Аннотация
В обзоре на основании собственных и литературных данных представлены современные сведения об эпидемиологии, прогнозе, диагностических критериях, этиологии, патогенезе, клинико-инструментальной диагностике, профилактике и терапии грозных осложнений бронхолегочной дисплазии (БЛД) - легочной гипертензии и легочного сердца. В связи с отчетливой корреляцией легочной гипертензии и развития легочного сердца с выживаемостью детей с БЛД раннее выявление данных осложнений, включая катетеризацию правых отделов сердца, является показанием для проведения кислородотерапии, к назначению вазодилататоров с целью улучшения поздних исходов болезни и прогноза у таких пациентов.
Литература
1. Northway W.H., Rosan R.C., Porter D.Y. Pulmonary disease following
respiratory therapy of hyaline membrane disease. Bronchopulmonary
dysplasia. N. Engl. J. Med. 1967; 276 (7): 357–68.
2. Cerro M.J., Abman S., Diaz G. et al. A consensus approach to
the classification of pediatric pulmonary hypertensive vascular
disease: Report from the PVRI Pediatric Taskforce, Panama
2011. Pulm. Circ. 2011; 1 (2): 286–98.
3. Дегтярева Е.А., Овсянников Д.Ю., Зайцева Н.О. и др. Легоч-
ная гипертензия и легочное сердце у детей с бронхолегочной
дисплазией: факторы риска, диагностика, возможности те-
рапии и профилактики. Педиатрия. 2013; 5: 32–9.
4. Gewitz M.H. Cor pulmonale – pulmonary heart disease.
In: Emmanoulides G.C., Allen H.D., Riemenschneider T.A.,
Gutgesel H.P. (eds): Moss and Adams'heart disease in infants,
children and adolescents, including the fetus and young adult,
5th ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1994: 345–68.
5. An H.S., Bae E.J., Kim G.B et al. Pulmonary hypertension
in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia. Korean
Circ. J. 2010; 40 (3): 131–6.
6. Slaughter J.R., Pakrashi T., Jones D.E. et al. Echocardiographic
detection of pulmonary hypertension in extremely low birth
weight infants with bronchopulmonary dysplasia requiring prolonged
positive pressure ventilation. J. Perinatol. 2011; 10:
35–40.
7. Bronchopulmonary dysplasia. Ed. by E. Bancalary, J.T. Stocker.
Washington: Hemisphere Publishing Corporation; 1988:
199–223.
8. Subhedar N.V., Shaw N.J. Changes in pulmonary arterial pressure
in preterm infants with chronic lung disease. Arch. Dis.
Child. Fetal Neonatal Ed. 2000; 82 (3): 243–7.
9. Fouron J.C., Le Guennec J.C., Villemant D. et al. Value of
echocardiography in assessing the outcome of bronchopulmonary
dysplasia of the newborn. Pediatrics. 1980; 65 (3):
529–35.
10. Khemani E., McElhinney D.B., Rhein L. et al. Pulmonary artery
hypertension in formerly premature infants with bronchopulmonary
dysplasia: clinical features and outcomes in the surfactant
era. Pediatrics. 2007; 120 (6): 1260–9.
11. Schert R.F., Park S.A. Complications in infants with bronchopulmonary
dysplasia. In: Bronchopulmonary dysplasia: Strategies
for total patient care. Ed. by C.H. Lund. 1989: 48–73.
12. De Paepe M.E., Mao Q., Powell J. et al. Growth of pulmonary
microvasculature in ventilated preterm infants. Am. J. Respir.
Crit. Care Med. 2006; 173 (2): 204–11.
13. Abman S.H. Bronchopulmonary dysplasia: “a vascular hypothesis”.
Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 164 (10 Pt 1):
1755–6.
14. Abman S.H., Wolfe R.R., Accurso F.J. et al. Pulmonary vascular
response to oxygen in infants with severe bronchopulmonary
dysplasia. Pediatrics. 1985; 75 (1): 80–4.
15. Haworth S.G. Pulmonary hypertension in childhood. Eur.
Respir. J. 1993; 6: 1037–43.
16. Schranz D. Pulmonale Hypertension im Kindes- und
Jugendalter. Monatsschr. Kinderheilkd. 2003; 151: 424–41.
17. Mourani P.M., Ivy D.D., Gao D., Abman S.H. Pulmonary vascular
effects of inhaled nitric oxide and oxygen tension in bronchopulmonary
dysplasia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004;
170 (9): 1006–13.
18. Kroll J., Waltenberger J. A novel function of VEGF receptor-2
(KDR): rapid release of nitric oxide in response to VEGF-A stimulation
in endothelial cells. Biochem. Biophys. Res. Commun.
1999; 265: 636–45.
19. Bhatt A.J., Pryhuber G.S., Huyck H. et al. Disrupted pulmonary
vasculature and decreased vascular endothelial growth factor,
Flt-1, and TIE-2 in human infants dying with bronchopulmonary
dysplasia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 164: 1971–80.
20. Lin Y.J., Markham N.E., Balasubramaniam V. et al. Inhaled nitric
oxide enhances distal lung growth after exposure to hyperoxia in
neonatal rats. Pediatr. Res. 2005; 58: 22–32.
21. Le Cras T.D., Markham N.E., Tuder R.M. et al. Treatment of newborn
rats with a VEGF receptor inhibitor causes pulmonary
hypertension and abnormal lung structure. Am. J. Physiol.
Lung. Cell. Mol. Physiol. 2002; 283: 555–62.
22. Abman S.H. Approach to the child with pulmonary hypertension
and bronchopulmonary dysplasia. Adv. Pulm. Hypertens. 2011;
10 (2): 98–103.
23. Abman S.H. Monitoring cardiovascular function in infants with
chronic lung disease of prematurity. Arch. Dis. Child. Fetal.
Neonatol. 2002; 87 (1): 15–8.
24. Rahlf G. Chronic cor pulmonale: Weight and intraventricular volume
of right ventricle in chronic pulmonary disease. Virchows
Arch. 1978; 378: 273–9.
25. Эммануилидис Г.К., Байлен Б.Г. Сердечно-легочный ди-
стресс у новорожденных. М.: Медицина; 1994: 387–91.
26. Mourani P.M., Sontag M.K., Younoszai A. et al. Clinical utility of
echocardiography for the diagnosis and management of pulmonary
vascular disease in young children with chronic lung
disease. Pediatrics. 2008; 121 (2): 317–25.
27. Mourani P.M., Ivy D.D., Rosenberg A.A. et al. Left ventricular
diastolic dysfunction in BPD. J. Pediatr. 2008; 152 (2):
291–3.
28. Столл Б.Дж., Клигман Р.М. Поражения дыхательных путей.
В кн.: Берман Р.Э., Клигман Р.М., Джонсон Х.Б. Педиатрия
по Нельсону. Пер. с англ. Т. 1. М.: ООО «Рид Элсивер»; 2009:
371–99.
29. Lammers A.E., Adatia I., Cerro M.J. et al. Functional classification
of pulmonary hypertension in children: Report from the
PVRI pediatric taskforce, Panama, 2011. Pulm. Circ. 2011;
1 (2): 280–5.
30. Galie N., Hoeper M., Humbert M. Guidelines for the diagnosis
and treatment of pulmonary hypertension. Eur. Heart J. 2009;
30 (20): 2493–537.
31. Barst R.J., McGoon M., Torbicki A. et al. Diagnosis and differential
assessment of pulmonary arterial hypertension. JACC. 2004;
12: 40–7.
32. Arcasoy S.M., Christie J.D., Ferrari V.A. et al. Echocardiographic
assessment of pulmonary hypertension in patients with
advanced lung disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003;
167 (5): 735–40.
33. Kitabatake A., Inoue M., Asao M. et al. Noninvasive evaluation of
pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique.
Circulation. 1983; 68 (2): 302–9.
34. Jardin F., Dubourg O., Bourdarias J.P. Echocardiographic pattern
of acute cor pulmonale. Chest. 1997; 111: 209–17.
35. Hansen A.R., Barnes C.M., Folkman J., McElrath T.F. Maternal
preeclampsia predicts the development of bronchopulmonary
dysplasia. J. Pediatr. 2010; 156: 532–6.
36. Филюшкина М.Н., Тарасова А.А., Ефимов М.С. и др. Оцен-
ка показателей давления в легочной артерии у недоношен-
ных детей с бронхолегочной дисплазией в процессе катам-
нестического наблюдения. Материалы I Международного
Конгресса по перинатальной медицине и VI Ежегодного кон-
гресса специалистов перинатальной медицины. М.; 2011:
162–3.
37. Goodman G., Perkin R.M., Anas N.G. et al. Pulmonary hypertension
in infants with bronchopulmonary dysplasia. J. Pediatr.
1988; 112: 67–72.
38. Hakulinen A.L., Heinonen K., Lansimies E., Kiekara O.
Pulmonary function and respiratory morbidity in school-age
children born prematurely and ventilated for neonatal respiratory
distress. Pediatr. Pulmonol. 1990; 8: 226–32.
39. Mieskonen S.T., Malmberg L.P., Kari M.A. et al. Exhaled nitric
oxide at school age in prematurely born infants with neonatal
chronic lung disease. Pediatr. Pulmonol. 2002; 33: 347–55.
40. Корсунский А.А., Овсянников Д.Ю., Дегтярев Д.Н. и др. Им-
мунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной
инфекции у детей групп риска тяжелого течения: первые ре-
зультаты реализации Московской программы. Педиатричес-
кая фармакология. 2012; 9 (3): 22–30.
41. Овсянников Д.Ю. Система оказания медицинской помощи
детям, страдающим бронхолегочной дисплазией. Руководст-
во для практикующих врачей. Под ред. проф. Л.Г. Кузьменко.
М.: МДВ; 2010: 152.
42. Allen J., Zwerdling R., Ehrenkranz R. et al. American Thoracic
Society. Statement on the care of the child with chronic lung disease
of infancy and childhood. Am. J. Respir. Crit. Care Med.
2003; 168: 356–96.
43. Nievas F.F., Chernick V. Bronchopulmonary dysplasia: an
update for the pediatrician. Clin. Pediatr. 2002; 41: 77–85.
44. Подготовка больных с респираторной патологией к авиапе-
релетам. Рекомендации Британского торакального общест-
ва. Пульмонология. 2005; 5: 13–34.
45. Banks B.A., Seri I., Ischiropoulos H. et al. Changes in oxygenation
with inhaled nitric oxide in severe bronchopulmonary dysplasia.
Pediatrics. 1999; 103 (3): 610–8.
46. Янг Т., Мангум Б. Неофакс 2006. М.: Веретея; 2006: 332.
47. Ledha F., Bonnet S., Eaton F. Sildenafil improves alveolar
growth and pulmonary hypertension in hyperoxia-induced lung
injury. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2005; 112: 1447–52.
48. Mourani P.M., Sontag M.K., Ivy D.D. et al. Effects of long-term
sildenafil treatment for pulmonary hypertension in infants with
chronic lung disease. J. Pediatr. 2009; 154 (3): 379–84.
49. Rosenzweig E.B., Ivy D.D., Widlitz A et al. Effects of long-term
bosentan in children with pulmonary arterial hypertension.
J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46 (4): 697–704.
50. Rugolotto S., Errico G., Beghini R. et al. Weaning of
epoprostenol in a small infant receiving concomitant bosentan
for severe pulmonary arterial hypertension secondary to bronchopulmonary
dysplasia. Minerva Pediatr. 2006; 58: 491–9.
51. Brownlee J.R., Beekman R.H., Rosenthal A. Acute hemodynamic
effects of nifedipine in infants with bronchopulmonary
dysplasia and pulmonary hypertension. Pediatr. Res. 1988;
24 (2): 186–90.
52. Johnson C.E., Beekman R.H., Kostyshak D.A. et al.
Pharmacokinetics and pharmacodynamics of nifedipine in children
with bronchopulmonary dysplasia and pulmonary hypertension.
Pediatr. Res. 1991; 29 (5): 500–3.
53. Литвинова А.М., Силачева Л.Г., Ильина Е.В., Краев О.А. Ка-
потен в комплексной терапии БЛД у недоношенных детей.
Третий Российский конгресс. Современные технологии в пе-
диатрии и детской хирургии. Материалы конгресса. М.:
Оверлей; 2004: 186.
54. Zarqa A., Schmidt P., Dodd J., Jeppesen D.L. Predictors of bronchopulmonary
dysplasia and pulmonary hypertension in newborn
children. Dan. Med. J. 2013; 60 (8): 4688.
55. Abman S.H., Hansmann G., Archer S.L. et al. Pediatric pulmonary
hypertension: guidelines from the American Heart
Association and American Thoracic Society. Circulation. 2015;
132 (21): 2037–99.
56. Hilgendorff A., Apitz C., Bonnet D., Hansmann G. Pulmonary
hypertension associated with acute or chronic lung diseases in
the preterm and term neonate and infant. The European
Paediatric Pulmonary Vascular Disease Network, endorsed by
ISHLT and DGPK. Heart. 2016; 102 (Suppl. 2): ii49–56.
Об авторах
- Дегтярева Елена Александровна, доктор мед. наук, заведующий кафедрой детской кардиологии, профессор кафедры педиатрии, главный врач;
- Овсянников Дмитрий Юрьевич, доктор мед. наук, заведующий кафедрой педиатрии
