Аннотация
Ключевым нюансом при выполнении рентгенхирургических вмешательств либо диагностических процедур у пациентов с врожденными пороками сердца (ВПС) является использование препаратов с минимальным влиянием на параметры гемодинамики. Это обусловлено необходимостью получения максимально достоверных результатов, их оценки и интерпретации. Идеальный анестетик должен вызывать быструю и гладкую индукцию, обеспечивать анальгезию, обладать коротким периодом полувыведения. При малоинвазивных процедурах у детей с ВПС нет общепринятой схемы проведения анестезиологического пособия. Ранее использовались препараты длительного действия, такие как кетамин или мидазолам. Тактика внутривенной анестезии с интубацией трахеи сменилась на менее глубокую седацию пропофолом или дексмедетомидином при сохраненном спонтанном дыхании, либо ингаляционную анестезию севофлураном с применением ларингеальной маски. Движущей силой в разработке новых стратегий анестезиологического обеспечения является сохранение на исходном уровне высших психических функций и качество жизни пациентов. Цель данного обзора рассмотреть современные анестетики, схемы применения и возможные комбинации для обеспечения седации у детей с ВПС.
Литература
- Пурсанов М.Г., Соболев А.В., Вартанов П.В., Караев А.В. Отчет о научно-практической работе отделения рентгенэндоваскулярной и интраоперационной диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний за 2016 год и основные направления дальнейших исследований. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2018; 19 (3): 386–93. DOI: 10.24022/1810-0694-2018-19-3-386-393
- Петросян К.В. Отчет о научно-практической работе отделения рентгенохирургических методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов за 2018 год. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2019; 20 (5): 427–33. DOI: 10.24022/1810-0694-2019-20-5-427-433
- Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2015 год. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава РФ; 2016.
- Berry F.A. Outpatient anesthesia should not be limited to ASA class I patients. Anesthesiology. 1984; 60 (6): 620. DOI: 10.1097/00000542-198406000-00038
- Crenshaw J.T., Winslow E.H. Preoperative fasting: old habits die hard. Am. J. Nurs. 2002; 102 (5): 36–44. DOI: 10.1097/00000446-200205000-00033
- Morris J.K., Springett A.L., Greenlees R. et al. Trends in congenital anomalies in Europe from 1980 to 2012. PLoS One. 2018; 13 (4): e0194986. DOI: 10.1371/journal.pone.0194986
- Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S. et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update. Circulation. 2016; 133 (4). DOI: 10.1161/CIR.0000000000000350
- Бокерия Л.А., Спиридонов А.А. История Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2006.
- Djer M.M., Ramadhina N.N., Idris N.S. et al. Transcatheter closure of atrial septal defects in adolescents and adults: technique and difficulties. Acta Med. Indones. 2013; 45 (3): 180–6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24045387 (дата обращения 14.08.2020).
- Yamamoto S. Anesthetic management for percutaneous transcatheter closure of atrial septal defect. Masui. 2012; 61 (11): 1178–82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23236923 (дата обращения 21.08.2020).
- Grohmann J., Höhn R., Fleck T., Schmoor C., Stiller B. Transcatheter closure of atrial septal defects in children and adolescents: single-center experience with the GORE® septal occluder. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2014; 84 (6): E51–7. DOI: 10.1002/ccd.25494
- Hickey P.R., Wessel D.L., Streitz S.L. et al. Transcatheter Closure of Atrial Septal Defects. Anesth Analg. 1992; 74 (1): 44–50. DOI: 10.1213/00000539-199201000-00008
- Laussen P.C., Hansen D.D., Perry S.B. et al. Transcatheter closure of ventricular septal defects. Anesth. Analg. 1995; 80 (6): 1076–82. DOI: 10.1097/00000539-199506000-00002
- Бестаев Г.Г., Лебединский К.М. Адекватность анестезии с позиции хирурга. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2010; 169 (6): 112.
- Николаенко Э.М., Куренков Д.А., Кирсанов И.И., Володин И.А., Чижевская С.Ю. Эффективность миорелаксации с точки зрения оперирующего хирурга при лапароскопических вмешательствах. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2015; 2: 39–44.
- Джекобсон Я. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Пер. с англ. под ред. Э.В. Недашковского. Архангельск: Северный Государственный медицинский университет; 2009.
- Михельсон В.А. Современные технологии анестезии и интенсивной терапии в детской хирургии. Детская хирургия. 1997; 1: 69–72.
- Айзенберг В.Л., Цыпин Л.Е., Лянная Г.Ф. Регионарная анестезия у детей и подростков. Анестезиология и реаниматология. 2003; 1: 56–9.
- Chan A.C.S., Qiu Q., Choi S.W. et al. Effects of intra-operative total intravenous anaesthesia with propofol versus inhalational anaesthesia with sevoflurane on post-operative pain in liver surgery: a retrospective case-control study. PLoS One. 2016; 11 (2): e0149753. DOI: 10.1371/journal.pone.0149753
- Kim M.-S., Moon B.-E., Kim H., Lee J.-R. Comparison of propofol and fentanyl administered at the end of anaesthesia for prevention of emergence agitation after sevoflurane anaesthesia in children. Br. J. Anaesth. 2013; 110 (2): 274–80. DOI: 10.1093/bja/aes382
- Архипов А.А., Цирятьева С.Б. Послеоперационная когнитивная дисфункция при операциях с искусственным кровообращением. Медицина критических состояний. 2014; 2: 3–8.
- Simon P., Pietsch U.-C., Oesemann R., Dietrich A., Wrigge H. Präoperative Flässigkeitskarenz in der bariatrischen Chirurgie. Anaesthesist. 2017; 66 (7): 500–5. DOI: 10.1007/s00101- 017-0314-4
- Hannallah R.S. Pediatric perioperative management. In: Handbook of ambulatory anesthesia. New York, NY: Springer New York; 2008: 115–43. DOI: 10.1007/978-0-387-73329-6_5
- Eichhorn J.H., Cooper J.B., Cullen D.J., Maier W.R., Philip J.H., Seeman R.G. Standards for patient monitoring during anesthesia at Harvard Medical School. JAMA. 1986; 256 (8): 1017–20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3735628 (дата обращения 15.08.2020).
- Brennan L.J. Modern day-case anaesthesia for children. Br. J. Anaesth. 1999; 83 (1): 91–103. DOI: 10.1093/bja/83.1.91 26. Хенсли Ф.А. Практическая кардиоанестезиология. М.: Медицинское информационное агентство; 2017.
- Møiniche S., Kehlet H., Dahl J.B. A qualitative and quantitative systematic review of preemptive analgesia for postoperative pain relief: the role of timing of analgesia. Anesthesiology. 2002; 96 (3): 725-41. DOI: 10.1097/00000542-200203000-00032
- Mekitarian Filho E., Robinson F., de Carvalho W.B., Gilio A.E., Mason K.P. Intranasal dexmedetomidine for sedation for pediatric computed tomography imaging. J. Pediatr. 2015; 166 (5): 1313–5.e1. DOI: 10.1016/j.jpeds.2015.01.036
- Yuki K., Lee S., Staffa S.J., DiNardo J.A. Induction techniques for pediatric patients with congenital heart disease undergoing noncardiac procedures are influenced by cardiac functional status and residual lesion burden. J. Clin. Anesth. 2018; 50: 14–7. DOI: 10.1016/j.jclinane.2018.06.022
- Петрова Л.Л., Прокопьев Г.Г., Цыпин Л.Е. и др. Анализ частоты неблагоприятных реакций, длительности индукции и пробуждения при ингаляционной анестезии у детей в амбулаторной хирургической практике. Детская хирургия. 2014; 6: 35–41.
- Замятин М.Н., Теплых Б.А. Индукция и поддержание анестезии севофлураном: методические основы техники VIMA: Учебно-методические рекомендации. М.; 2010.
- Jonas R.A. Comprehensive surgical management of congenital heart disease. CRC Press; Taylor and Francis Group: 2010.
- Öklü E., Bulutcu F., YalÇIn Y., Ozbek U., CakalI E., BayIndIr O. Which anesthetic agent alters the hemodynamic status during pediatric catheterization? Comparison of propofol versus ketamine. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2003; 17 (6): 686–90. DOI: 10.1053/j.jvca.2003.09.009
- Wang S.-S., Zhang M.-Z., Sun Y. et al. The sedative effects and the attenuation of cardiovascular and arousal responses during anesthesia induction and intubation in pediatric patients: a randomized comparison between two different doses of preoperative intranasal dexmedetomidine. Lerman J., ed. Pediatr Anesth. 2014; 24 (3): 275–81. DOI: 10.1111/pan.12284
- Редера Й., Урмана Р.Д. (ред.) Практическая амбулаторная анестезиология. Пер. с англ. под ред. К.М. Лебединского. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.
- Morray J.P., Lynn A.M., Stamm S.J., Herndon P.S., Kawabori I., Stevenson J.G. Hemodynamic effects of ketamine in children with congenital heart disease. Anesth. Analg. 1984; 63 (10): 895–9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6486488 (дата обращения 24.08.2020).
- Hara M., Masui K., Eleveld D.J., Struys M.M.R.F., Uchida O. Predictive performance of eleven pharmacokinetic models for propofol infusion in children for long-duration anaesthesia. Br. J. Anaesth. 2017; 118 (3): 415–23. DOI: 10.1093/bja/aex007
- Moretto A., Zanella A., Ciceri V. et al. Induction dosage of propofol for repeated sedations in children with hematological disorders. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2018; 40 (5): e295–8. DOI: 10.1097/MPH.0000000000001145
- Jakob S.M. Dexmedetomidine vs midazolam or propofol for sedation during prolonged mechanical ventilation. JAMA. 2012; 307 (11): 1151. DOI: 10.1001/jama.2012.304
- Mahmoud M., Mason K.P. Dexmedetomidine: review, update, and future considerations of paediatric perioperative and periprocedural applications and limitations. Br. J. Anaesth. 2015; 115 (2): 171–82. DOI: 10.1093/bja/aev226
- Brown E.N., Lydic R., Schiff N.D. General anesthesia, sleep, and coma. N. Engl. J. Med. 2010; 363 (27): 2638–50. DOI: 10.1056/NEJMra0808281
- Ülgey A., Bayram A., Güne 5 s I. et al. Sedation for paediatric transcatheter atrial septal defect closure: comparison of two sedation protocols. Cardiol. Young. 2014; 24 (5): 880–5. DOI: 10.1017/S1047951113001261
- Горбунов Г.Е., Рыбка М.М., Володина М.С., Карахан Н.В., Сбродова Д.О. Методики анестезии при эндоваскулярных процедурах у детей с ВПС. 2018. https://racvs.ru/events/archive/xxiv_vserossiyskiy_sezd_serdechnososudistykh_ khirurgov/metodiki_anestezii_pri_endovaskulyarnykh_protsedurakh_u_detey_s_vps/(дата обращения 24.08.2020).
- Kanaya A., Kuratani N., Nakata Y., Yamauchi M. Factors affecting extubation time following pediatric ambulatory surgery: an analysis using electronic anesthesia records from an academic university hospital. JA Clin. Reports. 2017; 3 (1): 38. DOI: 10.1186/s40981-017-0108-3
- Глухова Н.Ю., Наковкин О.Н. Применение ларингеальной маски в детской хирургии. 3-я Научно-практическая конференция «Безопасность больного в анестезиологии-реаниматологии». М.; 2005: 33–4.
- Peirovifar A., Eydi M., Mirinezhad M.M., Mahmoodpoor A., Mohammadi A., Golzari S.E. Comparison of postoperative complication between laryngeal mask airway and endotracheal tube during low-flow anesthesia with controlled ventilation. Pakistan J. Med. Sci. 2013; 29 (2). DOI: 10.12669/pjms.292.2980
- Aldrete J.A. The post-anesthesia recovery score revisited. J. Anesth. 1995; 7 (1): 89–91. DOI: 10.1016/0952-8180(94)00001-K
- Hasani A., Gecaj-Gashi A., Llullaku S., Jashari H. Postoperative analgesia in children after propofol versus sevoflurane anesthesia. Pain. Med. 2013; 14 (3): 442–6. DOI: 10.1111/pme.12031
- Lee J.-R., Kim M.-S., Moon B.-E., Kim H. Comparison of propofol and fentanyl for preventing emergence agitation in children. Br. J. Anaesth. 2013; 111 (1): 121–2. DOI: 10.1093/bja/aet182
- Koruk S., Mizrak A., Kaya Ugur B., Ilhan O., Baspinar O., Oner U. Propofol/dexmedetomidine and propofol/ketamine combinations for anesthesia in pediatric patients undergoing transcatheter atrial septal defect closure: a prospective randomized study. Clin. Ther. 2010; 32 (4): 701–9. DOI: 10.1016/j.clinthera.2010.04.010
- Пантелеева М.В., Овезов А.М., Котов А.С. и др. Послеоперационная когнитивная дисфункция у детей (обзор литературы). Русский медицинский журнал. 2018; 9: 52–6.
Об авторах
- Горбунов Глеб Евгеньевич, анестезиолог-реаниматолог, ORCID
- Рыбка Михаил Михайлович, доктор мед. наук, заведующий отделением,
ORCID
