Авторы:
Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России, Рублевское ш., 135, Москва, 121552, Российская Федерация
Email:
Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Тип статьи:
Оригинальные статьи
УДК:
616.126.52-053.6/.7-089.844-084-06
DOI:
Библиографическая ссылка:
Детские болезни сердца и сосудов. 2019; 16 (4): 247-253
Цитировать как:
О.И. Медведева, М.Л. Ермоленко, М.Н. Неведрова, В.Б. Самсонов, Т.Ю. Данилов, Д.В. Ковалев, В.И. Донцова, В.В. Плахова . Профилактика осложнений после операции протезирования аортального клапана, выполненной в детском и подростковом возрасте . Детские болезни сердца и сосудов. 2019; 16 (4): 247-253. DOI: 10.24022/1810-0686-2019-16-4-247-253
Поступила / Принята к печати:
26.07.2019/30.10.2019
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Введение.При имплантации механического клапана в детском и подростковом возрасте существуют постоянная потребность в приеме антикоагулянтов, возможность развития тромбоэмболий и геморрагических осложнений, необходимость в проведении повторной операции в связи с дисфункцией протеза или возникновением несоответствия размера протеза площади поверхности тела ребенка при его росте.
Цель. Изучить наиболее часто встречающиеся осложнения в отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана (АК), выполненной в детском и подростковом возрасте, и определить пути их профилактики.
Материал и методы. Обследовано 120 пациентов после протезирования АК, из них 90 (75%) – мужского пола, 30 (25%) – женского. Возраст на момент операции варьировал от 3 до 18 лет (в среднем 12,7±3,3 года). Частота развития кровотечений составила 5%, тромбоэмболий – 7,5%. Повторные хирургические вмешательства проведены 20 (16,7%) пациентам.
Заключение. Для предотвращения и эффективного лечения осложнений необходимы постоянный контроль антикоагулянтной терапии и регулярное наблюдение кардиолога в кардиохирургическом центре с проведением инструментальных обследований.
Литература
- Самсонов В.Б., Подзолков В.П., Данилов Т.Ю., Чиаурели М.Р., Нежлукто А.А., Хальвани М.Ю. и др. Причины дисфункции механических протезов в аортальной позиции у детей. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им.А.Н. Бакулева РАМН. 2017; 18 (S6): 7. [Samsonov V.B., Podzolkov V.P., Danilov T.Yu., Chiaureli M.R., Nezhlukto A.A., Khal'vani M.Yu. et al. The reasons of dysfunction of mechanical artificial limbs in an aortal position at children. The Bulletin of Bakoulev Center for Cardiovascular Diseases. 2017; 18 (S6): 7 (in Russ.)].
- 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63: 57–185. DOI: 10.1016/j.jtcvs. 2014. 05.014
- Nguyen N., Sharathkumar A. Current perioperative anticoagulation practices in children with prosthetic mechanical heart valves. Congenit. Heart Dis. 2015; 10 (5): 210–5. DOI: 10.1111/chd.12268
- Koertke H., Minami K., Boethig D., Breymann T., Seifert D., Wagner O. et al. INR self-management permits lower anticoagulation levels after mechanical heart valve replacement. Circulation. 2003; 108: II-75–8. DOI: 10.1161/01.cir. 0000089185.80318.3f
- Etnel J.R., Elmont L.C., Ertekin E., Mokhles M.M., Heuvelman H.J., Roos-Hesselink J.W. et al. Outcome after aortic valve replacement in children: A systematic review and meta-analysis J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016; 151: 143–52. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2015.09.083
- Bourguignon T., Bouquiaux-Stablo A.L., Candolfi P., Mirza A., Loardi C., May M.A. et al. Very long-term outcomes of the Carpentier-Edwards Perimount valve in aortic position. Ann. Thorac. Surg. 2015; 99: 831–7. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2014.09.030
- Sharabiani M.T.A., Dorobantu D.M., Mahani A.S., Turner M., Peter Tometzki A.J., Angelini G.D. et al. Aortic valve replacement and the Ross operation in children and young adults. J. Am. Coll. Cardiol. 2016; 67: 2858–70. DOI: 10.1016/j.jacc. 2016.04.021
- Soulatges C., Momeni M., Zarrouk N., Moniotte S., Carbonez K., Barrea C. et al. Long-term results of balloon valvuloplasty as primary treatment for congenital aortic valve atenosis: a 20year review. Pediatr. Cardiol. 2015; 36: 1145–52. DOI: 10.1007/s00246-015-1134-4
- Skillington P.D., Mokhles M.M., Takkenberg J.J., Larobina M., O'Keefe M., Wynne R. et al. The Ross procedure using autologous support of the pulmonary autograft: techniques and late results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015; 149: 46–52. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.08.068
- David T.E. Aortic valve replacement in children and young adults. J. Am. Coll. Cardiol. 2016; 67 (24): 2871–3. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.04.023
- Sharabiani M.T., Dorobantu D.M., Mahani A.S., Turner M., Tometzki A.J.P., Gianni D. et al. aortic valve replacement and the ross operation in children and young adults. J. Am. Coll. Cardiol. 2016; 67 (24): 2858–70. DOI: 10.1016/j.jacc. 2016.04.021
- Masuda M., Kado H., Ando Y., Shiose A ., Nakano T., Fukae K. et al. Intermediate-term results after the aortic valve replacement using bileaflet mechanical prosthetic valve in children. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 34 (1): 42–7. DOI: 10.1016/j.ejcts.2008.04.005
- Arnold R., Ley-Zaporozhan J., Ley S., Loukanov T., Sebening C., Kleber J.B. et al. Outcome after mechanical aortic valve replacement in children and young adults. Ann. Thorac. Surg. 2008; 85: 604–10. DOI: 10.1016/j.athoracsur. 2007.10.035
- Edwin F., Aniteye E., Tettey M.M. Outcome of left heart mechanical valve replacement in West African children – A 15-year retrospective study. J. Cardiothorac. Surg. 2011; 6: 57. DOI: 10.1186/1749-8090-6-57
- Ruzmetov M., Vijay P., Rodefeld M.D., Turrentine M.W., Brown J.W. Evolution of aortic valve replacement in children: A single center experience. Int. J. Cardiology. 2006; 113: 194–200.
- Niaz T., Poterucha J.T., Johnson J.N., Craviari C., Nienaber T., Palfreeman J. et al. Incidence, morphology, and progression of bicuspid aortic valve in pediatric and young adult subjects with coexisting congenital heart defects. Congenit. Heart Dis. 2017; 12 (3): 261–9. DOI: 10.1111/ chd.12429
- MalčićI., Grgat J., Kniewald H., šarićD., Dilber D., Bartoniček D. Bicuspid aortic valve and left ventricular outflow tract defects in children – syndrome of bicuspid aortopathy? Lijec Vjesn. 2015; 137 (9–10): 267–75.
Об авторах
- Медведева Ольга Израйлевна, вед. науч. сотр.;
- Ермоленко Марина Леонидовна, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-7784-993X;
- Неведрова Мария Николаевна, науч. сотр., orcid.org/000-0002-5469-8999;
- Самсонов Виктор Борисович, вед. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-6477-7914;
- Данилов Тимур Юрьевич, вед. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-9409-3230;
- Ковалев Дмитрий Викторович, вед. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-4586-9258;
- Донцова Вера Ивановна, врач ультразвуковой диагностики, orcid.org/0000-0003-061573-19;
- Плахова Виктория Валерьевна, врач ультразвуковой диагностики, orcid.org/0000-0002-6010-953X
Prevention of complications after prosthetic aortic valve, performed in childhood and adolescence
Authors:
O.I. Medvedeva, M.L. Ermolenko, M.N. Nevedrova, T.Yu. Danilov, V.B. Samsonov, D.V. Kovalev, V.I. Dontsova, V.V. Plakhova
Company:
Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery of Ministry of Health of the Russian Federation, Rublevskoe shosse, 135, Moscow, 121552, Russian Federation
Section:
Original articles
Introduction. At implantation of the mechanical valve at children's and teenage age there are a constant need for intake of anticoagulants, a possibility of development of tromboemboliya and hemorrhagic complications, need for carrying out repeated operation in connection with dysfunction of an artificial limb or emergence of discrepancy of the size of an artificial limb of surface area of a body of the child with his growth.
Objective. To study the most often found complications in the remote terms after the operation of prosthetics of the aortal valve executed at children's and teenage age and to define ways of their prevention.
Material and methods. 120 patients after prosthetics of the aortal valve, from them 90 (75%) – a male, 30 (25%) – a female are examined. The age at the time of operation varied 3 up to 18 years (on average 12.7±3.3 years). Frequency of development of bleedings was 5%, tromboemboly 7.5%. Repeated surgical interventions are carried out 20 (16.7%) to patients.
Conclusion. Constant control of antikoagulyantny therapy and regular observation of the cardiologist in the cardiac center with carrying out tool inspections are necessary for prevention and effective treatment of complications.
Keywords:
congenital heart diseases, aortic valve prosthetics, prosthetic dysfunction
Cite:
Medvedeva O.I., Ermolenko M.L., Nevedrova M.N., Danilov T.Yu., Samsonov V.B., Kovalev D.V., Dontsova V.I., Plakhova V.V. Prevention of complications after prosthetic aortic valve, performed in childhood and adolescence. Children’s Heart and Vascular Diseases. 2019; 16 (4): 247–53 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0686-2019-16-4-247-253
- Ol‘ga I. Medvedeva, Leading Researcher; Marina L. Ermolenko, Head of Department, orcid.org/0000-0002-7784-993X;
- Mariya N. Nevedrova, Researcher, orcid.org/000-0002-5469-8999;
- Viktor B. Samsonov, Leading Researcher, orcid.org/0000-0002-6477-7914;
- Timur Yu. Danilov, Leading Researcher, orcid.org/0000-0002-9409-3230;
- Dmitriy V. Kovalev, Leading Researcher, orcid.org/0000-0002-4586-9258;
- Vera I. Dontsova, Ultrasonic Diagnostics Physician, orcid.org/0000-0003-061573-19;
- Viktoriya V. Plakhova, Ultrasonic Diagnostics Physician, orcid.org/0000-0002-6010-953X
