Доступность кардиологической и реабилитационной помощи детям с врожденными пороками сердца в московской области

Л.А. Бокерия <sup> 1 </sup>; Е.Б. Милиевская <sup> 1 </sup>; С.М. Крупянко <sup> 1 </sup>; Г.В. Тамазян <sup> 2 </sup>; Г.Р. Осипова <sup> 2 </sup>

Доступность кардиологической и реабилитационной помощи детям с врожденными пороками сердца в московской области

Авторы: Л.А. Бокерия ¹, Е.Б. Милиевская ¹, С.М. Крупянко ¹, Г.В. Тамазян ², Г.Р. Осипова ²

Организация: ¹ ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор - академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия); Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация;
² Министерство здравоохранения Московской области; бульвар Строителей, 1, г. Красногорск, Московская область, 143407, Российская Федерация

Email: Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Тип статьи: Обзор

Библиографическая ссылка: Детские болезни сердца и сосудов. 2014; (): -

Цитировать как: Л.А. Бокерия 1 , Е.Б. Милиевская 1 , С.М. Крупянко 1 , Г.В. Тамазян 2 , Г.Р. Осипова 2 . Доступность кардиологической и реабилитационной помощи детям с врожденными пороками сердца в московской области. Детские болезни сердца и сосудов. 2014; (): -. DOI:

Ключевые слова: врожденные пороки сердца, доступность медицинской помощи, реабилитация

Скачать (Download)

Аннотация

Введение. В последние десятилетия улучшились результаты хирургического лечения и выживаемость детей с врожденными пороками сердца (ВПС), нуждающихся в последующем динамическом наблюдении. В то же время, несмотря на свою актуальность, многие вопросы совершенствования организации доступной квалифицированной кардиологической и реабилитационной помощи детям после хирургического лечения ВПС остаются нерешенными.

Материал и методы. Проведено исследование факторов, которые влияют на доступность кардиологической и реабилитационной помощи детям после хирургического лечения ВПС, проживающим в Московской области. В исследование включены данные анкет, заполненных 311 врачами: 288 педиатрами, 23 кардиологами. Всего в опросе приняли участие врачи из 89 учреждений, расположенных в 31 административно-территориальной единице (АТЕ) Московской области. Доступность кардиологической помощи (КП) детям с ВПС была оценена по трем показателям: 1) средняя балльная оценка доступности КП, выполненная респондентами; 2) наличие детского кардиолога (ДК), ведущего амбулаторный прием в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ); 3) удаленность АТЕ от Москвы, где расположен кардиохирургический стационар, в котором детям с ВПС выполнены операции.

Результаты. В большинстве АТЕ прослеживаются взаимосвязи между использованными показателями доступности кардиологической помощи детям с ВПС. На медицинскую реабилитацию детей после хирургического лечения ВПС направляют 70 (24,3%) из 288 врачей-педиатров. Большинство респондентов - 218 (75,7%) отметили, что не занимаются направлением детей с ВПС на медицинскую реабилитацию. Около трети респондентов считают организацию реабилитационной помощи детям с ВПС неудовлетворительной - 91 (31,6%), при этом 7,3% педиатров оценили ее как крайне неудовлетворительную. Большинство респондентов-кардиологов - 13 (56,5%) отмечают, что записи для детей с ВПС к ним на прием не существует и консультация возможна в день обращения. Два врача-кардиолога отметили достаточно длительное время ожидания приема по записи: от 2 нед до 1 мес. Около трети респондентов - 7 (30,4%) указали более короткие сроки ожидания консультации по записи - менее 1 нед. Сроки ожидания детьми своей очереди на прием к детским кардиологам напрямую зависели от графика приема врачей: при 5-дневном графике работы запись на прием отсутствовала.

Заключение. Предложенная схема исследования и использованные в нем показатели могут быть рекомендованы для применения в более масштабных исследованиях, например при тотальном опросе врачей всех АТЕ Московской области или других субъектов РФ. Важными задачами, на наш взгляд, являются разработка методического пособия для участковых педиатров Московской области по тематике ВПС и улучшение организации для них дополнительного обучения по детской кардиологии.

Литература

Бокерия Л.А., Беспалова Е.Д. Организация службы «детская кардиология». Детские болезни сердца и сосудов. 2007; 3: 4-8.
Бокерия Л.А., Беспалова Е.Д., Питиримова О.А. Влияние пренатальной диагностики врожденных пороков сердца на акушерскую тактику и постнатальный прогноз. Вопросы практической медицины. 2008; 3 (5): 71-7.
БокерияЛ.А., Туманян М.Р., Беспалова Е.Д. Система перинатальной помощи новорожденным с критическими врожденными пороками сердца: тенденция развития в мировой практике и состояние вопроса в России, в частности в Центральном федеральном округе. Детские болезни сердца и сосудов. 2009; 3: 3-11.
Тамазян Г.В. Совершенствование диагностики и организации медицинской помощи детям при врожденных пороках развития сердечно-сосудистой системы в Московской области. Детские болезни сердца и сосудов. 2010; 1: 4-7.
Туманян М.Р., Беспалова Е.Д., Гудкова Р.Г. Актуальные аспекты неонатальной кардиологии - организация и преемственность служб. Медицинская кафедра. 2004; 2: 24-31.
Бокерия Л.А., Туманян М.Р., Филаретова О.В. и др. Кардиохирургия новорожденных. Новые подходы к анализу результатов и факторов риска (современное состояние проблемы). Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2010; 11 (6): 4-17.
Закон Московской области о т 3 1 января 2013 года №11/2013-ОЗ «Об административно-территориальном устройстве Московской области». Российская газета. 2013; 2 февраля.
Приказ Министерства здравоохранения РФ № 440н от 25.10.2012 года «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Детская кардиология"». Российская газета. 2012; 21 декабря.
Gerber A.U., Torre A.H., Buscher G., Stock S.A.K., Graf C., SchickendantzS., BrockmeierK., LungenM. Direct non-medical and indirect costs for families with children with congenital cardiac defects in Germany: a survey from a university centre. Cardiol. Young. 2010; 20: 178-85.

Об авторах

Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН, директор ФГБНУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева»;
Милиевская Елена Борисовна, канд. мед. наук, заместитель главного врача Института коронарной и сосудистой хирургии ФГБНУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева»;
Крупянко Софья Михайловна, доктор мед. наук, главный врач реабилитационного центра для детей с пороками сердца ФГБНУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева»;
Тамазян Гаяне Вартановна, доктор мед. наук, профессор, заместитель министра здравоохранения Московской области;
Осипова Галина Романовна, канд. мед. наук, главный детский реабилитолог Московской области

Access to the cardiological and rehabilitation care for childrenwith congenital heart disease in the Moscow region

Authors: L.A. Bockeria ¹, E.B. Milievskaya ¹, S.M. Krupyanko ¹, G.V. Tamazyan ², G.R. Osipova ²

Company: ¹ A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery; Rublevskoe shosse, 135, Moscow, 121552, Russian Federation;
² The Ministry of Health of the Moscow Region; Bul'var Stroiteley, 1, Krasnogorsk, Moscow Region, 143407, Russian Federation

Abstract

Introduction. In recent decades the results of surgical treatment and those of the survival children with congenital heart disease (CHD) requiring treatment have improved and got up. At the same time, despite its relevance, many problems of the organization of skilled cardiac care and rehabilitation of children after surgical treatment of CHD - are still remain very actual.

Material and methods. In the article we analyzed the factors that influence the results of availability of the qualified cardiac care and the rehabilitation of the children after surgical treatment of CHD living in Moscow region. The study included questionnaires was completed by 311 physicians: 288 pediatricians, 23 cardiologists. Who participated in the survey of physicians of 89 institutions located in 31 administrative territorial units (ATU), including Moscow region. Availability of cardiac care (CC) children with CHD has been evaluated in the three areas: 1) the means of availability CC made by respondents; 2) the availability of pediatric cardiologist (PC), a leading outpatient care in the health facilities; 3) the distance from Moscow ATU where the Cardiac hospitals are situated and in which children with CHD underwent operations.

Results. In most of the ATU of the Moscow region clearly evident that there are the correlation links between the use of indicators of availability of cardiac care for children with CHD. For medical rehabilitation of children after surgical treatment CHD guide 70 (24.3%) of 288 pediatricians. Most respondents (n = 218; 75.7%) said that they had not engaged in the direction of children with CHD to medical rehabilitation. About one-third of respondents believe that the organization of rehabilitative care to children with congenital heart is unsatisfactory (n = 91; 31.6%), while 7.3% of pediatricians marked it as an extremely unsatisfactory. Most respondents cardiologists (n = 13; 56.5%) indicated that the records for children with CHD to them were done at the reception and there was no advice available at the same day. Two cardiologist noted that they needed quite a long time to wait for the record - from 2 weeks to 1 month. About one-third of respondents (n = 7; 30.4%) reported a shorter waiting time for consultation of record - less than 1 week. Waiting times for children in the queue to receive pediatric cardiology's help directly depended on the schedule reception doctors: the 5-day work schedules appointments were missing.

Conclusion. The proposed scheme of study and using of the indicators can be recommended to use them in the larger-scale studies, such as A total survey of physicians of all ATU Moscow region or any other region of the Russian Federation. The important purpose of the work done was to compile a manual for pediatricians Moscow region by category CHD and to improve the process of organization for their additional training of pediatric cardiology in a whole.

Keywords: congenital heart disease, access to health care, rehabilitation

Cite: Bockeria L.A., Milievskaya E.B., Krupyanko S.M., Tamazyan G.V., Osipova G.R.. Access to the cardiological and rehabilitation care for children with congenital heart disease in the Moscow region. Detskie Bolezni Serdtsa i Sosudov. 2014; 4: 7-14 (in Russian)

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Шаталов Константин Валентинович

доктор медицинских наук, профессор

Доступность кардиологической и реабилитационной помощи детям с врожденными пороками сердца в московской области

Электронная подписка

Главный редактор

Сортировать по