Авторы:
М.Г. Пурсанов, Д.О. Беришвили, А.В. Соболев, И.Е. Нефедова, Д.В. Лязин, С.В. Калашников, О.А. Степаничева, А.О. Бавеян
Организация:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии
им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России,
Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация
Email:
Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Тип статьи:
Клинические случаи
УДК:
616.132.1:616.131]-007.271-089.819.5 DOI:
https://doi.org/10.24022/1810-0686-2018-15-3-175-181
Библиографическая ссылка:
Детские болезни сердца и сосудов. 2018; 15 (3): 175-181
Цитировать как:
М.Г. Пурсанов, Д.О. Беришвили, А.В. Соболев, И.Е. Нефедова, Д.В. Лязин,
С.В. Калашников, О.А. Степаничева, А.О. Бавеян. Первый случай одномоментного гибридного стентирования обструкции дуги аорты и стенозированной левой легочной артерии у пациента после операции Норвуда I. Детские болезни сердца и сосудов. 2018; 15 (3): 175-181. DOI: 10.24022/1810-0686-2018-15-3-175-181
Поступила / Принята к печати:
31.01.2018/01.02.2018
Ключевые слова:
стентирование, гибридное стентирование, гибридное стентирование аорты, легочная артерия, неоаорта, дуга аорты, синдром гипоплазии левых отделов сердца, врожденные пороки сердца, операция Норвуда I
Скачать (Download)
Аннотация
Ятрогенные осложнения в виде сужения дуги неоаорты и стенозов легочной артерии (ЛА), возникшие после этапных
хирургических вмешательств по поводу синдрома гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС), являются отягощающим
фактором, не позволяющим выполнять дальнейшую гемодинамическую коррекцию порока. С целью коррекции этих
осложнений разрабатываются гибридные вмешательства, позволяющие устранить возникшие обструкции с помощью
стентирования. Мы представляем первый клинический случай одномоментного гибридного стентирования сужения дуги
неоаорты, стеноза и гипоплазии ЛА за одну процедуру с проведением паллиативной операции по замене системно-легочного
анастомоза между правой подключичной и правой легочной артериями на протез большего диаметра у пациента в возрасте
1 года 10 мес и массой тела 8 кг с диагнозом СГЛОС после операции Норвуда I в модификации Блелока. Стентирование дуги
неоаорты выполнено через интродьюсер 10 Fr, установленный в восходящую аорту. Был имплантирован Intrastent LD Max
длиной 26 мм, который был вручную монтирован на 14 мм, баллонный катетер BIB длиной 30 мм. Стентирование левой
легочной артерии выполнено с помощью стента Valeo диаметром 6 мм длиной 18 мм, который имплантирован через
интродьюсер 7 Fr, установленный в дистальную культю системно-легочного анастомоза. Предложенный гибридный подход с
помощью стентирования является перспективным методом, позволяющим одномоментно эффективно и безопасно устранить
патологии различных сосудистых бассейнов, развившихся после операции Норвуда I по поводу СГЛОС.
Литература
Schmitz C., Esmailzadeh B., Herberg U., Lang N., Sodian R.,
Kozlik-Feldmann R. et al. Hybrid procedures can reduce the
risk of congenital cardiovascular surgery. Eur. J. Cardiothorac.
Surg. 2008; 34 (4): 718–25.
Stumper O. Hypoplastic left heart syndrome. Postgrad.
Med. J. 2010; 86: 183–8. DOI: 10.1136/ hrt.2008.159889.
Galantowicz M., Cheatham J.P., Phillips A., Cua C.L.,
Hoffman T.M., Hill Sh.L. et al. Hybrid approach for hypoplastic
left heart syndrome: intermediate results after the learning
curve. Ann. Thorac. Surg. 2008; 85: 2063–71.
Туманян М.Г., Филаретова О.В., Свободов А.А., Акатов Д.С., Чвамания А.А., Ибрагимов Н.Ш. Принципиальные
подходы к проведению гибридных операций. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2013; 14 (5): 12–32.
Заргинава Г.Г., Пурсанов М.Г., Беришвили Д.О., Соболев А.В., Нефедова И.Е., Калашников С.В., Каримов С.С.
Первый гибридный этап, как операция выбора в хирургическом лечении новорожденных со сложными врожденными пороками сердца. Сердечно-сосудистые заболевания.
Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2016;
17 (S6): 7.
Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Беришвили Д.О., Пурсанов М.Г.,
Гуляев Ю.В., Мумладзе К.В. и др. Гибридные паллиативные
операции у новорожденных с синдромом гипоплазии левых отделов сердца. Оригинальный хирургический подход.
Детские болезни сердца и сосудов. 2009; 3: 54–8.
Sasaki T., Takahashi Y., Ando M., Wada N.,Kawase Y., Seki H.
Bilateral pulmonary artery banding for hypoplastic left heart
syndrome and related anomalies. Gen. Thorac. Cardiovasc.
Surg. 2008; 56: 158–62. DOI: 10.1007/s11748-007-0207-6.
Mendelsohn A.M., Bove E.L., Lupinetti F.M., Crowley D.C.,
Lloyd T.R., Fedderly R.T., Beekman R.H., III. Intraoperative
and percutaneous stenting of congenital pulmonary artery and
vein stenosis. Circulation. 1993; 88 (pt 2): II-210–7.
Chakraborty B., Hagler D., Burkhart H.M., Dearani J.A.
Intraoperative hybrid left pulmonary artery stenting. Ann.
Pediatr. Cardiol. 2013; 6 (1): 43–5.
Ashcraft T., Jones K., Border W. et al. Factors affecting longterm
risk of aortic arch recoarctation after the Norwood procedure.
Ann. Thorac. Surg. 2008; 85: 1397–401.
Пурсанов М.Г., Алекян Б.Г., Шаталов К.В., Чиаурели М.Р.,
Ким А.И., Арнаутова И.В., Турсунов Ш.Л. Гибридное стентирование легочных артерий у больных с врожденными
пороками сердца. Сердечно-сосудистые заболевания.
Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2017;
18 (S3): 84.
Januszewska K., Kozlik-Feldmann R., Kordon Z., Urschel S.,
Netz H., Reichart B. et al. Significance of the residual aortic
obstruction in multistage repair of hypoplastic left heart syndrome.
Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011; 40: 8–13.
Schaeffler R., Sarikouch S., Peuster M. Anterograde stent
implantation for treatment of recurrent coarctation after norwood
operation. Pediatr. Cardiol. 2008; 20 (29): 388–92.
Sridhar A., Subramanyan R., Premsekar R., Chidambaram S.,
Agarwal R., Manohar S.R., Cherian K.M. Hybrid intraoperative
pulmonary artery stenting in redo congenital cardiac surgeries.
Indian Heart J. 2014; 66 (1): 45–51.
Bokenkamp R., Blom N.A., De Wolf D., Francois K.,
Ottenkamp J., Hazekamp M.G. Intraoperative stenting of pulmonary
arteries. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 27: 544–7.
Porras D., Brown D., Marshall A., del Nido P., Bacha E.,
McElhinney D. Factors associated with subsequent arch reintervention
after initial balloon aortoplasty in patients with
Norwood procedure and arch obstruction. J. Am. Coll.
Cardiol. 2011; 58 (8): 868–76.
Kutty S., Burke R.P., Hannan R.L., Zahn E.M. Hybrid aortic
reconstruction for treatment of recurrent aortic obstruction
after stage 1 single ventricle palliation:medium term outcomes
and results of redilation. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2011;
78 (1): 93–100.
Пурсанов М.Г., Шаталов К.В., Соболев А.В., Арнаутова И.В., Тимченко Л.И., Атажанов У.У., Зотов Д.В. Интраоперационное стентирование левой легочной артерии при
выполнении операций гемодинамической коррекции у
больных со сложными врожденными пороками сердца с
одножелудочковой гемодинамикой сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2017; 14 (3): 166–70.
Kudumula V., Noonan P., Taliotis D., Duke C. Implantation and
preliminary follow-up of the bard valeo stent in pulmonary
artery stenosis. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2014; 84 (2):
197–203.
Об авторах
Пурсанов Манолис Георгиевич, доктор мед. наук, заведующий отделением, orcid.org 0000-0002-1421-1795;
Беришвили Давид Олегович, доктор мед. наук, заведующий отделом, orcid.org/0000-0001-7379-345X;
Соболев Андрей Васильевич, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-0186-8165;
Нефедова Инесса Евгеньевна, канд. мед. наук, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-9221-051X;
Лязин Денис Владимирович, сердечно-сосудистый хирург, мл. науч. сотр., orcid.org/0000-0002-3499-8281;
Калашников Сергей Владимирович, мл. науч. сотр., orcid.org/0000-0003-2575-6691;
Степаничева Ольга Александровна, анестезиолог-реаниматолог, orcid.org/0000-0003-0430-6157;
Бавеян Ашот Овикович, аспирант, orcid.org/0000-0001-5093-4977
First case of simultaneous hybrid stenting of obstructedaortic arch and left pulmonary artery stenosis in patientafter Norwood I
Authors:
M.G. Pursanov, D.O. Berishvili, A.V. Sobolev, I.E. Nefedova, D.V. Lyazin, S.V. Kalashnikov,
O.A. Stepanicheva, A.O. Baveyan
Company:
Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery of Ministry of Health of the Russian
Federation, Rublevskoe shosse, 135, Moscow, 121552, Russian Federation
Section:
Case reports
Neoaortic arch narrowing and pulmonary artery (PA) stenosis as iatrogenic complications developing after staged surgical corrections
in patients with hypoplastic left heart syndrome (HLHS) are main complication factors which are preventing further complete
repair. To address these complications hybrid procedures are being developed to eliminate obstruction with stenting. We present first
clinical case of simultaneous hybrid stenting of the neoaortic arch narrowing, PA stenosis and hypoplasia and surgical palliative procedure
with replacement of Blalock anastomosis in patient 1 year 10 month old and weight 8 kg after Norwood I procedure. Neoaortic
arch was performed using 10 Fr introducer, placed in ascending aorta. We implanted “Intrastent LD Max” 26 mm length, which was
mounted on 14 ×30 mm “BiB” balloon catheter. Stenting of the left PA was performed using 6 ×18 mm “Valeo” stent, implanted
using 7 Fr introducer in distal stump of the systemic-pulmonary anastomosis. We believe that this hybrid stenting approach is perspective
method of treatment allowing simultaneous, effective and safe management of the different pathology of various vascular
pools, developed after Norwood I procedure in patients with HLHS.
Keywords:
stenting, hybrid stenting, aortic hybrid stenting, pulmonary artery, neo-aorta, aortic arch, hypoplastic left heart syndrome,
congenital heart defects, Norwood I
Cite:
Pursanov M.G., Berishvili D.O., Sobolev A.V., Nefedova I.E., Lyazin D.V., Kalashnikov S.V., Stepanicheva O.A.,
Baveyan A.O. First case of simultaneous hybrid stenting of obstructed aortic arch and left pulmonary artery stenosis in patient after
Norwood I. Children’s Heart and Vascular Diseases. 2018; 15 (3): 175–81 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0686-2018-15-3-175-181
Manolis G. Pursanov, Dr Med. Sc., Head of Department, orcid.org 0000-0002-1421-1795;
David O. Berishvili, Dr Med. Sc., Head of Department, orcid.org/0000-0001-7379-345X;
Andrey V. Sobolev, Cand. Med. Sc., Leading Researcher, orcid.org/0000-0002-0186-8165;
Inessa E. Nefedova, Cand. Med. Sc., Head of Department, orcid.org/0000-0002-9221-051X;
Denis V. Lyazin, Cardiovascular Surgeon, Junior Researcher, orcid.org/0000-0002-3499-8281;
Sergey V. Kalashnikov, Junior Researcher, orcid.org/0000-0003-2575-6691;
Ol’ga A. Stepanicheva, Anesthesiologist-Intensivist, orcid.org/0000-0003-0430-6157;
Ashot O. Baveyan, Postgraduate, orcid.org/0000-0001-5093-4977
