Аннотация
Цель. Анализ непосредственных и среднеотдаленных результатов выполнения неотрикуспидализации аортального клапана в зависимости от возрастных особенностей у детей.
Материал и методы. С 2017 по 2020 г. в ФЦССХ (г. Пенза) в 28 случаях проводилось хирургическое лечение врожденной аортальной клапанной патологии методом Озаки у детей. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я – дети дошкольного и младшего школьного возраста (n=15); 2-я – подросткового возраста (n=13).
Результаты. Медианный возраст на момент операции составил 8 (4–10) лет в 1-й группе и 15 (14–17) лет – во 2-й (p=0,001). В послеоперационном периоде в сроки в среднем через 24,6±13,1 мес размеры корня и восходящей аорты были стабильными и прослеживалась статистически достоверная разница на уровне синотубулярной зоны в сравнении с дооперационными данными в пределах каждой из групп. Относительно размеров восходящей части дуги аорты в пределах 2-й группы статистически достоверная разница определялась как в линейном представлении (р=0,038), так и по значению Z-score (р=0,025). Оценка корреляции Спирмена линейных размеров восходящей аорты и параметра Z-score с площадью поверхности тела по группам до операции неотрикуспидализации выявила слабую корреляцию в 1-й группе (r=0,24, р=0,94) для линейных значений и для параметра Z-score (Б) (r=–0,16, p=0,65). Во 2-й группе сохранилась статистически достоверная корреляция для абсолютного размера аорты (r=0,63, р=0,02).
Выводы. В целом исходные изменения корня с дилатацией восходящей аорты при двухстворчатом аортальном клапане в группе больных, которым показано оперативное лечение порока, развиваются уже начиная с дошкольного и раннего школьного возраста. При этом в группе раннего возраста процесс расширения восходящей аорты не коррелирует с площадью поверхности тела.
Литература
- Бокерия Л.А., Шаталов К.В. (ред.) Детская кардиохирургия: руководство для врачей. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2016.
- Подзолков В.П., Самсонов В.Б., Матаев В.С., Чиаурели М.Р., Гаджиева А.Ш., Данилов Т.Ю. и др. Среднеотдаленные результаты открытой комиссуротомии при врожденном стенозе аортального клапана. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2018; 19 (3): 338–42. DOI: 10.24022/1810-0694- 2018-19-3-338-342
- Lambert V., Obreja D., Losay J., Touchot-Kone′ A., Piot J.D., Serraf A., Lacour-Gayet F., Planche C. Long-term results after valvotomy for congenital aortic valvar stenosis in children. Cardiol. Young. 2000; 10 (6): 590-6. DOI: 10.1017/s1047951100008866
- Presbitero P., Somerville J., Revel-Chion R., Ross D. Open aortic valvotomy for congenital aortic stenosis. Late results. Br. Heart J. 1982; 47 (1): 26–34. DOI: 10.1136/hrt.47.1.26
- Chernogrivov A., Bofanov D., Chernogrivov I., Sulejmanov Sh., Rybakova T., Nazarova I., Bazylev V. Open surgery for bicuspid aortic valve in neonates and infants: what should we know about the anatomy? Abstracts of the joint meeting of the European Congenital Heart Surgeons Association and the World Society for Pediatric and Congenital Heart Surgery, Sofia, Bulgaria, June 20 to 22, 2019. World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2019; 10 (6): NP1–38. DOI: 10.1177/2150135119869003
- Mimic B., Wiggins L., Bonello B., Marek J., Ilic S., Kostolny M. Promising short term outcomes of aortic valve neo-tricuspidalization in children and young adults. Abstracts of the joint meeting of the European Congenital Heart Surgeons Association and the World Society for Pediatric and Congenital Heart Surgery, Sofia, Bulgaria, June 20 to 22, 2019. World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2019; 10 (6): NP1–38. DOI: 10.1177/2150135119869003
- Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Takatoh M., Kiyohara N. Midterm outcomes after aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 155 (6): 2379–87. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.01.087
- Россейкин Е.В., Кобзев Е.Е., Базылев В.В. Операция Оzaki из мини-доступа. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019; 25 (3): 142–8. DOI: 10.33529/ANGIO2019319
- Базылев В.В., Россейкин Е.В., Бабуков Р.М., Микуляк А.И., Бартош Ф.Л., Сластин Я.С. Сравнение ближайших и среднесрочных результатов у пациентов с узким корнем аорты после протезирования аортального клапана биологическим протезом с аннулорасширяющей пластикой корня аорты и протезированием створок аутоперикардом по методике Ozaki. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2019; 7 (1): 34–43. DOI: 10.24411/2308-1198-2019-11005
- Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. 3rd, Fleisher L.A. et al. 2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American HeartAssociation Task Force on Clinical Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 70 (2): 252–89. DOI: 10.1016/j.jacc. 2017.03.011
- Z-score calculator. Boston Children's Hospital. https://zscore.chboston.org/(дата обращения 28.05.2021 /accessed May 28, 2021).
- Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Takatoh M., Kiyohara N. A total of 404 cases of aortic valve reconstruction with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 147 (1): 301–6. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.11.012
- Ким А.И., Рогова Т.В., Григорьянц Г.С., Неталиева Г.С. Коррекция аномального отхождения левой коронарной артерии от нелицевого синуса легочной артерии у маловесного младенца. Детские болезни сердца и сосудов. 2018; 15 (3): 165–8. DOI: 10.24022/1810-0686-2018-15-3-165-168
- Elisabeth M., Laurin C., Jacques F., Houde C., Cote J-M., Chetaille Ph. et al. More than 25 years of experience with the Ross procedure in children: a single-center experience. Ann. Thorac. Surg. 2020; 110 (2); 638–44. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.10.093
- Luciani G.B., Lucchese G., Carotti A., Brancaccio G., Abbruzzese P., Caianiello G. et al. Two decades of experience with the Ross operation in neonates, infants and children from the Italian Paediatric Ross Registry. Heart. 2014; 100 (24): 1954–9. DOI: 10.1136/heartjnl-2014-305873
- Nordmeyer S., Murin P., Schulz A., Danne F., Nordmeyer J., Kretzschmar J. et al. Results of aortic valve repair using decellularized bovine pericardium in congenital surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2018; 54 (6): 986–92. DOI: 10.1093/ejcts/ezy181
- Vergnat M., Asfour B., Arenz C., Suchowerskyj P., Bierbach B., Schindler E. et al. Aortic stenosis of the neonate: a single-center experience. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 157 (1): 318–26.e1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.08.089
- Mathieu P., Bosse′ Y., Huggins G.S., Della Corte A., Pibarot P., Michelena H.I. et al. The pathology and pathobiology of bicuspid aortic valve: State of the art and novel research perspectives. J. Pathol. Clin. Res. 2015; 1 (4): 195–206. DOI: 10.1002/cjp2.21
- Della Corte A., Bancone C., Dialetto G., Covino F.E., Manduca S., Montibello M.V. et al. The ascending aorta with bicuspid aortic valve: a phenotypic classification with potential prognostic significance. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2014; 46 (2): 240–7; discussion 247. DOI: 10.1093/ejcts/ezt621. 2014; 45 (4): e118–24; discussion e124. DOI: 10.1093/ejcts/ezt601
- Della Corte A., Bancone C., Quarto C., Dialetto G., Covino F.E., Scardone M. et al. Predictors of ascending aortic dilatation with bicuspid aortic valve: a wide spectrum of disease expression. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007; 31 (3): 397–404; discussion 404–5. DOI: 10.1016/j.ejcts.2006.12.006
- Guzzardi D.G., Barker A.J., van Ooij P., Malaisrie S.C., Puthumana J.J., Belke D.D. et al. Valve-related hemodynamics mediate human bicuspid aortopathy: insights from wall shear stress mapping. J. Am. Coll. Cardiol. 2015; 66 (8): 892–900. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.06.1310
- Yamamoto Y., Iino K., Shintani Y., Kato H., Keiichi K., Watanabe G., Takemura H. Comparison of aortic annulus dimension after aortic valve neocuspidization with valve replacement and normal valve. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017; 29 (2): 143–9. DOI: 10.1053/j.semtcvs.2016.11.002
- Kim M.S., Kim J.H., Lee S.H., Lee S., Youn Y.N., Yoo K.J., Joo H.C. Long-term fate of dilated ascending aorta after aortic valve replacement for bicuspid versus tricuspid aortic valve disease. Am. J. Cardiol. 2020; 129: 53–9. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.05.026
- Bilkhu R., Youssefi P., Soppa G., Theodoropoulos P., Phillips S., Liban B. et al. Fate of the aortic arch following surgery on the aortic root and ascending aorta in bicuspid aortic valve. Ann. Thorac. Surg. 2018; 106 (3): 771–6. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2018.03.052
- Charitos E.I., Stierle U., Petersen M., Mohamed S.A., Hanke T., Schmidtke C. et al. The fate of the bicuspid valve aortopathy after aortic valve replacement. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2014; 45 (5): e128–35. DOI: 10.1093/ejcts/ezt666
- Wiggins L.M., Mimic B., Issitt R., Ilich S., Bonello B., Marek Y. et al. The utility of aortic valve leaflet reconstruction techniques in children and young adults. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020; 159 (6): 2369–78. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2019.09.176
- Sievers H.H., Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve from 304 surgical specimens. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 133 (5): 1226–33. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2007.01.039
- Krane M., Boehm J., Prinzing A., Ziegelmu¨ller J., Holfeld J., Lange R. Excellent hemodynamic performance after aortic valve neocuspidization (AVNeo) using autologous pericardium [published online ahead of print, 2020 Jun 12]. Ann. Thorac. Surg. 2021; 111 (1): 126–33. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2020.04.108
- Konstantinov I.E., Naimo P.S., Buratto E. Commentary: Ozaki valve reconstruction in children: Is it still a valve replacement? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2021; 161 (5): 1579–81. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2020.02.030
- Karamlou T., Pettersson G., Nigro J.J. Commentary: A pediatric perspective on the Ozaki procedure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2021; 161 (5): 1582–3. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2020.02.128
Об авторах
- Базылев Владлен Владленович, д-р мед. наук, профессор, главный врач; ORCID
- Черногривов Игорь Евгеньевич, д-р мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Бофанов Дмитрий Алексеевич, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Бабуков Руслан Медарисович, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Гамзаев Алишир Баги Оглы, д-р мед. наук, профессор; ORCID
- Начкебия Бачуки Резоевич, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Рыбакова Татьяна Владимировна, детский кардиолог; ORCID
- Черногривов Алексей Евгеньевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением; ORCID
