Оценка факторов риска, влияющих на нервно-психическое развитие детей раннего возраста, после хирургической коррекции врожденных пороков сердца

Базылев В.В.; Черногривов И.Е.; Гамзаев А.Б.; Назарова И.С.; Рыбакова Т.В.; Черногривов А.Е.

Оценка факторов риска, влияющих на нервно-психическое развитие детей раннего возраста, после хирургической коррекции врожденных пороков сердца

Авторы: Базылев В.В.¹, Черногривов И.Е.¹, Гамзаев А.Б.², Назарова И.С.¹, Рыбакова Т.В.¹, Черногривов А.Е. ¹

Организация: ¹ ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, ул. Стасова, 6, г. Пенза, 440071, Российская Федерация
² ФДПО ФГБОУ ВПО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, пл. Минина и Пожарского, 10/1, Нижний Новгород, 603005, Российская Федерация

Email: Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Тип статьи: Оригинальные статьи

УДК: 616.12-007-053.1-089
DOI: https://doi.org/10.24022/1810-0686-2020-17-4-261-268

Библиографическая ссылка: Детские болезни сердца и сосудов. 2020; 4 (17): 261-268

Цитировать как: Базылев В.В., Черногривов И.Е., Гамзаев А.Б., Назарова И.С., Рыбакова Т.В., Черногривов А.Е. . Оценка факторов риска, влияющих на нервно-психическое развитие детей раннего возраста, после хирургической коррекции врожденных пороков сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2020; 4 (17): 261-268. DOI: 10.24022/1810-0686-2020-17-4-261-268

Поступила / Принята к печати: 09.06.2020 / 14.07.2020

Ключевые слова: транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки, нервно-психическое развитие; пациенты грудного возраста, новорожденные

Скачать (Download)

Аннотация

Цель. Выявить факторы риска, влияющие на нервно-психическое развитие детей раннего возраста, перенесших радикальную коррекцию врожденных пороков сердца (ВПС) в грудном возрасте и периоде новорожденности

Материал и методы. Выявить факторы риска, влияющие на нервно-психическое развитие детей раннего возраста, перенесших радикальную коррекцию врожденных пороков сердца (ВПС) в грудном возрасте и периоде новорожденности

Результаты. Изучены факторы риска, влияющие на нервно-психическое развитие детей после кардиохирургической коррекции: малый вес при рождении, мужской пол, возраст на момент операции, выраженность гипоксемии до операции, длительность искусственного кровообращения, пережатия аорты, нахождения на искусственной вентиляции легких, потребность в инотропной поддержке, сроки нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии. Была выявлена незначительная, но статистически достоверная задержка моторных навыков у детей с «синими» ВПС – тетрадой Фалло и транспозицией магистральных сосудов (отношение шансов 11,9; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,2–23,2; р=0,025). Также определялось меньшее значение индекса психомоторного развития (PDI) в сравнении с индексом интеллектуального развития (MDI), независимо от типа ВПС. Ранняя и отдаленная послеоперационная летальность отсутствовала.

Выводы. Таким образом, у наблюдавшихся детей с цианотическими пороками сердца обнаружены более выраженные нарушения нервно-психического развития (НПР), в особенности задержка моторного развития, чем у детей с «бледными» пороками сердца. Однако большую часть исходов НПР в послеоперационном периоде нельзя объяснить известными врожденными и предоперационными факторами риска. Вероятно, ведущую роль также играют психосоциальные факторы.

Литература

Бокерия Л.А., Шаталов К.В. (ред.) Детская кардиохирургия: Руководство для врачей. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2016.
Hoffman J.L., Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39: 1890–1900. DOI: 10.1016/S0735-1097(02)01886-7
Engel M.S., Kochilas L.K. Pulse oximetry screening: a review of diagnosing critical congenital heart disease in newborns. Med. Devices (Auckl). 2016; 9: 199–203. DOI: 10.2147/MDER.S102146
Bouma B.J., Mulder B.J. Changing landscape of congenital heart disease. Circ. Res. 2017; 120: 908–22. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.116.309302
Ntiloudi D., Giannakoulas G., Panagiotidis T., Gatzoulis M.A., Karvounis Y. Adult congenital heart disease: a paradigm of epidemiological change. Int. J. Cardiol. 2016; 218: 269–74. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.05.046
Gaynor J.W., Stopp C., Wypij D., Andropoulos D. et al. Neurodevelopmental outcomes after cardiac surgery in infancy. Pediatrics. 2015; 135 (5): 816–25. DOI: 10.1542/peds.2014-3825
Latal B. Neurodevelopmental outcomes of the child with congenital heart disease. Clin. Perinatol. 2016; 43: 173–85. DOI: 10.1016/j.clp.2015.11.012
Snookes S.H., Gunn J.K., Eldridge B.J., Donath S.M., Hunt R.W., Galea M.P., Shekerdemianet L. A systematic review of motor and cognitive outcomes after early surgery for congenital heart disease. Pediatrics. 2010; 125 (4): 818–29. DOI: 10.1542/peds.2009-1959
Dimitropoulos A., McQuillens P.S., Sethi V., Moosa A., Chau V., Xu D. et al. Brain injury and development in newborns with critical congenital heart disease. Neurology. 2013; 81 (3): 241–8. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31829bfdcf
Rollins C.K. A mixed bag: differential influences of oxygenation and perfusion on brain development in congenital heart disease. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016; 152 (4): 960–1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2016.06.029
Impact of operative and postoperative factors on neurodevelopmental outcomes after cardiac operations. Ann. Thorac. Surg. 2016; 102 (3): 843–9. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2016.05.081
Hovels-Gurich H.H., Konrad K., Skorzenski D., Nacken C., Minkenberg R., Messmer B.J. et al. Long-term neurodevelopmental outcome and exercise capacity after corrective surgery for tetralogy of Fallot or ventricular septal defect in infancy. Ann. Thorac. Surg. 2006; 81 (3): 958–66. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.09.010
Dittrich H., Buhrer C., Grimmer I., Dittrich S., Abdul-Khaliq H., Lange P.E. Neurodevelopment at 1 year of age in infants with congenital heart disease. Heart. 2003; 89: 436–40. DOI: 10.1136/heart.89.4.436
Bayley N. Bayley scales of infant and toddler development manual. 3rd ed. San Antonio, TX: The Psychological Corporation; 2006.
Hovels-Gurish H.H., Bauer S.B., Schnitker R., Willmes-von Hinckeldey K., Messmer B., Seghaye M.-C. et al. Long-term outcome of speech and language in children after corrective surgery for cyanotic or acyanotic cardiac defects in infancy. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2008; 12 (5): 378–86. DOI: 10.1016/j.ejpn.2007.10.004
Hicks M., Sauve R., Robertson C., Joffe A., Alton G., Creighton D. et al. Early childhood language outcomes after arterial switch operation: a prospective cohort study. Springer Plus. 2016; 5 (1): 1681. DOI: 10.1186/s40064-016-3344-5
Church P., Riley P., Fajardo C., Shah P., Asztalos E. Association between primary caregiver education and cognitive and language development of preterm neonates. Am. J. Perinatol. 2016; 34 (4): 364–71. DOI: 10.1055/s-0036-1592080
Paquette N., Vannasing P., Tremblay J., Lefebvre F., Roy M., McKerral M. et al. Early electrophysiological markers of atypical language processing in prematurely born infants. Neuropsychologia. 2015; 79: 21–32. DOI: 10.1016/j.neuropsychologia.2015.10.021
Perra O., McGowan J., Grunau R., Doran J., Craig S., Johnston L. et al. Parent ratings of child cognition and language compared with Bayley-III in preterm 3-year-olds. Early Hum. Dev. 2015; 91 (3): 211–6. DOI:10.1016/j.earlhumdev.2015.01.009
Verdurmen K.M., Eijsvoogel N.B., Lemperz C., Vullings R., Schroer C., Laar J. et al. A systematic review of prenatal screening for congenital heart disease by fetal electrocardiography. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2016; 135: 129–34. DOI: 10.1016/j.ijgo.2016.05.010

Об авторах

Базылев Владлен Владленович, доктор мед. наук, главный врач, ORCID
Черногривов Игорь Евгеньевич, доктор мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, ORCID
Гамзаев Алишир Баги Оглы, доктор мед. наук, профессор, ORCID
Назарова Ирина Сергеевна, детский кардиолог, ORCID
Рыбакова Татьяна Владимировна, детский кардиолог, ORCID
Черногривов Алексей Евгеньевич, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением, ORCID

Assessment of risk factors affecting the neuropsychological development of young children after surgical correction of congenital heart disease

Authors: Bazylev V.V., Chernogrivov I.E., Gamzaev A.B., Nazarova I.S., Rybakova T.V., Chernogrivov A.E.

Company: ¹ Federal Center of Cardiovascular Surgery, Penza, 440071, Russian Federation
² Privolzhsky Research Medical University, Nizhniy Novgorod, 603005, Russian Federation

Section: Original articles

Abstract

Objective: To identify risk factors that affect the neuropsychological development of young children who have undergone radical correction of congenital heart disease in infancy and the newborn period.

Material and methods. Our study is a single-center prospective study of children with three groups of common congenital heart disease: transposition of general arteria (TGA), tetralogy of Fallot (TOF), and ventricular septal defect (VSD). From 2017 to 2018, more than 200 radical surgical interventions for these congenital heart disease were performed in the Federal Center for Cardiovascular Surgery, Russian Federation (Penza). 25 patients who were observed in the polyclinic were selected sequentially at random. The median age at the time of surgery was 91 days, including 9 newborns. Neuro-psychological development was assessed no earlier than one year after the surgery using the 2nd edition of the Bailey scale (BSID-II).

Results. Risk factors that affect the neuropsychological development of children after cardiac surgery were studied: low birth weight, male gender, age at the time of surgery, severity of hypoxemia before surgery, duration of IC, aortic compression, being on a ventilator, the need for inotropic support, and time spent in the ICU. There was a slight but statistically significant delay in motor skills in children with “blue” CHD – TOF and TGA (OR 11.9; 95% confidence interval (CI) 1.2–23.2; p=0.025). A lower value of the psychomotor development index (PDI) was also determined in comparison with the intellectual development index (MDI), regardless of the type of CHD. There was no early or long-term postoperative mortality.

Conclusion. Risk factors that affect the neuropsychological development of children after cardiac surgery were studied: low birth weight, male gender, age at the time of surgery, severity of hypoxemia before surgery, duration of IC, aortic compression, being on a ventilator, the need for inotropic support, and time spent in the ICU. There was a slight but statistically significant delay in motor skills in children with “blue” CHD – TOF and TGA (OR 11.9; 95% confidence interval (CI) 1.2–23.2; p=0.025). A lower value of the psychomotor development index (PDI) was also determined in comparison with the intellectual development index (MDI), regardless of the type of CHD. There was no early or long-term postoperative mortality.

Keywords: transposition general artery, tetralogy of Fallot, ventricular septal defect, neuropsychological development; infants, newborns

Cite: Bazylev V.V., Chernogrivov I.E., Gamzaev A.B., Nazarova I.S., Rybakova T.V., Chernogrivov A.E. Assessment of risk factors affecting the neuropsychological development of young children after surgical correction of congenital heart disease. Children’s Heart and Vascular Diseases. 2020; 17 (4): 261–8 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0686-2020-17-4-261-268

About authors

Vladlen V. Bazylev, Dr. Med. Sc., Chief Physicion, ORCID
Igor' E. Chernogrivov, Dr. Med. Sc., Cardiovascular Surgeon, ORCID
Alishir B.O. Gamzaev, Dr. Med. Sc., Professor, ORCID
Irina S. Nazarova, Pediatric Cardiologist, ORCID
Tat'yana V. Rybakova, Pediatric Cardiologist, ORCID
Aleksey E. Chernogrivov, Dr. Med. Sc., Head of Department, ORCID

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Шаталов Константин Валентинович

доктор медицинских наук, профессор

Оценка факторов риска, влияющих на нервно-психическое развитие детей раннего возраста, после хирургической коррекции врожденных пороков сердца

Электронная подписка

Главный редактор

Сортировать по