Аннотация
Цель. Оценить отдаленные результаты коррекции аномального отхождения одной из коронарных артерий от системы легочной артерии посредством ее реимплантации или при помощи тоннелирования.
Материал и методы. В ФЦССХ Пензы с ноября 2010 г. по январь 2022 г. прооперированы 18 пациентов с различными вариантами отхождения коронарных артерий от системы легочной артерии. Большинству пациентов (n=15, 83%) была выполнена реимплантация коронарных артерий в аорту, 3 (17%) пациентам – операция Такеучи (создание внутрилегочного тоннеля коронарной артерии).
Результаты. Были достигнуты хорошие непосредственные и отдаленные результаты вмешательств: ликвидировалась ишемическая дисфункция левого желудочка с восстановлением его геометрии и контрактильной способности, регрессировала исходная митральная недостаточность (повторное реконструктивное вмешательство по поводу сохраняющейся выраженной митральной недостаточности потребовалось лишь одному пациенту после операции Такеучи). Умер один пациент в раннем периоде после операции Такеучи. Остальные пациенты, даже исходно находившиеся в крайне тяжелом состоянии, выздоровели, в отдаленном периоде не имеют жалоб на состояние здоровья, находятся в I функциональном классе хронической сердечной недостаточности и не требуют медикаментозной терапии.
Заключение. Наилучшие непосредственные и отдаленные результаты были достигнуты после реимплантации аномальной коронарной артерии в аорту. В случае невозможности прямой транслокации коронарной артерии из-за анатомических ограничений может быть использована процедура Такеучи.
Литература
- Базылев В.В., Черногривов А.Е., Черногривов И.Е. Крайне редкие врожденные аномалии отхождения одной из коронарных артерий от системы легочной артерии. М.: ИД «Красная Площадь»; 2016.
- Dodge-Khatami A., Mavroudis C., Backer C.L. Congenital heart surgery nomenclature and database project: anomalies of the coronary arteries. Ann. Thorac. Surg. 2000; 69 (Suppl. 4): S270–97. DOI: 10.1016/s0003-4975(99)01248-5
- Chernogrivov A.E., Gornostaev A.A., Chernogrivov I.E., Toschev P.N., Suleimanov Sh.F., Talysheva O.N. et al. Anomalous origin of the right coronary artery from the pulmonary artery: surgical re-implantation into the aorta. Multim. Man. Cardio-Thorac. Surg. 2015. DOI: 10.1093/mmcts/mmv024
- Hoffman J.I.E., Hons B.Sc. A rare anatomic variant in anomalous left coronary artery from the pulmonary artery. Ann. Thorac. Surg. 2013; 95 (6): 2213–4. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.01.062
- Bazylev V.V., Chernogrivov I.E., Chernogrivov A.E. Aortic reimplantation in a case of anomalous origin of the left coronary artery from the right pulmonary artery in a toddler. Multim. Man. Cardio-Thoracю Surg. 2018. DOI: 10.1510/mmcts. 2018.013
- Takeuchi S., Imamura H., Katsumoto K., Hayashi I., Katohgi T., Yozu R. et al. New surgical method for repair of anomalous left coronary artery from pulmonary artery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979; 78 (1): 7–11. DOI: 10.1016/S0022- 5223(19)38154-1
- Cieslinski G., Rapprich B., Kober G. Coronary anomalies: incidence and importance. Clin. Cardiol. 1993; 16: 711–5. DOI: 10.1002/clc.4960161005
- Angelini P. Coronary artery anomalies – current clinical issues definitions, classification, incidence, clinical relevance, and treatment guidelines. Tex. Heart Inst. J. 2002; 29: 271–8. DOI: 10.1161/01.CIR.0000016175.49835.57
- Farzanah I. ALCAPA: The Al Capone of coronary artery anomalies. S. Afr. J. Rad. 2012; 16 (3): 100–1. DOI: 10.4102/sajr.v16i3.290
- Kory W.P., Buck B.E., Pickoff A.S., Holzman B., Garcia O.L. Single coronary artery originating from the right pulmonary artery. Pediatric Cardiol. 1984; 5 (4): 301–6. DOI: 10.1007/bf02424976
- Bland E.F., White P.D., Garland J. Congenital anomalies of the coronary arteries: report of an unusual case associated with cardiac hypertrophy. Am. Heart J. 1933; 8 (6): 787–801. DOI: 10.1016/s0002-8703(33)90140-4
- Sabiston D.C., Neill C.A., Taussig H.B. The direction of blood flow in anomalous left coronary artery arising from the pulmonary artery. Circulation. 1960; 22 (4): 591–7. DOI: 10.1161/01.cir.22.4.591
- Neches W.H., Mathews R.A., Park S.C., Lenox C.C., Zuberbuhler J.R., Siewers R.D. et al. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: a new method of surgical repair. Circulation. 1974; 50 (3): 582–7. DOI: 10.1161/01.cir.50.3.582
- Dodge-Khatami A., Mavroudis C., Backer C.L. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: collective review of surgical therapy. Ann. Thorac. Surg. 2002; 74 (3): 946–55. DOI: 10.1016/s0003-4975(02)03633-0
- Cowles R.A., Berdon W.E. Bland–White–Garland syndrome of anomalous left coronary artery arising from the pulmonary artery (ALCAPA): a historical review. Pediatr. Radiol. 2007; 37 (9): 890–5. DOI: 10.1007/s00247-007-0544-8
- Angelini P., Villason S., Chan A.V., Diez J.G. Normal and anomalous coronary arteries in humans. In: Angelini P. (Ed.) Coronary artery anomalies: a comprehensive approach. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999: 27–150.
- Moraes F.I., Lincoln C. Anomalous origin of left coronary artery. Evolution of surgical treatment. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1996; 10 (8): 603–8. DOI: 10.1016/s1010-7940(96) 80373-3
- Veshti A., Padalino M.A., Vida V.L., Stellin G. Unusual case of anomalous origin of the left coronary artery from the distal right pulmonary artery. Ann. Thorac. Surg. 2008; 86 (6): 1998. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2008.03.018
- Modi P., Chen Q., Murphy T., Pawade A. Repair of anomalous left coronary artery from the right pulmonary artery. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2008; 16: 252–3. DOI: 10.1177/021849230801600317
- Igarashi H., Fukushige J., Fukazawa M., Takeuchi T., Ueda K., Yasui H. Anomalous origin of the left coronary artery from the right pulmonary artery: report of a case. Heart Vessels. 1993; 8 (1): 52–6. DOI: 10.1007/bf02630567
- Morell V.O., Feccia M., Cullen S., Elliott M.J. Anomalous coronary artery with tetralogy of Fallot and aortopulmonary window. Ann. Thorac. Surg. 1998; 66: 1403–5. DOI: 10.1016/s0003-4975(98)00724-3
- Nathan M., Emani S., Marx G., Pigula F. Anomalous left coronary artery arising from the pulmonary artery in hypoplastic left hearts: case series and review of literature. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011; 142 (1): 225–7. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2010.10.031
- Kazmierczak P.A., Ostrowska K., Dryzek P., Moll J.A., Moll J.J. Repair of anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery in infants. Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2013; 16: 797–801. DOI: 10.1093/icvts/ivt061
- Nosal' M., Omeje I.C., Poruban R. Hypoplastic left heart syndrome with anomalous origin of left coronary artery from the right pulmonary artery: successful surgical treatment in a neonate. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 28 (3): 497–8. DOI: 10.1016/j.ejcts.2005.06.009
- DriscoII O.J., Garson A.Jr., McNamara O.G. Anomalous origin of the left coronary artery from the right pulmonary artery associated with complex congenital heart disease. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1982; 8: 55–61. DOI: 10.1002/ccd.1810080110
- Boning U., Sauer U., Mocellin R., Meisner H., Schumacher G., Bühlmeyer K. Anomalous coronary drainage from the pulmonary artery with associated heart and vascular abnormalities. Report on 3 patients and review of the literature. Herz. 1983; 8 (2): 93–104.
- Hamilton J.R.L., Mulholland H.C., O'Kane H. Origin of the left coronary artery from the right pulmonary artery: a report of successful surgery in a 3-month-old child. Ann. Thorac. Surg. 1986; 41: 446–8. DOI: 10.1016/s0003-4975(10)62708-7
- Levin S.E., Dansky R., Kinsley D.H. Origin of the left coronary artery from right pulmonary artery co-existing with coarctation of the aorta. Int. J. Cardiol. 1990; 27: 31–6. DOI: 10.1016/0167-5273(90)90188-b
- McMahon C.J., DiBardino D.J., Undar A., Fraser C.D. Jr. Anomalous origin of left coronary artery from the right pulmonary artery in association with type III aortopulmonary window and interrupted aortic arch. Ann. Thorac. Surg. 2002; 74 (3): 919–21. DOI: 10.1016/s0003-4975(02)03794-3
- Morgan G., Caldarone C., Anderson R., Chaturvedi R. Anomalous origin of the left coronary artery from the right pulmonary artery presenting following relief of left heart obstruction: a distinct and predictable clinico-pathological syndrome. Congenit. Heart Dis. 2010; 5 (3): 327–30. DOI: 10.1111/j.1747-0803.2009.00357.x
Об авторах
- Черногривов Игорь Евгеньевич, д-р мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Шихранов Алексей Александрович, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург, заведующий кардиохирургическим отделением № 4; ORCID
- Востокова Екатерина Валерьевна, врач – детский кардиолог; ORCID
- Рябова Анастасия Олеговна, врач – детский кардиолог; ORCID
- Лашманова Людмила Николаевна, врач – детский кардиолог; ORCID
- Назарова Ирина Сергеевна, врач – детский кардиолог; ORCID
- Рыбакова Татьяна Владимировна, врач – детский кардиолог; ORCID
- Базылев Владлен Владленович, д-р мед. наук, профессор, врач – сердечно-сосудистый хирург, главный врач; ORCID
