Аннотация
Цель: выявить уровень колонизации «проблемными» микроорганизмами естественных открытых биоценозов организма (слизистых оболочек зева и прямой кишки) у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца (ВПС) из группы риска носительства полирезистентной микрофлоры.
Материал и методы. В период 2016–2020 гг. (5 лет) в ретроспективное клиническое исследование были последовательно включены 1613 пациентов, поступивших для оперативного лечения по поводу ВПС. Средний возраст пациентов составил 1,46 (от 0,03 до 12) мес. К факторам риска относились экстренная госпитализация, перевод из других стационаров, а также антибиотикотерапия в ближайшем анамнезе. У каждого пациента не позднее 72 ч после поступления в стационар осуществлялось взятие мазков со слизистых оболочек зева и прямой кишки для микробиологического исследования (всего 3226 образцов). Целевыми анализируемыми показателями являлись уровни выделения энтеробактерий – продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра действия (БЛРСД), энтеробактерий – продуцентов карбапенемаз, полирезистентных грамотрицательных бактерий, оксациллинорезистентных стафилококков и ванкомицинорезистентных энтерококков.
Результаты. Из 1613 пациентов, включенных в исследование, 429 (26,6%) были колонизированы полирезистентной микрофлорой, причем у 14 (3,3%) носителей был колонизирован только зев, у 289 (67,4%) – только прямая кишка, а у 126 (29,3%) – оба локуса. Следует отметить значимую тенденцию к уменьшению частоты носительства «проблемной» микрофлоры (с 34,6% в 2016 г. до 19,4% в 2020 г. – на 15,2%). Наиболее часто отмечалась колонизация слизистых оболочек энтеробактериями – продуцентами БЛРСД (зев – 4,9%, прямая кишка – 17,3%). Реже встречалось носительство энтеробактерий – продуцентов карбапенемаз и прочих полирезистентных грамотрицательных бактерий (суммарно по исследованным локусам – 6,6 и 3,8% соответственно). Частота колонизации ванкомицинорезистентными энтерококками составила 4,5%, оксациллинорезистентными S. aureus – 0,6%.
Заключение. Носительство «проблемной» микрофлоры у детей с ВПС, поступающих для выполнения кардиохирургических операций, свидетельствует о высоком риске заноса полирезистентных микроорганизмов в стационар и требует проведения соответствующих мероприятий инфекционного контроля.
Литература
- Vijarnsorn C., Winijkul G., Laohaprasitiporn D., Chungsomprasong P., Chanthong P., Durongpisitkul K. et al. Postoperative fever and major infections after pediatric cardiac surgery. J. Med. Assoc. Thai. 2012; 95 (6): 761–70.
- Yu X., Chen M., Liu X., Chen Y., Hao Z., Zhang H. et al. Risk factors of nosocomial infection after cardiac surgery in children with congenital heart disease. BMC Infect. Dis. 2020; 20 (1): 64. DOI: 10.1186/s12879-020-4769-6
- Список ВОЗ приоритетных возбудителей заболеваний для НИОКР в области создания новых антибиотиков.https://www.who.int/news/item/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed (дата доступа 15 марта 2021 г.).
- Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Иванчик Н.В., Склеенова Е.Ю., Шайдуллина Э.Р., Азизов И.С. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015-2016». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 2: 147–59. DOI: 10.36488/cmac.2019.2.147-159
- Шек Е.А., Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Шайдуллина Э.Р. и др. Антибиотикорезистентность, продукция карбапенемаз и генотипы нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015-2016». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 2: 171–80. DOI: 10.36488/cmac.2019.2.171-180
- Эйдельштейн М.В., Шек Е.А., Сухорукова М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Шайдуллина Э.Р. и др. Антибиотикорезистентность, продукция карбапенемаз и генотипы нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015-2016». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 2: 160–70. DOI: 10.36488/cmac.2019.2.160-170
- Sulian O., Ageevets V., Lazareva I., Gostev V., Popov D., Vostrikova T. et al. Co-production of MCR-1 and NDM-1 by Escherichia coli sequence type 31 isolated from a newborn in Moscow, Russia. Int. J. Infect. Dis. 2020; 101: 4–5. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.09.1422
- Dedeić-Ljubović A., Hukić M. Occurrence of colonization and infection with multidrug-resistant organisms in a neonatal intensive care unit. Med. Glas. (Zenica). 2012; 9 (2): 304–10.
- Engelman R., Shahian D., Shemin R., Guy T.S., Bratzler D., Edwards F., et al. The Society of Thoracic Surgeons practice guideline series: Antibiotic prophylaxis in cardiac surgery, part II: Antibiotic choice. Ann. Thorac. Surg. 2007; 83 (4): 1569–76. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.09.04
Об авторах
Попов Дмитрий Александрович, доктор мед. наук, заведующий лабораторией клинической
микробиологии и антимикробной терапии,
ORCID
