Аннотация
Единственным методом лечения аномального отхождения левой коронарной артерии от легочного ствола является операция.
Успех хирургического лечения определяется состоянием ишемически поврежденного миокарда левого желудочка, степенью
митральной недостаточности. Немаловажную роль играет также анатомия левой и правой коронарных артерий. Даже для
младенцев, находящихся в критическом состоянии, предпочтение отдается восстановлению двухкоронарной системы
перфузии миокарда с использованием следующих методик: интрапульмональный тоннель (операция Takeuchi),
реимплантация левой коронарной артерии в аорту, экстрапульмональный тоннель. Трудности могут возникать как при
высоком отхождении правой коронарной артерии или ее прохождении между аортой и стволом легочной артерии (опасность
травмы при выполнении операции Takeuchi), так и при аномальном отхождении левой коронарной артерии от нелицевого
синуса легочной артерии (невозможна прямая реимплантация левой коронарной артерии в аорту). В представленной статье
рассмотрен клинический случай одного из вариантов коррекции при удаленном от аорты отхождении левой коронарной
артерии от легочного ствола у маловесного пациента первого года жизни.
Литература
- Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Арнаутова И.В. Аномальное
отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии (синдром Бланда–Уайта–Гарланда). М.: НЦССХ им.
А.Н. Бакулева РАМН; 2010: 21–8 / Boсkeria L.A., Shatalov
K.V., Arnautova I.V. Abnormal discharge of the left coronary
artery from the pulmonary artery (Bland–White–Garland
syndrome). Moscow; 2010: 21–8 (in Russ.).
- Park M.K. Pediatriс cardiology. Mosby Inc.; 2002: 252–4.
- Асланиди И.П., Шурупова И.В., Рогова Т.В. и др. Особенности перфузии и метаболизма миокарда у пациентов с
аномальным отхождением левой коронарной артерии от
легочной артерии по данным перфузионной сцинтиграфии
с 99mTc-технетрилом и позитронно-эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой. Бюллетень НЦССХ им.
А.Н. Бакулева РАМН. 2009; 10 (6): 39–48 / Aslanidi I.P.,
Shurupova I.V., Rogova T.V. et al. Features of perfusion and
metabolism of myocardium in patients with abnormal discharge
of the left coronary artery from the pulmonary artery
according to perfusion scintigraphy with 99mTc-mibi and
positron emission tomography with 18F-fluorodeoxyglucose.
The Bulletin of Bakoulev Center for Cardiovascular Diseases.
2009; 10 (6): 39–48 (in Russ.).
- Brown J.W., Ruzmetov M., Parent J., Rodefeld M., Turrentine M.
Does the degree of preoperative mitral regurgitation predict survival
or the need for mitral valve repair or replacement in patients
with anomalous origin of the left coronary artery from the
pulmonary artery? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 136: 743–8.
- Vouche P.R., Tamisier D., Sidi D. Anomalous left coronary
artery from the pulmonary artery: results ofisolated aortic
reimplantation. Ann. Thorac. Surg. 1992; 54 (4): 621–6.
- Nasseri B., Alexi-Meskishvili V., Nordmeyer S., Weng Y.,
Böttcher W., Hübler M. Predictors for the use of left ventricular
assist devices in infants with anomalous left coronary artery
from the pulmonary artery. Ann. Thorac. Surg. 2010; 90: 580–7.
- Raanani E., Abramov D., Abramov Y. et al. Individual anatomy
demands various techniques in correction of an anomalus origin
of the left coronary artery. Thorac. Cardiovasc. Surg.
1995; 43: 99.
- Smith A., Arnold R., Anderson R.H. et al. Anomalous origin of
the left coronary artery from the pulmonary trunk: anatomic
findings in relation to pathophysiology and surgical repair. J.
Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989; 98: 16.
- Mavrodius C., Backer C.L. Pediatric cardiac surgery. Mosby;
2003: 665–9.
- Tashiro T., Todo K., Haruta Y. et al. Anomalous origin of the left
coronary artery from the pulmonary artery. J. Torac.
Cardiovasc. Surg. 1993; 106: 718–22.
Об авторах
- Ким Алексей Иванович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-1759-9895
-
Рогова Татьяна Владимировна, доктор мед. наук, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-7610-1743
-
Григорьянц Тигран Рачикович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург, orcid.org/0000-0001-9344-2593
-
Неталиева Гульнара Сайполлаевна, науч. сотр.
