анализе результатов, у детей со ЗВУР чаще наблюдался повышенный уровень нейроспецифических
ауто-Ат. В 11% случаев у детей со ЗВУР был выявлен пониженный уровень аутоантител к белку кардиомиоцитов GDS-05-40,
в1-адренорецепторам и мембранному белку СоМ-015-15. При этом сниженный уровень исследуемых аутоантител в группе
сравнения был выявлен не более чем в 3% случаев. Выявленное снижение уровня аутоантител к структурам сердечно-сосудистой
системы у детей с задержкой внутриутробного развития может быть обусловлено «усилением» процессов апоптоза
и элиминации.
Заключение. Выявленные новые диагностические маркеры повреждения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем могут способствовать ранней диагностике патологических отклонений для своевременной протекции и выбора реабилитационной тактики.
Литература
- Barker D.J.P. A new model for the origins of chronic disease.
Med. Health CarePhilos. 2001; 4 (1): 31-5.
- Gortner L. 1ntrauterine growth restriction and risk for arterial
hypertension: a causal relationship? J. Perinat. Med. 2007; 35
(5): 361-5.
- Охапкин М.Б., Хитров М.В. Внутриутробная задержка
роста плода. АГ-инфо. 2008; 3: 29-33.
- Barker D.J.P., WinterP.D., Osmond C. et al. Weight in infancy
and death from ischaemic heart disease. Lancet. 1989; 2:
577-80.
- Osmond C., Barker D.J.P., Winter P.D. et al. Early growth and
death from cardiovascular disease in women. BMJ. 1993; 307:
1519-24.
- Кельмансон И.А. Отсроченный риск кардиоваскулярной
патологии, ассоциированный с малой массой тела при
рождении. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999; 2: 12-8.
- Muhammad Т., Khattak A.A., Shafiq-ur-Rehman et al.
Maternal factors associated with intrauterine growwth restriction. J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2010; 22 (4): 64-9.
- Lau C., Rogers J.M. Embryonic and fetal programming of
physiological disorders in adulthood. Birth Defects Res. C.
Embryo. Today. 2004; 72 (4): 300-12.
- Barker D.J.P., Martyn C.N., Osmond C. et al. Growth in utero
and serum cholesterol concentrations in adult life. BMJ. 1993;
307: 1524-7.
- Gluckman P.D., Hanson M.A. Living with the past: evolution,
development, and patterns of disease. Science. 2004; 305
(5691): 1733-6.
- Полетаев А.Б., Алиева Ф., Мальцева Л.И. Иммунопатология
беременности и здоровье ребенка. РМЖ. 2010; 18 (4):
162-7.
- Shoenfeld Y. Etiology and pathogenetic mechanisms of the
antiphosphlipid syndrome unraveled. Trends Immunol. 2003;
24 (1): 5-7.
- Полетаев А.Б. Физиологическая иммунология (естественные аутоантитела и проблемы наномедицины). М.: Миклош; 2010.
- Notkins A.L. New predictors of disease. Sci. Amer. 2007; 3:
72-9.
- Shoenfeld Y. Etiology and pathogenetic mechanisms of the
antiphosphlipid syndrome unraveled. Trends Immunol. 2003;
24 (1): 5-7.
- Finkenzeller D., Fischer B., McLaughlin J., Schrewe H. et al.
Trophoblast cell-specific carcinoembryonic antigen cell adhesion molecule 9 is not required for placental development or a
positive putcome of allotypic pregnancies. Mol. Cell. Biol.
2000; 20 (19): 7140-5.
- TongZ.B., Gold L . , De Pol A., Vanevski K. et al. Developmental
expression and subcellular localization of mouse MATER, an
oocyte-specifi c protein essential for early development.
Endocrinology. 2004; 145: 1427-34.
- LemkeH., Lange H. 1s there a maternally induced immunological
imprinting phase a la Konrad Lorenz? Scand. J. Immunol.
1999; 50: 348-54.
- Полетаев А.Б. Иммунофизиология и иммунопатология. М.:
МИА; 2008.
- Макаров О.В., Богатырев Ю.А., Осипова Н.А. Значение
аутоантител в патогенезе преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2012; 4 (1): 16-21.
- Мальцев С.В., Полетаев А.Б., Мансурова Г.Ш. Диагностическое и прогностическое определение естественных аутоантител к почечным антигенам в развитии пиелонефрита
у детей. Педиатрия. 2007; 6: 60-4.
- De Laat B., de Groot P.G. Autoantibodies directed against
domain 1 of p2-glycoprotein. J. Curr. Rheumatol. 2011; 13:
70-6.
- Школьникова М.А., Полякова Е.Б. Значение аутоиммунных механизмов в патофизиологии синдрома слабости синусового узла. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006; 5: 46-8.
- Бекбосынова М.С. Показатели иммуновоспалительных
процессов и состояние симпатической иннервации миокарда у пациентов с предсердными и желудочковыми нарушениями ритма сердца: Автореф. ... д-ра мед. наук. М.;
2007.
- Кантемирова М.Г., Луценко Я.В., Абросимова А.А., Кузьменко Л.Г., Полетаев А.Б., Дегтярева Е.А. Особенности
спектра кардиоспецифических аутоантител у детей с аритмиями. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010; 55 (2): 68-72.
Об авторах
- Дегтярева Елена Александровна, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой детской
кардиологии Медицинского института РУДН, главный врач ГБУЗ «ДИКБ» № 6 ДЗМ;
- Куфа Мария Анатольевна, ассистент кафедры детской кардиологии Медицинского института
РУДН, заведующий отделением терапии и гинекологии ГБУЗ «ДИКБ» № 6 ДЗМ;
- Кантемирова Марина Григорьевна, канд. мед. наук, врач-педиатр, детский кардиолог,
ревматолог, иммунолог ГБУЗ «ДИКБ» № 6 ДЗМ доцент кафедры детской кардиологии
Медицинского института РУДН
