Авторы:
Организация:
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России (директор – академик РАН Е.В. Шляхто), ул. Аккуратова, 2, Санкт-Петербург, 197341, Российская Федерация
2 ГБУЗ «Детская городская больница № 1» (главный врач – профессор А.В. Каган), ул. Авангардная, 14, Санкт-Петербург, 198205, Российская Федерация
3 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России (ректор – профессор С.А. Сайганов), ул. Кирочная, 41, Санкт-Петербург, 191015,
Российская Федерация
Email:
Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Тип статьи:
Оригинальные статьи
УДК:
616.141-007.4
DOI:
Библиографическая ссылка:
Детские болезни сердца и сосудов. 2020; 4 (17): 275-282
Цитировать как:
Морозов А.А., Мовсесян Р.Р., Шихранов А.А., Грехов Е.В., Анцыгин Н.В., Латыпов А.К., Федорова Н.В., Васичкина Е.С. . Доступ в межаортокавальном пространстве при хирургическом лечении тотального аномального дренажа легочных вен: возможности применения и результаты. Детские болезни сердца и сосудов. 2020; 4 (17): 275-282. DOI: 10.24022/1810-0686-2020-17-4-275-282
Поступила / Принята к печати:
28.08.2020 / 21.10.2020
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Введение. Главной задачей хирургического лечения тотального аномального дренажа легочных вен (ТАДЛВ) является создание прямого соединения коллектора легочных вен с левым предсердием. Несмотря на значительное количество хирургических методов, направленных на решение этой задачи, поиски оптимального хирургического решения продолжаются. В настоящей работе мы проводим анализ собственных результатов использования хирургического доступа в межаортоковальном пространстве с использованием принципов, описанных B.L. Tucker, в модификации.
Материал и методы. В исследование были включены 36 пациентов с ТАДЛВ, оперированные с использованием доступа в межаортокавальном пространстве для создания веноатриального анастомоза. Проведен анализ клинических и инструментальных (эхокардиография, мультиспиральная компьютерно-томографическая (МСКТ) ангиография) данных, полученных на дооперационном этапе, в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Изучены анатомические особенности пациентов с ТАДЛВ, их значение для выбора метода хирургической коррекции порока, а также собственные результаты применения межаортокавального доступа.
Результаты. Из 36 пациентов с ТАДЛВ, включенных в исследование, в 28 случаях анатомический тип ТАДЛВ соответствовал супракардиальному типу, в 2 случаях – кардиальному типу, в 5 случаях – инфракардиальному типу, в 1 случае – смешанному типу порока. В 31 случае для формирования анастомоза коллектора легочных вен с левым предсердием использовался межаортокавальный доступ, в 4 случаях данная методика сочеталась с различными способами туннелирования легочного венозного кровотока на уровне правого предсердия через межпредсердную перегородку с использованием заплат, в 1 случае – с анастомозом левых легочных вен с левым предсердием. Летальность на интраоперационном этапе и в раннем послеоперационном периоде отсутствовала. Отдаленные результаты прослежены у 13 пациентов через 4 (2,5; 9) года после оперативного вмешательства с хорошими клиническими и эхокардиографическими результатами.
Выводы. Возможность изолированного и комбинированного использования доступа в межаортокавальном пространстве для формирования веноатриального анастомоза у пациентов со сложной анатомией дренирования легочных вен, а также у пациентов с различными типами порока при первичном и повторном вмешательстве характеризует межаортокавальный доступ как эффективный метод хирургической коррекции ТАДЛВ, позволяющий достичь хороших непосредственных и отдаленных результатов оперативного лечения порока.
Литература
- Darling R.C., Rothney W.B., Craig J.M. Total pulmonary venous drainage into the right side of the heart: report of 17 autopsied cases not associated with other major cardiovascular anomalies. Lab. Invest. 1957; 6: 44–64.
- Yun T.J., Coles J.G., Konstantinov I.E., Al-Radi O.O., Wald R.M., Guerra V. et al. Conventional and sutureless techniques for management of the pulmonary veins: evolution of indications from postrepair pulmonary vein stenosis to primary pulmonary vein anomalies. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 129 (1): 167–74. DOI: 10.1016/j. jtcvs.2004.08.043
- Морозов А.А., Мовсесян Р.Р., Федорова Н.В., Голубева М.В., Грехов Е.В., Приворотский В.В . Анализ результатов и осложнений хирургического лечения тотального аномального дренажа легочных вен с поддиафрагмальным дренированием легочного венозного кровотока. Сердечнососудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2020; 21 (1): 66–71. DOI: 10.24022/1810-0694- 2020-21-1-66-71
- Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.) Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. М.: Медицина; 1989: 106–14.
- Бокерия Л.А., Ким А.И., Беришвили Д.О., Анчабадзе Г.О., Неджепов Х.Б., Холманская Е.В. и др. Определение тактики хирургической коррекции супракардиальной формы тотального аномального дренажа легочных вен в зависимости от анатомических и гемодинамических характеристик у новорожденных и детей первого года жизни. Детские болезни сердца и сосудов. 2010; 2: 39–45.
- Kirklin J.W. Surgical treatment of anomalous pulmonary venous connections. Mayo Clin. Proc. 1953; 28: 476–9. 7. Cooley D.A., Ochsner A., Jr. Correction of total anomalous pulmonary venous drainage: Technical considerations. Surgery. 1957; 42: 1014–21.
- Shumacker H.B., Jr., King H. A modified procedure for complete repair of total anomalous pulmonary venous drainage. Surg. Gynecol. Obstet. 1961; 112: 763.
- Williams G.R., Richardson W.R., Campbell G.S. Repair of total anomalous pulmonary venous drainage in infancy. J. Thoraс. Cardiovasc. Surg. 1964; 47: 199–204.
- Serraf A., Belli E., Roux D., Souza-Uva M., Lacour-Gayet F., Planche C. Modified superior approach for repair of supracardiac and mixed total anomalous pulmonary venous drainage. Ann. Thorac. Surg. 1998; 65: 1391–3. DOI: 10.1016/s0003- 4975(98)00141-6
- Liufu R., Shi G., Zhu F., Guan Y., Lu Z., Chen W. et al. Superior approach for supracardiac total anomalous pulmonary venous connection. Ann. Thorac. Surg. 2018; 105 (5): 1429–35. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2018.01.039
- Tucker B.L., Lindesmith G.C., Stiles Q.R., Meyer B.W. The superior approach for correction of the supracardiac type of total anomalouspulmonary venous return. Ann. Thorac. Surg. 1976; 22 (4): 374–7. DOI: 10.1016/s0003-4975(10)64970-3
- Nigro J.J., Choi S.C., Graziano J., Gandy K.L., GuerreroTiro L., Cleveland D.C. Modified superior repair of supracardiac total anomalous pulmonary venous connection in the adult. Ann. Thorac. Surg. 2007; 84 (1): 312–3. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.10.035
- Le Bret E., Roubertie F., Belli E., Stos B., Sigal-Cinqualbre A., Roussin R., Serraf A. Supracardiac total anomalous pulmonary venous connection: the transaorticopulmonary approach. Ann. Thorac. Surg. 2009; 88 (3): e27–8. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.06.077
- Ou-Yang W.-B., Zhang H., Yang K.-M., Li S.-J. Modified anastomosis for repair of supracardiac total anomalous pulmonary venous connection in infants. J. Card. Surg. 2012; 27: 387–9. DOI: 10.1111/j.1540-8191.2012.01448.x
Об авторах
- Морозов Александр Александрович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург,
ORCID
- Мовсесян Рубен Рудольфович, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заведующий отделением кардиохирургии ДГБ № 1, профессор кафедры педиатрии и детской кардиологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главный детский кардиохирург Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, ORCID
- Шихранов Алексей Александрович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург,
ORCID
- Грехов Евгений Викторович, канд. мед. наук, руководитель научно-исследовательской группы детской кардиохирургии, ORCID
- Анцыгин Николай Валерьевич, сердечно-сосудистый хирург, ORCID
- Латыпов Александр Камильевич, канд. мед. наук, заведующий отделением,
ORCID
- Федорова Наталья Викторовна, кардиолог, ORCID
- Васичкина Елена Сергеевна, доктор мед. наук, руководитель научно-исследовательского отделения сердечно-сосудистых заболеваний у детей, ORCID
The interaortocaval approach for surgical treatment of total anomalous pulmonary venous connection: applicability and results
Authors:
Morozov A.A.1, Movsesyan R.R.2,3, Shikhranov A.A.2, Grekhov E.V.1, Antsygin N.V.2, Latypov A.K.1, Fedorova N.V.2, Vasichkina E.S.1
Company:
1 Almazov National Medical Research Centre, Saint-Petersburg, 197341, Russian Federation
2 Children's City Hospital # 1, Saint-Petersburg, 198205, Russian Federation
3 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg, 191015, Russian
Federation
Section:
Original articles
Introduction. The main aim of total anomalous pulmonary venous connection (TAPVC) surgery is to provide a drainage of the pulmonary veins to left atrium directly. Despite of lots of surgical approach and its modifications, the optimal surgical decision is still in search. In the present study, we estimate using of interaortocaval approach for the TAPVC surgery.
Material and methods. In this report, 36 patients with TAPVC, surgically treated with approach were included. The analysis of clinical and instrumental (transthoracic echocardiogram, computed tomography angiography) data (pre- and postoperative) was performed. The anatomical features of TAPVC and their impact on surgical method selection were studied. We also estimated our results of interaortocaval approach using for TAPVC surgery and our early and late results.
Results. The supracardiac type of TAPVC was identified in 28 patients, cardiac type – 2 patients, infracardiac – 5 patient and mix type – in 1 patient. The interaortocaval approach for the pulmonary vein to left atrium anastomosis was applied in 31 cases, in another 4 cases we used combination of superior approach and patch rechanneling of the pulmonary venous blood flow through the atrial septum, in one case – anastomosis of the left pulmonary veins to left atrium. There was no operative and early postoperative mortality. The late postoperative period was observed in 13 patients with good clinical and echocardiographic results.
Conclusion.The interaortocaval approach can be used as itself or in combination with other surgical techniques for complex pulmonary vein anatomy patients and different types of TAPVC. This approach is effective surgical method allowing to achieve good early and late results of TAPVC surgery.
Keywords:
total anomalous pulmonary venous connection, superior approach
Cite:
Morozov A.A., Movsesyan R.R., Shikhranov A.A., Grekhov E.V., Antsygin N.V., Latypov A.K., Fedorova N.V., Vasichkina E.S. The interaortocaval approach for surgical treatment of total anomalous pulmonary venous connection: applicability and
results. Children’s Heart and Vascular Diseases. 2020; 17 (4): 275–82 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0686-2020-17-4-275-282
- Aleksandr A. Morozov, Cand. Med. Sc., Cardiac Surgeon, ORCID
- Ruben R. Movsesyan, Dr. Med. Sc., Professor, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences, Head of Department of Cardiac Surgery of Children's City Hospital # 1, Professor of Department of Pediatrics and Pediatric Cardiology, Chief Pediatric Cardiac Surgeon of the Health Committee of Saint-Petersburg ORCID
- Aleksey A. Shikhranov, Cand. Med. Sc., Cardiovascular Surgeon,
ORCID
- Evgeniy V. Grekhov, Cand. Med. Sc., Head of the Research Department of Cardiac Surgery in Children, ORCID
- Nikolay V. Antsygin, Cardiovascular Surgeon, ORCID
- Aleksandr K. Latypov, Cand. Med. Sc., Head of Department of Cardiac Surgery, ORCID
- Natal'ya V. Fedorova, Cardiologist, ORCID
- Elena S. Vasichkina, Dr. Med. Sc., Head of the Research Department of Cardiovascular Diseases in Children, Professor of the Department of Pediatric Disease, ORCID
