Аннотация
Цель. Оценить результаты хирургического лечения рекоарктации аорты.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения пациентов с рекоарктацией аорты в условиях антеградной селективной церебральной перфузии за период с 2008 по 2020 г.
Результаты. В исследование включен 51 пациент с диагнозом: рекоарктация аорты, без сопутствующих ВПС. У 62,7% пациентов был бикуспидальный аортальный клапан, 10% больных имели сосудистое кольцо (правая аберрантная подключичная артерия). В 45% случаев выполнена пластика дуги аорты заплатой; резекция участка рекоарктации с широким косым анастомозом конец в конец и протезирование дуги аорты было проведено в 29 и 25% случаев соответственно. Медиана времени между первичной и повторной операциями составила 5 лет, медиана возраста на момент повторной операции – 9 лет [от 3 мес до 33 лет]. Послеоперационная летальность отсутствовала. Среди осложнений у 2 (3,9%) пациентов отмечался хилоторакс в послеоперационном периоде.
Заключение. В настоящее время эндоваскулярные методы лечения рекоарктации аорты являются альтернативой открытым операциям. К сожалению, анализ отдаленных результатов лечения демонстрирует высокий риск развития осложнений и рецидивов рекоарктации. Результаты исследования показали, что хирургическое лечение рекоарктации может быть выполнено столь же безопасно, эффективно и сопровождаться низкой частотой осложнений и летальности, как и коарктации аорты.
Литература
- Carrico A., Moura C., Monterroso J., Casanova J., de Sousa R., Bastos P. et al. Patients with aortic coarctation operated during the first year of life, different surgical techniques and prognostic factors-21 years of experience. Rev. Port. Cardiol. 2003; 22: 1185–93.
- Brown J.W., Ruzmetov M., Hoyer M.H., Rodefeld M.D., Turrentine M.W. Recurrent coarctation: is surgical repair of recurrent coarctation of the aorta safe and effective? Ann. Thorac. Surg. 2009; 88: 1923–31. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.07.024
- Campbell M. Natural history of coarctation of the aorta. Br. Geart. J. 1970; 32: 633–40. DOI: 10.1136/hrt.32.5.633
- Ralph-Edwards A.C., Williams W.G., Coles J.C., Rebeyka I.M., Trusler G.A., Freedom R.M. Reoperation for recurrent aortic coarctation. Ann. Thorac. Surg. 1995; 60: 1303–7. DOI: 10.1016/0003-4975(95)00619-V
- Walhout R.J., Lekkerkerker J.C., Oron G.H., Hitchcock F.J., Meijboom E.J., Bennink G.B.W.E. Comparison of polytetrafluoroethylene patch aortoplasty and end-to-end anastomosis for coarctation of the aorta. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 126: 521–8. DOI: 10.1016/s0022-5223(03)00030-8
- Corno A.F., Botta U., Hurni M., Payot M., Sekarski N., Tozzi P. et al. Surgery for aortic coarctation: a 30 years experience. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001; 20: 1202–6. DOI: 10.1016/s1010-7940(01)00996-4
- Kim Y.Y., Andrade L., Cook S.C. Aortic coarctation. Cardiol. Clin. 2020; 38: 337–51. DOI: 10.1016/j.ccl.2020.04.003
- Mery C.M., Guzman-Pruned F.A., Trost J.G., McLaughlin E., Smith B.M., Parekh D.R. et al. Contemporary results of aortic coarctation repair through left thoracotomy. Ann. Thorac. Surg. 2015; 100: 1039–46. DOI: 10.1016/j.athoracsur. 2015.04.129
- Wood A.E., Javadpour H., Duff D., Oslizlok P., Walsh K. Is extended arch aortoplasty the operation of choice for infant aortic coarctation? Results of 15 years’ experience in 181 patients. Ann. Thorac. Surg. 2004; 77: 1353–7. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2003.07.045
- Sudarshan C.D., Cochrane A.D., Jun Z.H., Soto R., Brizard C.P. Repair of coarctation of the aorta in infants weighing less than 2 kilograms. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82: 158–63. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.03.007
- Kappetein A.P., Zwinderman A.H., Bogers A.J., Rohmer J., Huysmans H.A. More than thirty-five years of coarctation repair. An unexpected high relapse rate. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 107: 87–95.
- Machii M., Becker A.E. Hypoplastic aortic arch morphology pertinent to growth after surgical correction of aortic coarctation. Ann. Thorac. Surg. 1997; 64: 516–20. DOI: 10.1016/S0003-4975(97)00444-X
- Lehnert A., Villemain O., Gaudin R., Meot M., Raisky O., Bonnet D. Risk factors of mortality and recoarctation after coarctation repair in infancy. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2019; 29: 469–75. DOI: 10.1093/icvts/ivz117
- Burch P.T., Cowley C.G., Holubkov R., Null D., Lambert L.M., Kouretas P.C. et al. Coarctation repair in neonates and young infants: is small size or low weight still a risk factor? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009; 138: 547–52. DOI: 10.1016/j.jtcvs. 2009.04.046
- Kaushal S., Backer C.L., Patel J.N., Patel S.K., Walker B.L., Weigel T.J. et al. Coarctation of the aorta: midterm outcomes of resection with extended end-to-end anastomosis. Ann. Thorac. Surg. 2009; 88: 1932–8. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.08.035
- Kotani Y., Anggriawan S., Chetan D., Zhao L., Liyanage N., Saedi A. et al. Fate of the hypoplastic proximal aortic arch in infants undergoing repair for coarctation of the aorta through a left thoracotomy. Ann. Thorac. Surg. 2014; 98: 1386–93. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2014.05.042
- Sandoval N.F., Acevedo C.V., Umana J.B., Pineda I., Guerrero A., Obando C. et al. Wide dissection and intercostal vessel division allows for repair of hypoplastic aortic arch through thoracotomy. World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2018; 9: 659–64. DOI: 10.1177/2150135118799631
- Susheel Kumar T.K., Zurakowski D., Rishika Sharma, Saini S., Jonas R.A. Prediction of recurrent coarctation by early postoperative blood pressure gradient. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011; 142: 1130–6. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.02.048
- Truong D.T., Tani L.Y., Minich L.L., Burch P.T., Bardsley T.R., Menon S.C. Factors associated with recoarctation after surgical repair of coarctation of the aorta by way of thoracotomy in young infants. Pediatr. Cardiol. 2014; 35: 164–70. DOI: 10.1007/s00246-013-0757-6
- Karamlou T., Bernasconi A., Jaeggi E., Alhabshan F., Williams W.G., Van Arsdell G.S. et al. Factors associated with arch reintervention and growth of the aortic arch after coarctation repair in neonates weighing less than 2.5 kg. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009; 137: 1163–7. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2008.07.065
- Russell G.A., Berry P.J., Watterson K., Dhasmana J.P., Wisheart J.D. Patterns of ductal tissue in coarctation of the aorta in the first three months of life. J. Thorac. Cadriovasc. Surg. 1991; 102: 596–601.
- Harris K.C., Du W., Cowley C.G., Forbes T.J., Kim D.W. A prospective observational multicenter study of balloon angioplasty for the treatment of native and recurrent coarctation of the aorta. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2014; 83: 1116–23. DOI: 10.1002/ccd.25284
- Fruh S., Knirsch W., Dodge-Khatami A., Dave H., Pretre R., Kretschmar O. Comparison of surgical and interventional therapy of native and recurrent aortic coarctation regarding different age groups during childhood. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011; 39: 898–904. DOI: 10.1016/j.ejcts.2010. 09.048 24. Saxena A. Recurrent coarctation: interventional techniques and results. World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2015; 6: 257–65. DOI: 10.1177/2150135114566099
- Forbes T.J., Garekar S., Amin Z., Zahn E.M., Nykanen D., Moore P. et al. Congenital Cardiovascular Interventional Study Consortium (CCISC): procedural results and acute complications in stenting native and recurrent coarctation of the aorta in patients over 4 years of age: a multi-institutional study. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2007; 70 (2): 276–85. DOI: 10.1002/ccd.21164
- Holzer R., Qureshi S., Ghasemi A., Vincent J., Sievert H., Gruenstein D. et al. Stenting of aortic coarctation: acute, intermediate, and long-term results of a prospective multi-institutional registry – Congenital Cardiovascular Interventional Study Consortium (CCISC). Catheter. Cardiovasc. Interv. 2010; 76 (4): 553–63. DOI: 10.1002/ccd.22587
- Thanopoulos B.D., Giannakoulas G., Giannopoulos A., Galdo F., Tsaoussis G.S. Initial and six-year results of stent implantation for aortic coarctation in children. Am. J. Cardiol. 2012; 109 (10): 1499–503. DOI: 10.1016/j.amjcard.2012. 01.365
- Forbes T.J., Moore P., Pedra C.A., Zahn E.M., Nykanen D., Amin Z. et al. Intermediate follow up following intravascular stenting for treatment of coarctation of the aorta. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2007; 70 (4): 569–77. DOI: 10.1002/ccd.21191
- Anjos R., Qureshi S.A., Rosenthal E., Murdoch I., Hayes A., Parsons J. et al. Determinants of hemodynamic results of balloon dilation of aortic recoarctation. Am. J. Cardiol. 1992; 69: 665–71. DOI: 10.1016/0002-9149(92)90161-q
- Liu J.Y.J., Kowalski R., Jones B., Konstantinov I.E., Cheung M.M.H., Donath S. et al. Moderately hypoplastic arches: do they reliably grow into adulthood after conventional coarctation repair? Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2010; 10: 582–6. DOI: 10.1510/icvts.2009.223776
- Kron I.L., Flanagan T.L., Rheuban K.S., Carpenter M.A., Gutgesell Jr H.P., Blackbourne L.H. et al. Incidence and risk of reintervention after coarctation repair. Ann. Thorac. Surg. 1990; 49: 920–5. DOI: 10.1016/0003-4975(90)90867-6
Об авторах
- Егунов Олег Анатольевич, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Кожанов Роман Сергеевич, ординатор; ORCID
- Баянкина Валерия Михайловна, врач – анестезиолог-реаниматолог; ORCID
- Соколов Александр Анатольевич, д-р мед. наук, заведующий лабораторией ультразвуковых
и функциональных методов исследования; ORCID
- Кривощеков Евгений Владимирович, д-р мед. наук, заведующий кардиохирургическим отделением № 2; ORCID
