Отдаленные результаты клапаносохраняющих вмешательств при митральных пороках у детей

А.Е. Черногривов; О.Н. Талышева; Е.В. Востокова; И.Е. Черногривов; Ш.Ф. Сулейманов; Д.А. Бофанов; В.В. Базылев

Отдаленные результаты клапаносохраняющих вмешательств при митральных пороках у детей

Авторы: А.Е. Черногривов, О.Н. Талышева, Е.В. Востокова, И.Е. Черногривов, Ш.Ф. Сулейманов, Д.А. Бофанов, В.В. Базылев

Организация: ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, ул. Стасова, 6, г. Пенза, 440071, Российская Федерация

Email: Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Тип статьи: Оригинальные статьи

УДК: 616.126.42-053.2-089.844-089.168
DOI: https://doi.org/10.24022/1810-0686-2017-14-3-139-148

Библиографическая ссылка: Детские болезни сердца и сосудов. 2017; 14 (3): 139-148

Цитировать как: А.Е. Черногривов, О.Н. Талышева, Е.В. Востокова, И.Е. Черногривов, Ш.Ф. Сулейманов, Д.А. Бофанов, В.В. Базылев. Отдаленные результаты клапаносохраняющих вмешательств при митральных пороках у детей. Детские болезни сердца и сосудов. 2017; 14 (3): 139-148. DOI: 10.24022/1810-0686-2017-14-3-139-148

Поступила / Принята к печати: 27.10.2016/21.11.2016

Ключевые слова: пластика митрального клапана, митральный стеноз, митральная недостаточность

Скачать (Download)

Аннотация

Цель. Изучение результатов клапаносохраняющих вмешательств при митральных пороках у детей в зависимости от исходных анатомо-гемодинамических особенностей.
Материал и методы. В данном сообщении представлен опыт хирургического лечения 29 пациентов, которым с ноября 2009 г. по февраль 2016 г. в ФЦССХ (г. Пенза) выполнены реконструктивные вмешательства на митральном клапане (МК). В зависимости от анатомо-гемодинамических особенностей митрального порока были выделены 2 группы. В 1-ю группу вошли 15 пациентов с преобладанием недостаточности МК, во 2-ю – 14 больных с преобладанием митрального стеноза.
Результаты. Типичными изменениями в 1-й группе оказались дефицит ткани створок с расширением фиброзного кольца, во 2-й – наличие «парашютообразного» МК. В раннем послеоперационном периоде умерли 2 (6,9%) пациента. В отдаленном периоде умер 1 (3,4%) пациент в группе с преобладанием митрального стеноза. Повторные вмешательства потребовались в раннем послеоперационном периоде 1 (3,4%) пациенту из группы с преобладанием митральной недостаточности и в отдаленном послеоперационном периоде 1 (3,4%) пациенту из группы с преобладанием митрального стеноза. Выявлено, что пациентам с преобладанием стеноза МК требуется оперативное вмешательство в более раннем возрасте в связи с быстрым прогрессированием симптомов сердечной недостаточности и развитием легочной гипертензии.
Заключение. В целом реконструктивные вмешательства на МК сопровождаются удовлетворительными долгосрочными результатами, независимо от исходных анатомо-гемодинамических особенностей и ассоциированного комплекса других сердечных аномалий. В сроки наблюдения до 6 лет отдаленная вероятностная выживаемость составила 89,1±0,6%. Свобода от кардиальных событий также за 6 лет составила 91,4±0,6%.

Литература

1. Carpentier A., Branchini B., Cour J.C., Asfaou E., Villani M.,
Deloche A. et al. Congenital malformations of the mitral valve
in children: pathology and surgical treatment. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 1976; 72: 854–66.
2. Coles J.G., Williams W.G., Watanabe T., Duncan K.F.,
Sherret H., Dasmahapatra H.K. et al. Surgical experience with
reparative techniques in patients with congenital mitral valvular
anomalies. Circulation. 1987; 76 (Suppl.): III117–22.
3. Aharon A.S., Laks H., Drinkwater D.C., Chugh R., Gates R.N.,
Grant P.W. et al. Early and late results of mitral valve repair in
children. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 107: 1262–71.
4. Stellin G., Bortolotti U., Mazzuucco A., Faggian G., Guerra F.,
Daliento L. et al. Repair of congenitally malformed mitral valve
in children. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988; 95: 480–5.
5. Zweng T.N., Bluett M.K., Mosca R., Callow L.B., Bove E.L.
Mitral valve replacement in the first 5 years of life. Ann. Thorac.
Surg. 1989; 47: 720–4.
6. Davachi F., Moller J.H., Edwards J.E. Disease of the mitral
valve in infancy: an anatomic analysis of 55 cases. Circulation.
1971; 43: 565–79.
7. Oosthoek P.W., Wenink A.C.G., Wisse L.J., Gittenberger-de
Groot A.C. Development of the papillary muscles of the mitral
valve: morphogenetic background of parachute-like asymmetric
mitral valves and other mitral valve anomalies.
J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998; 116: 36–46.
8. Oppido G., Davies B., McMullan D.M., Cochrane A.D.,
Cheung M.M., d'Udekem Y. et al. Surgical treatment of congenital
mitral valve disease: midterm results of a repair-oriented
policy. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 135: 1313–20.
9. Okita Y., Miki S., Kusuhara K., Ueda Y., Tahata T.,
Tsukamoto Y. et al. Early and late results of reconstructive
operation for congenital mitral regurgitation in pediatric age
group. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988; 96: 294–8.
10. Бокерия Л.А., Каграманов И.И., Бондарев Ю.И. Врожден-
ная недостаточность митрального клапана. М.: НЦССХ
им. А.Н. Бакулева; 2003: 97–111.
11. Chauvaud S., Fuzellier J.F., Houel R., Berrebi A., Mihaileanu
S., Carpentier A. Reconstructive surgery in congenital
mitral valve insufficiency (Carpentier's techniques): long-term
results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998; 115: 84–93.
12. Reed G.E., Tice D.A., Clauss R.H. Asymmetric exaggerated
mitral annuloplasty: repair of mitral insufficiency with hemodynamic
predictability. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1965; 49:
752–61.
13. Murakami T., Yagihara T., Yamamoto F., Uemura H.,
Yamashita K., Ishizaka T. Artificial chordae for mitral valve
reconstruction in children. Ann. Thorac. Surg. 1998; 65:
1377–80.
14. Edmunds L.H., Clark R.E., Cohn L.H., Grunkemeier G.L.,
Miller D.C., Weisel R.D. Guideline for reporting morbidity and
mortality after cardiac valvular operations. Ann. Thorac. Surg.
1996; 62: 932–5.
15. Lee Ch., Lee Ch.-H., Kwak J.G., Park Ch.S., Kim S.-J.,
Song J.Y., Shim W.-S. Long-term results after mitral valve
repair in children. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010; 37:
267–72.
16. Alsoufi B., Manlhiot C., McCrindle B.W., Cavnver Ch.C. Aortik
and mitral velve replacement in children: is there any role for
biologic and bioprosthetic substitutes. Eur. J. Cardiothorac.
Surg. 2009; 36: 84–90.
17. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального
клапана. Функция, диагностика, лечение. 2-е изд. М.: Гэо-
тар-Медиа; 2015.
18. Kadoba K., Jonas R.A., Mayer J.E., Castaneda A.R. Mitral
valve replacement in the first year of life. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 1990; 100: 762–8.
19. Gardner T.J., Roland J.M.A., Neill C.A., Donahoo J.S. Valve
replacement in children: a fifteen-year perspective. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 1982; 83: 178–85.
20. Borkon A.M., Soule L., Reitz B.A., Gott V.L., Gardner T.J. Five
year follow-up after valve replacement with the St Jude
Medical valve in infants and children. Circulation. 1986; 74:
110–5.
21. Nudelman I., Schachner A., Levy M.J. Repeated mitral valve
replacement in the growing child with congenital mitral valve
disease. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980; 79: 765–9.
22. Yamaguchi M., Ohashi H., Hosokawa Y., Tachibana H.,
Wakita N., Mito H. Mitral valve replacement in infancy. Nippon
Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1986; 34: 1040–7.
23. Savage E.B., Bolling S.F. Atlas of mitral valve repair. 1st ed.
Philadelphia: Lippicott Williams & Wilkins; 2006.
24. Черногривов И.Е., Черногривов А.Е., Талышева О.Н., Ба-
зылев В.В. Cиндром Дауна и результаты радикальной кор-
рекции полной формы атриовентрикулярного канала. Дет-
ские болезни сердца и сосудов. 2014; 3: 26–37.
25. Бокерия Л.А., Ким А.И., Шаталов К.В., Абдувохидов Б.У.,
Василевская А.В., Рогова Т.В., Болтабаев И.И. Протезиро-
вание митрального клапана у детей раннего возраста. Дет-
ские болезни сердца и сосудов. 2011; 1: 4–8.

Об авторах

Черногривов Алексей Евгеньевич, доктор мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-6207-4799;
Талышева Оксана Николаевна, педиатр, врач ультразвуковой диагностики, orcid.org/0000-0001-7243-8923;
Востокова Екатерина Валерьевна, педиатр, orcid.org/0000-0002-9458-9180;
Черногривов Игорь Евгеньевич, доктор мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, orcid.org/0000-0002-6619-3875;
Сулейманов Шахрияр Фазаилович, анестезиолог-реаниматолог;
Бофанов Дмитрий Алексеевич, сердечно-сосудистый хирург, orcid.org/0000-0003-0492-8845;
Базылев Владлен Владленович, доктор мед. наук, профессор, главный врач, orcid.org/0000-0001-6089-9722

Long-term results of valve-preserving interventions in mitraldefects in children

Authors: A.E. Chernogrivov, O.N. Talysheva, E.V. Vostokova, I.E. Chernogrivov, Sh.F. Suleymanov, D.A. Bofanov, V.V. Bazylev

Company: Federal Center of Cardiovascular Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation, ulitsa Stasova, 6, Penza, 440071, Russian Federation

Section: Original article

Abstract

Objective. Study the results of valve-preserving interventions in mitral defects in children, depending on the initial anatomic and hemodynamic features.
Material and methods. In this report the experience of surgical treatment of 29 patients from November 2009 to February 2016 at the Federal Center of Cardiovascular Surgery (Penza) performed the reconstructive surgery on the mitral valve. Depending on the anatomical and hemodynamic characteristics of the mitral lesions were allocated to 2 groups. The first group consisted of patients with a predominance of mitral insufficiency (n=15), the second – with a predominance of mitral stenosis (n=14).
Results. Typical changes in the first group were the shortage of tissue folds with the expansion of the annulus, whereas in the second group – the presence of “parachuteing” mitral valve. In the early postoperative period died 2 (6.9%) patients. In the long term died in 1 (3.4%) patient in the group with a predominance of mitral stenosis. Re-intervention was required 1 (3.4%) patients from the group with a predominance of mitral regurgitation in the early postoperative period and 1 (3.4%) patient of the group with a predominance of mitral stenosis in the late postoperative period. Revealed that patients with a predominance of mitral valve stenosis require surgical intervention at an earlier age due to the rapid progression of symptoms of heart failure and development of pulmonary hypertension.
Conclusion. Overall, the reconstructive surgery on the mitral valve accompanied by a satisfactory long-term results, regardless of the original anatomical and hemodynamic features and other associated complex cardiac anomalies. In terms of supervision of up to 6 years old remote probability of survival was 89.1± 0.6 percent. Freedom from cardiac events for 6 years was 91.4±0.6%.

Keywords: mitral valve repair, mitral stenosis, mitral insufficiency

Cite: Chernogrivov A.E., Talysheva O.N., Vostokova E.V., Chernogrivov I.E., Suleymanov Sh.F., Bofanov D.A., Bazylev V.V. Long-term results of valve-preserving interventions in mitral defects in children. Detskie Bolezni Serdtsa i Sosudov (Children's Heart and Vascular Diseases). 2017; 14 (3): 139–48 (in Russ.). DOI 10.24022/1810-0686-2017-14-3-139-148

About authors

Chernogrivov Aleksey Evgen'evich, Dr Med. Sc., Cardiovascular Surgeon, Head of Department, orcid.org/0000-0002-6207-4799;
Talysheva Oksana Nikolaevna, Pediatrician, Ultrasonic Diagnostics Physician, orcid.org/0000-0001-7243-8923;
Vostokova Ekaterina Valer'evna, Pediatrician, orcid.org/0000-0002-9458-9180;
Chernogrivov Igor' Evgen'evich, Dr Med. Sc., Cardiovascular Surgeon, orcid.org/0000-0002-6619-3875;
Suleymanov Shakhriyar Fazailovich, Anesthesiologist-Intensivist;
Bofanov Dmitriy Alekseevich, Cardiovascular Surgeon, orcid.org/0000-0003-0492-8845;
Bazylev Vladlen Vladlenovich, Dr Med. Sc., Professor, Chief Physician, orcid.org/0000-0001-6089-9722

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Шаталов Константин Валентинович

доктор медицинских наук, профессор

Отдаленные результаты клапаносохраняющих вмешательств при митральных пороках у детей

Электронная подписка

Главный редактор

Сортировать по