Аннотация
Цель. Продемонстрировать трудности эхокардиографии для выявления редких врожденных аномалий дуги аорты
и брахиоцефальных сосудов с учетом выполнения адекватного хирургического вмешательства.
Материал и методы. В исследовании были проанализированы данные 21 пациента в возрасте от 3 дней до 1 года 6 мес.
Соотношение женского и мужского пола было 8:13. Эхокардиографическое исследование проводилось по стандартному
протоколу всем пациентам. Мультиспиральная компьютерная томография сердца была выполнена 19 больным,
ангиокардиографическое исследование с катетеризацией полостей сердца – 2.
Результаты. Комплексное использование лучевых методов диагностики позволило окончательно детализировать анатомию
редких аномалий дуги аорты и брахиоцефальных сосудов. Анализ данных, полученных различными методами визуализации,
показал ограничение метода эхокардиографии для оценки экстракардиальных структур: в 10 случаях при выполнении
мультиспиральной компьютерной томографии или ангиокардиографии были выявлены недиагностированные детали
анатомии врожденных аномалий дуги аорты и брахиоцефальных сосудов, что повлияло на выбор хирургической тактики.
В 2 случаях окончательная диагностика анатомии порока была во время операции.
Заключение. Эхокардиография, являющаяся доступным неинвазивным и безопасным методом исследования, позволяет
заподозрить или выявить редкие аномалии дуги аорты и брахиоцефальных сосудов, однако метод эхокардиографии не
позволяет получить полную информацию об экстракардиальных структурах сердца, в связи с чем в предоперационном
алгоритме исследования требовалось выполнение более информативных методов визуализации, таких как мультиспиральная
компьютерная томография, ангиокардиография.
Литература
- Флакскампф Ф.А. (ред.) Практическая эхокардиография:
руководство по эхокардиографической диагностике.
М.: МЕДпресс-информ; 2013.
- Satti S.R., Cerniglia C.A., Koenigsberg R.A. Cervical vertebral
artery variations: an anatomic study. Am. J. Neuroradiol.
2007; 28 (5): 976–80.
- Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.) Сердечно-сосудис-
тая хирургия: Руководство. М.: Медицина; 1996.
- Brockes C., Vogt P.R., Rothe T.B., Arbenz U., Turina J. Double
aortic arch: clinical aspects, diagnosis and therapy in children
and adults. Z. Kardiol. 2001; 90 (2): 127–32.
- Ruzmetov M., Vijay P., Rodefeld M.D., Turrentine M.W.,
Brown J.W. Follow-up of surgical correction of aortic arch
anomalies causing tracheoesophageal compression: a 38-year
single institution experience. J. Pediatr. Surg. 2009; 44 (7):
1328–32.
- Woods R.K., Sharp R.J., Holcomb G.W., Snyder C.L., Lofland
G.K., Ashcraft K.W., Holder T.M. Vascular anomalies and
tracheoesophageal compression: a single institution's 25-year
experience. Ann. Thorac. Surg. 2001.; 72 (2): 434–8; discussion
438–9.
- Lee Y., Hong S.W. Abnormal origin of the left subclavian artery
from the left pulmonary artery in a patient with double outlet
right ventricle. Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014;
47 (1): 32–4.
- Vuran C., Omay O., Ayabakan C., Kocyigit O.I., Yoruker U.,
Turkoz R. A rare anatomic variation: a combination of anomalous
origin of the right subclavian artery from the mainpulmonary
artery, ventricular septal defect, and aortic coarctation.
Heart Surg. Forum. 2010; 13 (3): E202–4.
- Иващенко Д.К., Бокерия Л.А., Свободов А.А., Соболев А.В., Саркисян А.В., Амброладзе Ш.Р., Баринштейн Д.Б. Случай успешной коррекции аномального отхождения левой подключичной артерии от легочной артерии в сочетании с дефектом аортолегочной перегородки и
дефектом межжелудочковой перегородки у ребенка 9,5 месяцев. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2012;
13 (s6, приложение): 273.
- Гидаспов Н.А. Тактика и непосредственные результаты хирургического лечения пациентов с аномалиями дуги аорты
при их сочетании с другими заболеваниями грудной аорты
и ее ветвей: Дис. … канд. мед. наук; 2009.
- Chen X., Qu Y.J., Peng Z.Y., Lu J.G., Ma X.J. Diagnosis of congenital
aortic arch anomalies in chinese children by multidetector
computed tomography angiography. J. Huazhong
Univ. Sci. Technolog. Med. Sci. 2013; 33 (3): 447–51.
Об авторах
- Захарова Ольга Евгеньевна, мл. науч. сотр.;
- Плахова Виктория Валерьевна, доктор мед. наук, заведующий отделением;
- Юрпольская Людмила Анатольевна, доктор мед. наук, вед. науч. сотр.
