Авторы:
Организация:
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
2 ГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий», Санкт-Петербург, Российская Федерация
3 ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края, Краснодар, Российская Федерация
4 ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России, Калининград, Российская Федерация
5 ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии», Красноярск, Российская Федерция
6 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Email:
Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Тип статьи:
Оригинальные статьи
УДК:
616.141-089.168
DOI:
Библиографическая ссылка:
Детские болезни сердца и сосудов. 2022; 3 (19): 222-228
Цитировать как:
Морозов А.А., Мовсесян Р.Р., Борисков М.В., Белов В.А., Теплов П.В., Латыпов А.К., Грехов Е.В., Ткаченко И.А., Миллер А.Ю., Титов А.М., Дидык В.П.
. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения изолированной формы тотального аномального дренажа легочных вен. Детские болезни сердца и сосудов. 2022; 3 (19): 222-228. DOI: 10.24022/1810-0686-2022-19-3-222-228
Поступила / Принята к печати:
31.08.2022 / 19.09.2022
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Цель. Анализ результатов хирургического лечения изолированного тотального аномального дренажа легочных вен (ТАДЛВ) в отдаленном периоде.
Материал и методы. В настоящее мультицентровое исследование были включены данные отдаленного обследования 106 пациентов с изолированным ТАДЛВ с двухжелудочковой физиологией кровообращения, оперированные в период с 2001 по 2020 г. Проведена оценка влияния дооперационных, интраоперационных факторов и факторов раннего послеоперационного периода на отдаленный послеоперационный период, определена их прогностическая значимость, а также выявлены пороговые критерии для факторов риска смертности в отдаленном периоде после хирургической коррекции порока.
Результаты. В отдаленном периоде после коррекции ТАДЛВ (медиана времени наблюдения составила 38,5 мес (16,8; 76,5)) послеоперационная легочная венозная обструкция была выявлена у 17 (16%) пациентов. Общая летальность в отдаленном послеоперационном периоде составила 9,4% (10 пациентов). Обнаружена статистически достоверная взаимосвязь между скоростью кровотока на легочных венах на момент выписки из стационара и формированием послеоперационного стеноза легочных вен и летальностью в отдаленном периоде: при значении этого показателя более 1,5 м/с риск формирования послеоперационной легочной венозной обструкции у пациентов в отдаленном периоде увеличивался в 9,7 раза, а риск неблагоприятного исхода – в 9,3 раза. Уровень летальности в отдаленном послеоперационном периоде при выявлении послеоперационной легочной венозной обструкции составил 58,8%.
Заключение. Послеоперационная обструкция легочного венозного кровотока – ведущая причина неблагоприятных исходов в отдаленном периоде после хирургического лечения пациентов с изолированным ТАДЛВ и двухжелудочковой физиологией кровообращения. Скорость кровотока на легочных венах на момент выписки является важным диагностическим и прогностическим критерием формирования обструкции легочного кровотока и летальности в отдаленном периоде после операции. Целесообразно проведение динамического наблюдения пациентов в первые 6–12 мес после хиругического лечения ТАДЛВ для своевременного обнаружения послеоперационной легочной венозной обструкции, особенно у пациентов высокого риска с пороговым значением скорости кровотока (более 1,5 м/с) на легочных венах на момент выписки из стационара.
Литература
- Kirshborn P.M., Myung R.J., Gaynor J.W., Ittenbach R.F., Paridon S.M., DeCampli W.M. et al. Preoperative pulmonary venous obstruction affects long-term outcome for survivors of total anomalous pulmonary venous connection repair. Ann. Thorac. Surg. 2002; 74: 1616–20. DOI: 10.1016/s0003-4975(02)03935-8
- Yoshimura N., Fukahara K., Yamashita A., Doki Y., Doi T., Takeuchi K. et al. Management of pulmonary venous obstruction. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 60: 785–91. DOI: 10.1007/s11748-012-0154-8
- Ricci M., Elliott M., Cohen G.A., Catalan G., Stark J., de Leval M.R., Tsang V.T. Management of pulmonary venous obstruction after correction of TAPVC: risk factors for adverse outcome. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 24 (1): 28–36; discussion 36. DOI: 10.1016/s1010-7940(03)00180-5
- Shi G., Zhu Z., Chen J., Ou Y., Hong H., Nie Z. et al. Total anomalous pulmonary venous connection: the current management strategies in a pediatric cohort of 768 patients. Circulation. 2017; 135 (1): 48–58. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023889
- White B.R., Ho D.Y., Faerber J.A., Katcoff H., Glatz A.S., Mascio C.E. et al. Repair of total anomalous pulmonary venous conection: risk factors for postoperative obstruction. Ann. Thorac. Surg. 2019; 108: 122–9. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.02.017
- Harada T., Nakano T., Oda S., Kado H. Surgical results of total anomalous pulmonary venous connection repair in 256 patients. Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2019; 28: 421–6. DOI: 10.1093/icvts/ivy267
- Vanderlaan R.D., Caldarone C.A. Surgical approaches to total anomalous pulmonary venous connection. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Ann. 2017; 21: 83–91. DOI: 10.1053/j.pcsu.2017.11.010
- Yong M.S., d’Udekem Y., Robertson T., Horton S., Dronavalli M., Brizard C. et al. Outcomes of surgery for simple total anomalous pulmonary venous drainage in neonates. Ann. Thorac. Surg. 2011; 91 (6): 1921–7. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.12.069
- Seale A.N., Uemura H., Webber S.A., Partridge J., Roughton M., Ho S.Y. et al. Total anomalous pulmonary venous connection: outcome of postoperative pulmonary venous obstruction. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 145: 1255–62. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.06.031
- Seale A.N., Uemura H., Webber S.A., Partridge J., Roughton M., Ho S.Y. et al. Total anomalous pulmonary venous connection: morphology and outcome from an international population-based study. Circulation. 2010; 122: 2718–26. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.940825
- Balasubramanian S., Marshall A.C., Gauvreau K., Peng L.F., Nugent A.W., Lock J.E., McElhinney D.B. Outcomes after stent implantation for the treatment of congenital and postoperative pulmonary vein stenosis in children. Circ. Cardiovasc. Interv. 2012; 5: 109–17. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.111.964189
- Yoon J.K., Kim G.B., Song M.K., Bae E.J., Kim W.H., Kwak J.G., Lee J.R. Hybrid pulmonary vein stenting in infants with refractory to surgical pulmonary vein stenosis repair. Pediatr. Cardiol. 2018; 39 (8): 1642–9. DOI: 10.1007/s00246-018-1944-2
- Rehman M., Jenkins K.J., Juraszek A.L., Connor J.A., Gauvreau K., Muneeb M. et al. A prospective phase II trial of vinblastine and methotrexate in multivessel intraluminal pulmonary vein stenosis in infants and children. Congenit. Heart Dis. 2011; 6: 608–23. DOI: 10.1111/j.1747-0803.2011.00574.x
- Hickey E.J., Caldarone C.A. Surgical management of postrepair pulmonary vein stenosis. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Ann. 2011; 14: 101–8. DOI: 10.1053/j.pcsu.2011.01.007
- Kalfa D., Belli E., Bacha E., Lambert V., di Carlo D. et al. Outcomes and prognostic factors for postsurgical pulmonary vein stenosis in the current era. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 156 (1): 278–86. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.02.038
Об авторах
- Морозов Александр Александрович, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Мовсесян Рубен Рудольфович, д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заведующий отделением кардиохирургии, профессор кафедры педиатрии и детской кардиологии; ORCID
- Борисков Максим Валентинович, канд. мед. наук, заведующий кардиохирургическим отделением № 1; ORCID
- Белов Вячеслав Александрович, заведующий кардиохирургическим отделением № 3, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Теплов Павел Викторович, заведующий кардиохирургическим отделением № 4, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Латыпов Александр Камильевич, канд. мед. наук, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии для детей; ORCID
- Грехов Евгений Викторович, канд. мед. наук, руководитель научно-исследовательской группы детской кардиохирургии; ORCID
- Ткаченко Илья Александрович, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Миллер Александр Юрьевич, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Титов Александр Михайлович, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Дидык Вадим Петрович, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
Late results of conventional surgery in patients with isolated biventricular total anomalous pulmonary venous connection
Authors:
Morozov A.A., Movsesyan R.R., Boriskov M.V., Belov V.A., Teplov P.V., Latypov A.K., Grekhov E.V., Tkachenko I.A., Miller A.Yu., Titov A.M., Didyk V.P.
Company:
1 Almazov National Medical Research Center, St. Petersburg, Russian Federation
2 Children's City Hospital, St. Petersburg, Russian Federation
3 Research Institute – Regional Clinical Hospital № 1 named after Professor S.V. Ochapovsky, Krasnodar, Russian Federation
4 Federal Center for High Medical Technologies, Kaliningrad, Russian Federation
5 Federal Center for Cardiovascular Surgery, Krasnoyarsk, Russian Federation
6 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg, Russian Federation
Section:
Original articles
Objective. To evaluate the late results of surgical treatment of the patients with isolated total anomalous pulmonary venous connection (TAPVC).
Material and methods. There were included 106 patients with isolated TAPVC and biventricular physiology, operated from 2001 to 2020. The impact of preoperative, intraoperative and early postoperative factors at late surgical results was estimated. The cut-off values of risk factors for late mortality were analyzed as well.
Results. The postoperative pulmonary venous obstruction was revealed in 17 (16%) patients (median time of observation was 38,5 (16,8; 76,5) months after surgery). Overal mortality in late postoperative period after primary TAPVC surgery was 9,4% (10 patients). The postoperative pulmonary venous (PV) bloodflow velocity at the time of discharge correlated with formation of postoperative pulmonary venous obstruction after primary TAPVC surgery. The postoperative PV bloodflow velocity at the time of discharge more 1,5 m/s increased risk of postoperative pulmonary venous obstruction formation in 9,7 times, late mortality risk – in 9,3 times. In a patients with postoperative pulmonary venous obstruction the late mortality was 58,8%.
Conclusion. The postoperative pulmonary venous obstruction is a main reason of late mortality after surgery of isolated TAPVC with biventricular physiology. The postoperative PV bloodflow velocity at the time of discharge is important diagnostic and prognostic factor of postoperative pulmonary venous obstruction formation and late mortality. The first 6–12 month after surgery is an very important period of time for dynamic postoperative evaluation and timely detection of postoperative pulmonary venous obstruction, especially for high patients with the postoperative PV bloodflow velocity at the time of discharge more 1,5 m/s.
Keywords:
total anomalous pulmonary venous connection, biventricular physiology, late results
Cite:
Morozov A.A., Movsesyan R.R., Boriskov M.V., Belov V.A., Teplov P.V., Latypov A.K., Grekhov E.V., Tkachenko I.A., Miller A.Yu., Titov A.M., Didyk V.P. Late results of conventional surgery in patients with isolated biventricular total anomalous pulmonary venous connection. Children’s Heart and Vascular Diseases. 2022; 19 (3): 222–8 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0686-2022-19-3-222-228
- Aleksandr A. Morozov, Cand. Med. Sci., Cardiovascular Surgeon; ORCID
- Ruben R. Movsesyan, Dr. Med. Sci., Professor, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences, Head of Department of Cardiac Surgery, Professor of Chair of Pediatrics and Pediatric Cardiology; ORCID
- Maksim V. Boriskov, Cand. Med. Sci., Head of Department of Cardiac Surgery; ORCID
- Vyacheslav A. Belov, Head of Department of Cardiac Surgery No 3, Cardiovascular Surgeon; ORCID
- Pavel V. Teplov, Head of Department of Cardiac Surgery No 4, Cardiovascular Surgeon; ORCID
- Aleksandr K. Latypov, Cand. Med. Sci., Head of Department of Cardiovascular Surgery for Children; ORCID
- Evgeniy V. Grekhov, Cand. Med. Sci., Head of Research Group of Pediatric Cardiac Surgery; ORCID
- Il’ya A. Tkachenko, Cardiovascular Surgeon; ORCID
- Aleksandr Yu. Miller, Cardiovascular Surgeon; ORCID
- Aleksandr M. Titov, Cardiovascular Surgeon; ORCID
- Vadim P. Didyk, Cardiovascular Surgeon, ORCID
